自序     白喉险症也。灵素以来。未详着录。国朝道光间湖南陈氏雨春始着白喉咙证论。（见白喉捷要常叙）其乡人浏阳张善吾绍修本其意作白喉捷要。大旨言足三阴受病。传之于肺。已失白喉本来面目。而用药又不出风火喉痹之范围。与手太阴燥火了无关涉。郑氏梅涧所着重楼玉钥。言此症或遇燥气流行而发。用药以清肺养阴为主。颇为中的。然语焉不详。得失参半。似未能洞彻源流者。（如既言或遇燥气流行而发又言此症在少阴一经热邪伏其间盗肺金之母气云云用药既以养阴清肺为主又言只宜紫正散夫紫正散之荆芥防风荆皮细辛与养阴清肺汤之冬地白芍丹皮奚啻冰炭何郑氏竟相提并论也）光绪戊子京师是症大发。有耐修子者。以戚串中多遭其厄。悉心讲求。托之神道。采二家之言。着白喉治法忌表抉微。选择颇为简要。然此君非素业岐黄之术者。于受病之源流经络。用药之色味气性。茫无真知灼见。故语多不根。尤不足以津逮后学。癸巳春余及二女一子于数日间次第传染。（壬辰秋冬之交天久不雨燥气盛行冬至后大霜雪寻常湖溆冰浓寸许瓯郡地气极暖不见此气候者已六七十年至立春后雨水骤至是症辄大发闻郡城医者多以辛温表散从事小儿遭厄者甚伙）长女以张氏法治之。几至不起。幸以大辛凉合甘咸寒法日进三大剂获效。（张氏所列无治之症十一条已居其八）次女少子遂悉用养阴法。     次女愈而少子夭。此中疑团。几不可破。甲午秋季少女（时才周岁）患伏暑病。身热痉厥。痰嗽而喘。投以清热化痰。通络息风剂。痉厥愈而诸症不减。至日晡时痰喘愈甚。与白喉病将绝时形象。宛然无异。急用前方加入西洋参石膏大辛凉法与之。痰喘顿止。而身热亦愈。始恍然于白喉病之标本传变。从前医治之或得或失。一一了如指掌。且深悉张氏郑氏耐修氏三先生之书。虽各有心得。实未能穷极源流也。于是潜心探索。汇集众长。证以经谊。参以阅历。迟之数年。作白喉订正论一卷。呈政于蛰庐主讲。主讲曰。是论虽详。然头绪繁多。篇幅长冗。恐阅者未易贯彻。盍仿吴鞠通氏着温病例为白喉条辨。庶几纲举目张。作者既易于发明。阅者复易于寻绎。余曰。善。退而作条辨一十五条。稿既脱。因为叙其大旨。虽当仁不让。于张氏郑氏耐修氏三先生之言。间多指摘。然非三先生开先河之功。余亦安能遽集其成也。后有作者。倘能阐发微旨。匡兹不逮。岂特余与三先生之幸。抑天下生灵有浓望焉。          光绪二十三年岁丁酉夏月      辨病源第一     阳明燥令司天之年。或秋冬之交。天久不雨。燥气盛行。邪客于肺。伏而化火。至初春雨水骤至。春寒外加。（夏至后发者更重）少阳相火。不能遂其条达之机。遂挟少阴君火。循经络而上与所伏之燥火。互相冲激。猝乘咽喉清窍而出。或发白块。或白点。名曰白喉。互相传染。大人易治。小儿难治。     时疫喉症。不外外感六淫为病。六淫者即经所谓风寒燥湿暑火六气是也。历考古人喉科方论。言风火者固多。言寒湿者亦颇不乏。独未有专言燥气为病者。盖内经脱秋伤于燥一条。后人遂有燥气不为病之说。至沈自南喻嘉言始各有所得。各出方论。沈氏以化气为湿为主。故立方偏于苦辛微温。喻氏以复气为火为主。故立方偏于辛凉甘寒。赖吴鞠通氏有燥气为病。轻则为燥。重则为寒。化气为湿。复气为火数语。而燥气发病之理始着。后之治燥气者。亦有门迳可入。（欲治白喉者非先读沈喻吴三先生之书恐终无从下手）此症之发。必于燥气盛行之年。且见症经脉传变治法。无一不与燥火二字吻合。故知病属燥气无疑。（详观后辨自明）唯间多挟少阳相火少阴君火而发。不得不兼治耳。郑氏梅涧虽言此症或遇燥气流行而发。而支离庞杂。尚非真能探及源头者。至张氏漫言火热。（喉症属火热者比比皆是）耐修氏言肺之灼。由于胃之热。胃之热。实由于肠之寒。模糊影响。     全无确见。更不足辨矣。大人小儿治法本同。何分难易。实以小儿在五六龄以内者。未识人事。看验服药。处处不能如法。故治之较难也。      辨经络第二     素问阴阳别论篇曰。一阴一阳结谓之喉痹。一阴指少阴。一阳指少阳。少阳主相火。     少阴主君火。故凡一切风火喉痹。莫不揭重二经主治。而白喉则独以手太阴为本。以二经为标。盖二经为病。主风火。而太阴为病。主燥气。其有传及他经者。皆非白喉本有之症。或因循不治。与治不得法。火毒漫延。累及他经也。知其所在。以法治之。     张氏绍修曰。此症当作足三阴受病传至于肺。且引十二经脉足太阴之脉上膈挟咽连舌本散舌下。足少阴之脉循喉咙挟舌本。足厥阴之脉循喉咙之上入颃颡下络舌本为证。不知十二经之脉。除足太阳外。其余十一经。皆内循喉咙。不独足三阴也。且既言足三阴受病。必有足三阴见症。今内经伤寒具在。可复按也。足厥阴为肝。素问刺热篇曰。肝热病者。小便先黄。腹痛多卧。身热。热争则狂言及惊。胁满疼。     手足躁。不得安卧。而伤寒论厥阴篇提纲。亦言厥阴之为病。消渴气上撞心。心中疼热。饥而不欲食。食则吐蛔。今白喉初起。有是候乎。足少阴为肾。刺热篇曰。     肾热病者。先腰痛。苦渴数饮。身热。热争则项痛而强。寒且酸。足下热。     不欲言。其逆则头痛员员澹澹然。而伤寒论足少阴篇提纲。亦言少阴之为病。脉微细。但欲寐。今白喉初起。又有是候乎。足太阴为脾。刺热篇曰。脾热病者。先头重。颊痛烦心。颜青欲呕。身热。热争则腰痛不可用俯仰。腹满泄。两颔痛。而伤寒论足太阴篇提纲。亦言足太阴之为病。腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛。今白喉初起。又有是症乎。既无是症。其不得妄指为足三阴明矣。唯刺热篇肺热病一条。所列之候。与白喉初起。一一吻合。（详下症治第一条）而一阴一阳结为喉痹。亦为古来治喉家所自祖。圣训昭然。不知征引。反凭虚悬揣。以毫无关涉之足三阴当之。     或泛言肺肾。或言胃热肠寒。愈去愈远。甚矣着书之难也。此症于初起时认明三经脉候。有无兼症。对病用药。未有不应手奏效者。即已误治。传及他经。亦须细心察验。确知何经见症。治以何经之药。未必不可斡旋也。      辨色第三     时疫喉病。喉间必红肿。甚则紫。而此症则独发白。或点或片或块。色如鸡脂。或发热后数日始见。或顷刻满喉。病势虽有轻重之不同。其为手太阴燥火则一。服药后转为微黄色者。病将已也。其间有红肿者。以挟少阳相火少阴君火也。紫则火势剧而成毒矣。     张绍修曰。此症热症多。寒症少。（善按果系时疫白喉必无寒症）有以色白为寒者。不知此症初发于肺。肺属金。其色白。为五脏六腑之华盖。处至高之位。毒瓦斯自下熏蒸而上。（二语未确）肺病日深。故本色日着云云。恰与内经肺热病者。色白而毛败。又肺风之状。色然白数语相发明。鄙意更有进者。肺色既白。而所伤之病又为燥。燥气属金。金为西方白虎。其色亦白。故他经热喉病不发白。而此独发白也。其间有红紫者。则挟君相二火矣。      前一页 ◇ 序 后一页 ◇ 辨脉第四