[卷之八\下窍门] 遗溺          大意     三焦者。中渎之府。水道出焉。属膀胱。是孤之府也。故上焦脉虚则不约。下焦则遗溺。（内经）     内因     水潴于膀胱。而泄于小肠。若心肾亏损。阳气衰冷。传送失度。必具遗尿之患。（大全）又有挟热者。因膀胱火邪妄动。水不得宁。故不禁而频来。（王纶）可见遗尿一症。有寒有热之不同也。（汇补）     外候     色白者。虚寒也。色赤者。虚热也。（戴氏）大抵患热者。频数而绝少。寒者。不觉而恒多。（汇补）     脉法     尺中脉虚。小便不禁。凡遗溺者。脉当沉滑而反浮大。其色当黑而反现黄。此土克水为逆。不治。（汇补）     治法     上焦虚者。宜补肺气。下焦虚者。宜固膀胱。挟寒者。壮命门阳气。兼以固涩之剂。挟热者。补肾膀阴血。佐以泻火之品。（汇补）     睡中遗尿     睡则遗尿。此为虚症。所以婴儿脬气未固。老人下元不足。皆有此患。但小儿挟热者多。老人挟寒者多。不可不辨。（六要）     用药     虚寒。主以四君子汤。加益智、山药、五味、破故纸、肉桂、升麻。虚热。主以四物汤。加丹皮、山栀、黄柏、知母、麦冬、桔梗。如欲止涩。加牡蛎、赤石脂、桑螵蛸、鸡。久不愈。属下元虚极。十全大补汤、补中益气汤、缩泉丸、秘元丹、肾气丸等。加减选用。（汇补）     遗溺选方     家韭子丸（三因）治肾寒。阳气不能闭藏而遗尿。     家韭子鹿角肉苁蓉熟地当归菟丝子巴戟杜仲石斛肉桂山萸肉干姜桑螵蛸散治心不摄肾遗尿。     桑螵蛸（盐炒）远志龙骨菖蒲人参茯神龟甲当归（等分）为末。参汤服。     又方桑螵蛸鹿茸（酥炙）黄（各三两）牡蛎人参赤石脂杜仲（各二两）为末。米饮调下。     秘真丹（河间）能固精止溺。     龙骨（三两）砂仁（一两）诃子（十枚）灵砂（二两）加味逍遥散治肝火疏泄。     补中益气汤治脾气不升。（二方俱见中风） [卷之八\下窍门] 淋病          大意     滴沥涩痛谓之淋。急满不通谓之闭。五淋之别。虽有气砂血膏劳之异。然皆肾虚而膀胱生热也。（心法）     内因     由膏粱浓味。郁遏成疾。致脾土受害。不能化精微。别清浊。使肺金无助。而水道不清。渐成淋病。或用心过度。房欲无节。以致水火不交。心肾气郁。遂使阴阳乖格。清浊相干。蓄于下焦膀胱。而水道涩焉。（正传）     外候     小便涩痛。欲去不去。不去又来。滴沥不断。甚则闷塞。（入门）     淋病分辨     气淋涩滞。余沥不断。血淋溺血。遇热则发。石淋茎痛。溺有砂石。又名砂淋。膏淋稠浊。凝如膏糊。又名肉淋。     劳淋遇劳即发。痛引气冲。又名虚淋。（汇补）     五淋微甚     淋虽五。总属于热。（丹溪）初为热淋。重为血淋。久则煎熬水液。或凝块如血。或稠浊如膏。或火烁而成砂石。     （绳墨）此即煮海为盐之义也。（医方考）     虚淋宜审     淋有虚实。不可不辨。如气淋脐下妨闷。诚为气滞。法当疏利。若气虚不运者。又宜补中。血淋腹硬茎痛。知为死血。法当去瘀。然血虚血冷者。又当补肾。惟膏淋有精溺混浊之异。非滋阴不效。劳淋有脾肾困败之状。非养正不除。（汇补）     脉法     少阴脉沉数。妇人为阴疮。男子为气淋。凡淋症盛大而坚者生。虚微而涩者死。（汇补）     治法     治淋之法。在渴与不渴。热在气分。渴而小便不利者。肺中伏热。火不能降。宜气薄淡渗之药。清金泻火以滋水之上源。热在血分。不渴而小便不利者。肾膀无阴而阳气不化。宜气味俱阴之药。除热泻秘。以滋水之下源。（入门）     淋症忌补     凡寸肠有气。小便胀。小肠有血。小便涩。小肠有热。小便痛。禁用补气之剂。盖气得补而愈胀。血得补而愈涩。热得补而愈盛。水窦不行。加之谷道不通。未有见其能生也。（医统）     淋病治禁     淋病发汗者死。轻者必便血。为重亡津液也。又淋症口渴多汗者。不可轻用淡渗。（仲景）     用药     膀胱热结。用五淋散。肺脾气燥。用清肺饮。下焦阴虚。滋肾丸。下焦阳虚。肾气丸。脾经湿痰。二陈汤。加苍术、泽泻、升麻、萆。肝经气滞。逍遥散。加黄柏、泽泻、山栀、青皮。大抵淋病茎痛。必用甘草梢。溺赤。用淡竹叶。有瘀。用牛膝。有热。用木通。行气。用青皮、木香、开郁。用琥珀、郁金。此东垣法也。血淋。用三生益元散。气淋。用木香汤。膏淋。用萆厘清饮。砂淋。用石苇散。劳淋。用清心连子饮。又有积久淋病。用前法不效者。以补中益气汤升提阳气。（汇补）     【附冷淋】     膀胱为津液之腑。气化则出。今寒邪客于胞中。则气不化而成淋。必先寒栗。而后溲便涩数。窍中肿痛。盖冷气入胞。与正气相争。寒气胜。则战寒而作淋。正气胜。则战寒而得便。治宜散寒扶正。用四君加茴香、木香、益智、肉桂、木通、泽泻主之。（医统）     【附虚淋】     虚淋者。肾虚精败也。童子精未盛而御女。老人阴已痿而思色。则精不出而内败。茎中涩痛成淋者。惟金匮肾气汤可救。若精已竭而复耗之。则大小便牵引而痛。愈痛则愈便。愈便则愈痛。宜倍加桂、附。以滋化源。不可误用知柏淡渗等剂。既泻其阳。复耗其阴也。（立斋）     【附小便频数】     有先因大便燥热。水液只走小肠。小便频数。不计度数。茎中热痛。大便愈燥。甚则浑身壮热。烦燥思水。此皆贪酒嗜色。或过食辛热荤秽。使热毒腐瘀。随虚注入小肠。故便时亦痛。与淋涩痛者不同。宜萆盐炒煎服。仍以葱汤频洗谷道。令水液转入大肠。而便数自已。（杨仁斋）     淋病选方     五淋散治淋因膀胱热结。     茵陈淡竹叶（各一钱）木通滑石甘草（各一钱半）山栀赤芍赤苓（各二钱）清肺饮治淋因肺脾气燥。     茯苓黄芩桑皮麦冬山栀泽泻木通车前滋肾丸治膀胱阴虚溺淋。     黄柏知母（各二两）肉桂（二钱）麦冬汤服。     瞿麦汤治心经蕴热。小便淋痛。     瞿麦（七钱半）冬瓜子茅根（各五钱）黄芩（六钱）木通（二钱半）滑石（二两研）冬葵子（二两）竹叶（一把）为末。分三剂水煎。入滑石末。调匀服。     琥珀散治五淋溺痛。脓血相杂。     琥珀海金砂没药蒲黄（等分）为末。每服三钱。通草汤下。     立效散治小便淋闭作痛。有时尿血。     瞿麦穗山栀甘草（各三钱）水煎。     牛膝膏治死血作淋。     桃仁归尾（各一两）牛膝（四两）赤芍生地（各一两半）川芎（五钱）锉片。水十五钟。煎二钟。入麝少许。分四次服。     木香汤木香木通槟榔茴香赤芍青皮陈皮泽泻甘草草豆饮治砂石淋。     黑大豆一百粒。生甘草水煎。入滑石末一钱服。     石苇散石苇冬葵子瞿麦滑石车前六味丸治阴虚热淋。     八味丸治阳虚膀胱溺淋。（二方俱见中风）补中益气汤（方见中风）清心莲子饮萆厘清饮（二方俱见便溺）二陈汤治脾胃湿痰下注而淋。（方见痰症）逍遥散治肝经热郁气滞。（方见火症）三生益元散即六一散加生柏叶、藕节、车前同捣汁各一杯。调服。     快捷方式方治五淋。     车前子为末。牛膝汤下。          外治法     治热淋痛甚。或不通者。     猪胆一枚。去汁少许。入麝香三厘。以阴茎纳其中。外线兜住。于内良久。即愈。     治血淋胀痛藕节汁。调发灰每服二钱。或用大蒜淡豆豉和。纸包煨熟。露一夜。新水下。     治热淋不通者田螺十五枚。水养。待螺吐出泥。澄去清水。以泥入腻粉半钱调涂脐上。尿立通。将螺放之。如杀害之。则不效。      前一页 ◇ 癃闭 后一页 ◇ 秘结