辨脉第四     白喉病初起。余脉如平。但右寸微数而涩或沉数者。手太阴伏邪本病也。其浮数或紧者。挟有外感时邪也。左寸关动数者。少阳相火少阴君火并病也。洪滑者。火郁而成痰也。延之日久。或经误治。两手脉滑数甚。按之搏指者。火势剧也。洪大无力。按之芤或散大者。阴涸已极也。     张绍修曰。凡病此者两关及左尺脉多沉数而躁。其意专指足三阴受病而言。以余所验。颇觉不然。唯不肿不红。咽干无痰。手太阴燥火自病者。右寸必微数而涩。红肿且痛。初起即痰涎多。挟有少阳少阴风火者。左寸关必动数。其他病脉。皆误治后始见。初起时未必尽具也。     凡治内伤病。必先脉而后症。至六淫必脉症参合。方有把握。甚有舍脉从症者。     （如伏脉与绝脉实难区别参之于症便易分晓）若专恃察脉。最易致误。此实阅历以来。屡试屡验。非欺人也。      辨手太阴本病症治第五     白喉病初起。头痛身寒热。右寸脉微数而涩。咽燥无痰。喉间发白。或咳或不咳。或痛或不痛。但介介如梗状。饮食如常。此手太阴肺经燥气本病。加减喻氏清燥救肺汤主之。右寸脉浮恶风寒甚者。挟有外感时邪也。前方略加辛凉药。如春则薄荷。夏则荷叶扁豆花之类。或已误治。咽燥舌干。甚或绛者。郑氏养阴清肺汤亦可用。     素问刺热篇曰。肺热病者。先淅然厥起毫毛。恶风寒。舌上苔黄。身热。热争则喘咳。痛走胸膺背。不得太息。头痛不堪。此症自始至终。与经旨一一吻合。故决为肺经本病。主以加减喻氏清燥救肺汤。以此方实燥气化火之祖。方中西洋参色白味苦性凉。有清无补。（他参如高丽东洋潞党及吉林参之类断不可用恐其太补肺气痰喘立至也）石膏色白气辛味甘性寒。二味为清手太阴经燥火专门之药。复以麦冬则清中有滋矣。臣以桑杏甘草。则辛寒而合苦甘矣。与内经燥淫于内。治以辛寒。佐以苦甘语恰合。（此症往往遇外感时邪而发有桑杏便无引邪入里之弊且性味清降较薄荷荷叶等味尤为易用）至枇叶花露金汁不过佐使之药。借以清热解毒。且疏通经隧。不致留邪入络。遗患将来也。平素痰多。或服药胃中觉寒。可加入蒌贝橘枳等味者。以药在对病。既有是症。即可用是药。古人方中往往大开大阖。寒热温凉并用。如仲师之大青龙麻杏甘石等汤是也。（曩谓仲师二汤恰是治燥气之祖方盖化气为湿麻桂可以散之复气为火甘石可以清之极为合拍如白喉病发于秋冬之交重感外寒者似可先用麻杏甘石一二剂唯不可用青龙耳）其仍用郑氏养阴清肺汤者。以既经误治。肺阴受伤。并及营血。非冬地丹芍实难奏效。然鄙意须加入西洋参石膏本经药。方为至善。     此症轻者饮食如常。初无痛苦。稍延至旬日。而转为痰喘身热者。若初起时妄用张氏方之粉葛马勃僵蚕等味。或以水麝等药吹喉。未有不转轻为重者。余大小女恰犯此弊。本春三月余友蔡拔萃逸仲曾患此。以婚期在迩。（约三五日之内）颇着急。余曰无患也。     以此方略加减与之。日再服。二日内全痊。      [辨手太阴本病症治第五] 加减喻氏清燥救肺汤     西洋参（宜入煎）生石膏（杵碎布包）大麦冬（去心开用）生粉草（切片）苦杏仁（去皮尖杵）冬桑叶（生用）枇杷叶（刷去毛生用露更佳）金银花露（分冲）金汁（宜取真者分冲）上共九味。不务定分两者。以病有轻重。宜临时斟酌也。如法用清水煎二沸。去渣冲入花露金汁。分二次温服。日再剂。甚则三。如平素痰湿重。或服药数剂后。觉胃中微有寒意。勿怪。当守服。唯量加入娄贝枳橘半夏旋复等味。      [辨手太阴本病症治第五] 郑梅涧先生养阴清肺汤     麦冬（一钱二分）湖丹皮（八分）生甘草（五分）贝母（八分）大生地（二钱）生白芍（八分）原注体虚加熟地或生熟并用。热甚加连轺。去白芍。燥甚加天冬茯苓。（按此味未妥）如有内热及发热者。亦不必表药。照前方治之。其热自退。      辨手少阳标病第六     白喉病症如前。喉间红肿而痛。甚则颈项亦肿。初起辄多痰涎。此太阴燥火挟有少阳相火也。白虎青龙汤主之。间用青黄散。不时吹入喉间。以消肿去涎。若轻者可用张氏神功辟邪散去葛根青果马勃僵蚕。     此太阴燥火挟少阳相火为病也。发白虽为肺经伏火。亦往往挟少阳风热而发。经言一阳之脉。本主手少阳三焦而言。独本篇少气善咳之条。王注谓通主胆及三焦。是三焦与胆同司相火。其病故每相牵涉。唯胆火之动。中必挟风。胆者寄位于肝。火炽而风未尝不动也。此条正属风火交煽。循经络而上与外感时邪相搏。不得骤发。     郁于喉间而成红肿。甚则连颈项亦肿。火热上逼。其势有升而无降。则痰涎遂从上行。此皆少阳标病。故治法须参苦泄。唯处处护防燥火。不致治标而碍本。方为合度。白虎青龙汤以石膏为君。仍重本病。佐以本通板蓝。直降少阳。银花连翘。善解上焦之结热。蝉蜕桑叶。兼清风热而下行。贝母降气逆能消痰。冬地保肺液而润燥。牛蒡泄少阳蕴酿之热。青芩达三焦越上之邪。故二味皆在不忌。此为少阳太阴通治法也。势既陡发。痰肿则消肿豁痰吹喉之法。亦不可缓。唯不得辄加苦燥。若轻者风热既浅。标病自轻。即加减神功辟邪散。亦足中病。虽无石膏凉入本经。而冬地甘寒。已得润燥。唯葛根温升阳明。青果酸敛厥阴。寻常温热。已在所忌。况燥气郁乎。马勃僵蚕皆能助燥。故并去之。      [辨手少阳标病第六] 白虎青龙汤     生石膏木通贝母（去心杵）桑叶（生用）连翘牛蒡子（生用杵）板蓝根银花蝉蜕（去足翅）麦冬（去心）生地鼠尾青芩上药十二味。清水煎。二服。日再剂。或三。太阴本病盛。少阳标症轻者。去黄芩牛蒡子。加西洋参。倍石膏地冬。标症独盛者。以黄芩易龙胆草。痰涎壅盛者。仍用牛蒡子。或冲入鲜莱菔汁牛黄。减冬地加杏仁旋复蒌皮。      [辨手少阳标病第六] 吹喉青黄散     飞青黛西牛黄老式大坭冰（少许新式者切不可用）西瓜霜西月石濂珠上药研极细。用竹管吹入。若咽燥者用上白蜜调敷。或鲜嫩侧柏叶捣汁调亦可。燥甚者不得用吹喉法。      [辨手少阳标病第六] 加减张氏神功辟邪散     生地贝母麦冬（去心用）鼠尾青芩连翘甲木通银花蝉蜕（去翅足）牛蒡子（生用杵）上药九味。水五杯煎取三杯。分二次温服。日再剂。      辨手少阴标病第七     白喉病症如前。初起心烦。舌根微硬尖绛者。此太阴燥火。挟有少阴君火也。朱白双清散主之。轻者张氏神功辟邪散去葛根僵蚕黄芩马勃蝉蜕青果。加紫地丁竹叶生栀仁灯心草。     此太阴燥火挟少阴君火为病也。心肺同居上焦。去喉咙最近。肺金不肃。燥气不行。首先犯心。心为火脏。切近肺位。君火一沸。肺先受之。故寻常温热。最易传变。况当燥火互相冲激耶。心烦者内热自盛也。少阴之脉循喉咙络舌本。燥火炽而心营灼。故舌根微硬。甚则尖绛。朱白双清散重泻少阴独胜之热。与上条少阳标病对峙。盖此二证。实白喉中最多之候。亟宜留意。上条以少阳立论。故黄芩龙胆。     治法不忌苦泄。此条参重少阴。故黄柏木通。专藉苦降。连翘栀子。清包络之内蕴。桑叶杏仁。宣肺金之结热。元参泻心火以清营。地丁解蕴酿之热毒。二味尤为少阴清热凉血之要药。唯处处不没燥火本病。故二方皆以石膏为君。而不出冬地。     若轻者火势既微。即润燥清热。已中窍要。无事重用苦寒以助燥。即神功辟邪散加减用之。      前一页 ◇ 辨色第三 后一页 ◇ 朱白双清散