[卷之五\胸膈门] 健忘          大意     健忘由精神短少。神志不交。亦有天禀不足者。亦有属痰者。（汇补）     内因     忧思过度。损伤心胞。以致神舍不宁。遇事多忘。又思伤脾。神不归脾。亦令转盼遗忘。若求望高远。所愿不遂。悉属心神耗散。          外候     健忘者。陡然而忘其事也。为事有始无终。言谈不知首尾。          健忘因心肾不交     心不下交于肾。浊火乱其神明。肾不上交于心。精气伏而不用。火居上则搏而为痰。水居下则因而生躁。     故补肾而使之时上。养心而使之时下。则神气清明。志意合治矣。（必读）     治法     当养心血。调脾土。佐以宁神定志之品。          用药     大抵思虑过度。病在心脾者。归脾汤。挟痰。加竹沥、姜汁。精神短少者。人参养荣汤。痰迷心窍者。导痰汤送寿星丸。心肾不交。神志不宁者。朱雀丸。禀赋不足。神志虚扰者。大圣枕中方。          【附惊恐】     惊因触于外事。内动其心。心动则神摇。恐因内歉其志。志歉则精却。故经云。惊则心无所根据。神无所归。虑无所定。故气乱矣。恐则精却。却则上焦闭。闭则气不还。气不还则下焦胀。故气不行矣。治之之法。惊则安其神。恐则定其志。心以神为主。阳为用。肾以志为主。阴为用。阳则气也。火也。阴则精也。水也。及乎水火既济。全在阴精上奉以安其神。阳气下藏以定其志。（汇补）     健忘选方     归脾汤治思虑过度。劳伤心脾。健忘怔忡。     人参茯苓黄枣仁白术当归远志木香炙甘草龙眼肉宁志膏人参枣仁（各一两）辰砂（五钱）乳香（二钱半）蜜丸。弹子大。薄荷汤下一丸。     人参养荣汤治精神衰倦短少。（方见中风）导痰汤（方见似中风）寿星丸治痰迷心窍健忘。     南星（一斤掘坑深二尺炭五斤坑内烧红扫净酒浇南星下坑急盖密一宿焙）琥珀（四两另研）朱砂（一两水飞一半为衣）猪心血三个。姜汁打糊为丸。每服三钱。人参汤下。     朱雀丸治心肾不交。     沉香（一两）茯苓（四两）蜜丸豆大。每服三十丸。参汤下。     柏子养心丹柏子仁（去壳炒二两）枸杞（三两）麦冬茯神（各一两）熟地甘草（五钱）玄参（二两）当归（五钱）石菖蒲（五钱）蜜丸。临卧服。          大圣枕中方     龟甲龙骨远志菖蒲（各等分）为末。酒服方寸匕。日三服。令人大聪大明。     定志丸治恍惚多忘。     还志人参（各一两）菖蒲（二两）茯神（三两）蜜丸。辰砂为衣。如梧子大。每服三十丸。米汤下。     天王补心丹（方见中风）二丹丸治健忘。开心志。     丹参天冬熟地（各半两）茯神甘草麦冬（各一两）远志菖蒲朱砂（为衣各五钱）蜜丸。      [卷之六\腹胁门] 心痛          大意     心为君主。义不受邪。其厥心痛者。因内外犯心之胞络。或他脏邪犯心之支脉。非真心痛也。谓之厥者。诸痛皆气逆上冲。又痛极则发厥。然厥痛亦甚少。今人所患。大半是胃脘作痛耳。（汇补）     内因     其络与府之受邪。皆因怵惕思虑。伤神耗血。是以受如持虚。而方论复分曰痰。曰食。曰热。曰气。曰血。曰悸。     曰虫。曰疰。曰饮者。亦常见之候。均宜力辨。（汇补）     痰痛     肺郁痰火。忧恚则发。（入门）心膈大痛。攻走胸背。发厥呕吐。（丹溪）嘈杂不宁。如饥如饱。怏怏欲吐。吐则稍宽。此皆痰火为患也。（指掌）     食痛     因气而食。卒然发痛。心胸高起。按之愈痛。腹胀嗳气。不能饮食。（机要）痛时如有物阻碍。累累不得下。（指掌）大便或闭。久而注闷。（机要）     热痛     纵酒嗜辛。蓄热在胃。偶遇寒气。热郁而发。大便不通。面带阳色。痛必作止不常。甚则躁渴吐酸。额上有汗。     （指掌）手足温暧。或身虽热而手足寒。谓之热厥。（汇补）     寒痛     如身受寒气。口伤冷物。因而心痛。面冷唇白。口吐清水。手足厥逆。遍身冷汗。便溺清利。口和不渴。气微力弱。痛必绵绵不已。（机要）欲近暖处。得热则缓。此因寒作痛也。（指掌）     气痛     因恼怒而发。痛时隐隐闷结。胸臆相引。得嗳觉宽。为忧郁所致。（指掌）甚则痛连胁肋。呕逆恶心。吐不得出。     坐卧不安。奔走狂叫。均宜枳壳、木香。以开其气。（汇补）     血痛     若跌扑损伤，或平日喜食热物。以致死血留于胃口。时痛时止。或饮汤水。下咽即呃。（心法）痛时从上而下。     自闻唧唧有声。搔抓无措。眠卧不稳。心下如刮。上连胸臆。乃积血不消。为火所载。非虫症也。（指掌）又有妇人经行未尽。偶触恚怒。气郁不行。血亦留积。上攻心痛而成薄厥者。轻则开导。重则攻下。（汇补）     悸痛     内因七情。心气耗散。心血不荣。轻则怔忡惊悸。似痛非痛。（入门）肢体懒怠。或欲揉按。（指掌）重则两目赤黄。     手足青冷。亦真心痛之亚欤。（入门）     虫痛     湿热生虫。上攻于心。痛发难当。痛定能食。饥则呕沫。（入门）痛极如咬。时吐清水。或青黄绿水涎沫。面清白而少光彩。（指掌）或乍青乍赤。（脉经）或兼见白斑。又有蛔虫作痛。因胃气虚寒。入膈攻心而吐蛔者。宜安蛔为主。用香油葱汁呷之。或花椒、乌梅入药同煎。          疰痛     卒感恶忤尸疰。素虚之人。挟肾经阴气上攻。神昏卒倒。痛则引背。伛偻素实之人。挟肾经阴火上冲。心痛彻背。（入门）昏愦妄言。（汇补）     饮痛     水停心下。心火畏水。不能自安。惕惕然引痛。或如针刺。恶心烦闷。时吐黄水。按之有声。（汇补）     死症     有心痛者。卒然大痛。如有刀割。汗出不休。舌强难言。手足青至节。旦发夕死。夕发旦死。（医统）     心痛分辨     心痛在岐骨陷处。胸痛则横满胸间。胃脘痛在心之下。（准绳）     脉法     心痛者。脉必急。痛甚者。脉必伏。又热则数。痰则滑。瘀则涩。虚则濡。外寒则紧。内寒则迟。沉细者生。弦长者死。     大凡痛甚者。脉必伏。且有厥冷昏闷自汗寒热之症。切不可疑为虚寒。即投温补。宜究病因而施治。方为无失。          治法     久病无寒。新病无热。初病宜温宜散。久痛宜补宜和。（机要）     治分寒热     外因寒气郁遏元阳。初宜温散。久则寒郁成热。治宜清解。内因郁气者。始终是热。只宜苦寒泻火。辛热行气为向导也。（入门）     治分虚实     心痛满闷拒按便闭者。宜利。痛随利减。所谓通则不痛也，如病后羸弱。食少体虚。因劳忍饥而发。手按痛缓者。治宜温补。然喜按属虚。拒按属实。乃论其常耳。往往有阴寒凝结。亦令胀闷难按。必当温散。无任寒凉。（汇补）     急救法     凡心腹痛。仓卒无药。急以盐置刀头。烧红。淬入水中。温和饮之。探吐。若痛攻走腰背。欲呕诸药不效者。二陈加苍术、川芎、山栀探吐之。或用明矾三钱为末。以生熟水调服。探吐痰涎。亦愈。（汇补）     用药     主以二陈汤。痰加枳实、南星。食加山楂、麦芽。热加黄连、山栀。寒加干姜、浓朴。气加乌药、木香、香附。瘀加韭汁、桃仁、延胡索。虫加槟榔、楝根。疰加沉香、木香。虚加干姜、炒盐。饮加猪苓、灯心。便闭久结。加玄明粉。     古方治九种心痛。痰用导痰汤。食用保和丸。热用清中汤。寒用温胃汤。气用调气汤。血用手拈散。悸用妙香散。虫用万应丸。疰用苏合香丸。属虚者。加味归脾汤。认证投之。无不捷效。          【附胃脘痛】     内因胃之上口曰贲门。与心相连。故胃脘当心而痛。亦由清痰食积郁于中。七情九气触于内。是以清阳不升。浊阴不降。妨碍道路而为痛耳。（正传）     外候     或满或胀。或呕或吐。或噎气。或吞酸。或不能食。或大便难。或泻痢不止。或面浮面黄。本病与客邪必参杂而见也。（必读）     治法     大率气食居多。不可骤用补剂。盖补之则气不通而痛愈甚。（医鉴）若曾服攻击之品。愈后复发。屡发屡攻。渐至脉来浮大空虚者。又当培补。盖脾得补而气自运。痛自缓。此虚实之分也。（汇补）用药用药与心痛相仿。但有食积满痛者。用大柴胡汤攻下之。余参心痛用药。如克伐过多而痛者。宜六君子汤加木香。（汇补）     【附胸痛】     胸中引胁下空痛者。肝虚也。引小腹病痛者。肾虚也。引背膊臂廉皆痛者。心火盛也。引胁肋髀外皆痛者。     胆木实也。有痰结者。有停饮者。有血瘀者。有气滞者。此皆实症也。惟作劳之人。胸痛引背。食少倦怠。遇劳频发。此为脾肺俱虚。宜培补元气。若夫怯弱咳嗽。引痛胸中云门中府者。须防肺痈之患。（汇补）     心痛选方     二陈汤统治心痛诸症。（方见痰症）导痰汤治痰痛心痛。     即二陈汤加枳实、胆星。     海蛤丸（丹溪）治痰饮心痛。     海蛤烧为末。研极细。过数日。火毒散。用之。栝蒌仁带瓤同研。以蛤粉入栝蒌内。干湿得所为丸。每服五十丸。     保和丸治食积心痛。（方见伤食）清中汤（统旨）治火症心痛。     黄连山栀（各一钱）陈皮茯苓（各一钱半）半夏（一钱）甘草（七分）草豆蔻（五分）生姜（一片）水煎。     术桂汤（东垣）治寒湿所客。身体沉重。胃脘心痛。面痿黄。     桂枝草豆蔻半夏炒曲（各五分）白术（八分）陈皮（一钱）炙甘草（二分）水煎服。     温胃汤（东垣）治服寒药过多。致脾胃虚弱。胃脘作痛。     白蔻仁（三分）益智仁砂仁浓朴甘草干姜姜黄（各二分）人参（三分）陈皮（七分）水煎服。     调气汤治气逆心痛。     香附（上）乌药（中）陈皮（中）青皮（下）砂仁（下）甘草（下）木香（下）藿香（中）水煎服。     手拈散（奇效）治血瘀心痛。     延胡索五灵脂没药草果（等分）为末。每服三钱。热酒调下。     失笑散治妇人心痛气刺不可忍。     五灵脂（净好者）蒲黄（等分）为末。每服二钱。用醋一勺熬成膏。再入水一盏。煎七分服。     妙香散（良方）治心虚悸痛。精神恍惚。     人参茯苓茯神山药远志黄（各一钱）桔梗甘草（各五分）木香（二分）辰砂（三分）麝香（一分）为末。每服。温酒调下。     万应丸治虫积心痛。     黑牵牛大黄槟榔（各八两）雷丸木香（各一两）沉香（五钱）糊丸。     苏合香丸治疰心痛。（方见似中风）归脾汤治虚心痛。（方见中风）大柴胡汤治心脾胃脘积热。壅滞作痛而便闭者。     连理汤即理中汤加黄连。     一法。用香附醋炒为末。高良姜略炒为末。俱各收贮。因寒作痛者。用良姜二钱、香附一钱。因气心痛者。香附二钱、良姜一钱。和匀。以热米饮。和姜汁一匙。盐一捻。调服即止。     治九种心疼（家秘）木香生矾胡椒（各一两）共为末。捣黑枣肉为丸。每服一钱。姜汤下。地腊日合。     又方玄胡索荔枝核（等分）焙燥为末。每样一钱二分。砂糖汤下。      前一页 ◇ 惊悸怔仲 后一页 ◇ 腹痛