[卷之五\胸膈门] 惊悸怔仲
    
    大意
    大率惊悸属痰与火。怔忡属血虚有火。(丹溪)
    内因
    人之所主者心。心之所养者血。心血一虚。神气失守。神去则舍空。舍空则郁而停痰。痰居心位。此惊悸之所以肇端也。(汇补)
    外候
    惊悸者。忽然若有惊。惕惕然心中不宁。其动也有时。怔忡者。心中惕惕然。动摇不静。其作也无时。(正传)
    肝胆心虚
    或因怒伤肝。或因惊入胆。母令子虚。而心血为之不足。或富贵汲汲。贫贱戚戚。忧思过度。或遇事烦冗。则心君亦为之不宁。皆致惊悸怔忡之症。其脉弦者是也。(汇补)
    郁痰
    或耳闻大声。目见异物。遇险临危。触事丧志。大惊大恐。心为之忤。以致心虚停痰。使人有惕惕之状。甚则心跳欲厥。其脉滑者是也。(汇补)
    停饮
    有停饮水气乘心者。则胸中漉漉有声。虚气流动。水既上乘。心火恶之。故筑筑跳动。使人有怏怏之状。其脉偏弦。(汇补)
    气虚
    有阳气内虚。心下空豁。状若惊悸。右脉大而无力者是也。(汇补)
    血虚
    有阴气内虚。虚火妄动。心悸体瘦。五心烦热。面赤唇燥。左脉微弱。或虚大无力者是也。(汇补)
    痰结
    有膏粱浓味。积成痰饮。口不作干。肌肤润泽如故。忽然惊惕而作悸。其脉弦滑有力者是也。(汇补)
    气郁
    有郁悒之人。气郁生涎。涎与气搏。心神不宁。脉必沉结或弦者是也。(汇补)
    阴火
    有阴火上冲。头晕眼花。耳鸣齿落。或腹中作声。怔忡不已者。宜滋阴抑火。加养心之剂。久服不愈。为无根失守之火。脉必空豁。宜温补方愈。(汇补)
    脉法
    寸口脉动而弱。动为惊。弱为悸。惊者其脉止而复来。其人目睛不转。不能呼气。(必读)
    治法
    痰则豁痰定惊。饮则逐水蠲饮。血虚者。调养心血。气虚者。和平心气。痰结者。降下之。气郁者。舒畅之。阴火上炎者。治其肾而心悸自已。若外物卒惊。宜行镇重。又惊者平之。所谓平者。平昔所见所闻。使之习熟。自然不惊也。(汇补)
    用药
    主以安神丸。心虚甚者。加茯神、人参。神不宁者。加柏子、枣仁、远志。痰。加贝母、南星、半夏、石菖蒲。或用吐法。
    水饮。宜用小半夏茯苓汤。气虚。用参、。血虚。用四物。肾虚。用地黄汤。阳虚。用八味丸。痰结。用温胆汤。
    或滚痰丸。气郁。用四七汤
    【附卑】
    有胸中痞塞。不欲饮食。心中常有所歉。爱居暗室。或倚门见人。即惊避无地。似失志状。此为卑之病。由心血不足者。人参养荣汤。脾胃不和者。六君子汤。加益智、远志治之。
    
    【附失志】
    有所求不遂。或过纵自悔。嘘嗟夜语。若有所失。宜温胆汤。加人参、柏子仁为丸。辰砂为衣。日进三次。
    
    惊悸怔忡选方
    朱砂安神丸治心乱烦热。胸中气乱。兀兀欲吐。膈上伏热。
    黄连(一两半)朱砂(一两)生地归身(各一两)炙甘草(五钱)末之。汤浸蒸饼丸。如黍米大。每服十五丸。津咽下。
    镇心丸治心血不足。怔忡多梦。如堕崖谷。
    枣仁(二钱半)车前子白茯苓麦冬五味茯神肉桂(各一两五钱)熟地龙齿天冬远志山药(各一两五钱)人参朱砂(为衣各一两半)蜜丸梧子大。每服三钱。空心米汤下。
    定志丸远志(一两)菖蒲(二两)茯神茯苓(各三两)人参(一两)龙齿(一两)蜜丸。辰砂为衣。米汤下三钱。
    琥珀养心丹治心跳善惊。
    琥珀(二钱半)龙齿(另研一两)远志石菖蒲茯神人参枣仁(各五钱)生地归身(各七钱)黄连(三钱)柏子仁(五钱)朱砂(三钱另研)牛黄(一钱另研)末之。猪心血为丸。如黍米大。金箔为衣。灯心汤下五钱。
    归脾汤(方见中风)四七汤(方见气症)天王补心丹(方见中风)温胆汤(千金)半夏枳实竹茹橘皮甘草白茯苓每服一钱至四钱。加姜枣煎服。心虚。加人参、酸枣仁。心内烦热。加黄连、麦门冬。口燥舌干。去半夏加麦门冬、五味子、天花粉。表热未消。加柴胡。内虚大便自利。去枳实、加白术。内热心烦。加栀子。
    

[卷之五\胸膈门] 健忘
    
    大意
    健忘由精神短少。神志不交。亦有天禀不足者。亦有属痰者。(汇补)
    内因
    忧思过度。损伤心胞。以致神舍不宁。遇事多忘。又思伤脾。神不归脾。亦令转盼遗忘。若求望高远。所愿不遂。悉属心神耗散。
    
    外候
    健忘者。陡然而忘其事也。为事有始无终。言谈不知首尾。
    
    健忘因心肾不交
    心不下交于肾。浊火乱其神明。肾不上交于心。精气伏而不用。火居上则搏而为痰。水居下则因而生躁。
    故补肾而使之时上。养心而使之时下。则神气清明。志意合治矣。(必读)
    治法
    当养心血。调脾土。佐以宁神定志之品。
    
    用药
    大抵思虑过度。病在心脾者。归脾汤。挟痰。加竹沥、姜汁。精神短少者。人参养荣汤。痰迷心窍者。导痰汤送寿星丸。心肾不交。神志不宁者。朱雀丸。禀赋不足。神志虚扰者。大圣枕中方。
    
    【附惊恐】
    惊因触于外事。内动其心。心动则神摇。恐因内歉其志。志歉则精却。故经云。惊则心无所根据。神无所归。虑无所定。故气乱矣。恐则精却。却则上焦闭。闭则气不还。气不还则下焦胀。故气不行矣。治之之法。惊则安其神。恐则定其志。心以神为主。阳为用。肾以志为主。阴为用。阳则气也。火也。阴则精也。水也。及乎水火既济。全在阴精上奉以安其神。阳气下藏以定其志。(汇补)
    健忘选方
    归脾汤治思虑过度。劳伤心脾。健忘怔忡。
    人参茯苓黄枣仁白术当归远志木香炙甘草龙眼肉宁志膏人参枣仁(各一两)辰砂(五钱)乳香(二钱半)蜜丸。弹子大。薄荷汤下一丸。
    人参养荣汤治精神衰倦短少。(方见中风)导痰汤(方见似中风)寿星丸治痰迷心窍健忘。
    南星(一斤掘坑深二尺炭五斤坑内烧红扫净酒浇南星下坑急盖密一宿焙)琥珀(四两另研)朱砂(一两水飞一半为衣)猪心血三个。姜汁打糊为丸。每服三钱。人参汤下。
    朱雀丸治心肾不交。
    沉香(一两)茯苓(四两)蜜丸豆大。每服三十丸。参汤下。
    柏子养心丹柏子仁(去壳炒二两)枸杞(三两)麦冬茯神(各一两)熟地甘草(五钱)玄参(二两)当归(五钱)石菖蒲(五钱)蜜丸。临卧服。
    
    大圣枕中方
    龟甲龙骨远志菖蒲(各等分)为末。酒服方寸匕。日三服。令人大聪大明。
    定志丸治恍惚多忘。
    还志人参(各一两)菖蒲(二两)茯神(三两)蜜丸。辰砂为衣。如梧子大。每服三十丸。米汤下。
    天王补心丹(方见中风)二丹丸治健忘。开心志。
    丹参天冬熟地(各半两)茯神甘草麦冬(各一两)远志菖蒲朱砂(为衣各五钱)蜜丸。
    

[卷之六\腹胁门] 心痛
    
    大意
    心为君主。义不受邪。其厥心痛者。因内外犯心之胞络。或他脏邪犯心之支脉。非真心痛也。谓之厥者。诸痛皆气逆上冲。又痛极则发厥。然厥痛亦甚少。今人所患。大半是胃脘作痛耳。(汇补)
    内因
    其络与府之受邪。皆因怵惕思虑。伤神耗血。是以受如持虚。而方论复分曰痰。曰食。曰热。曰气。曰血。曰悸。
    曰虫。曰疰。曰饮者。亦常见之候。均宜力辨。(汇补)
    痰痛
    肺郁痰火。忧恚则发。(入门)心膈大痛。攻走胸背。发厥呕吐。(丹溪)嘈杂不宁。如饥如饱。怏怏欲吐。吐则稍宽。此皆痰火为患也。(指掌)
    食痛
    因气而食。卒然发痛。心胸高起。按之愈痛。腹胀嗳气。不能饮食。(机要)痛时如有物阻碍。累累不得下。(指掌)大便或闭。久而注闷。(机要)
    热痛
    纵酒嗜辛。蓄热在胃。偶遇寒气。热郁而发。大便不通。面带阳色。痛必作止不常。甚则躁渴吐酸。额上有汗。
    (指掌)手足温暧。或身虽热而手足寒。谓之热厥。(汇补)
    寒痛
    如身受寒气。口伤冷物。因而心痛。面冷唇白。口吐清水。手足厥逆。遍身冷汗。便溺清利。口和不渴。气微力弱。痛必绵绵不已。(机要)欲近暖处。得热则缓。此因寒作痛也。(指掌)
    气痛
    因恼怒而发。痛时隐隐闷结。胸臆相引。得嗳觉宽。为忧郁所致。(指掌)甚则痛连胁肋。呕逆恶心。吐不得出。
    坐卧不安。奔走狂叫。均宜枳壳、木香。以开其气。(汇补)
    血痛
    若跌扑损伤,或平日喜食热物。以致死血留于胃口。时痛时止。或饮汤水。下咽即呃。(心法)痛时从上而下。
    自闻唧唧有声。搔抓无措。眠卧不稳。心下如刮。上连胸臆。乃积血不消。为火所载。非虫症也。(指掌)又有妇人经行未尽。偶触恚怒。气郁不行。血亦留积。上攻心痛而成薄厥者。轻则开导。重则攻下。(汇补)
    悸痛
    内因七情。心气耗散。心血不荣。轻则怔忡惊悸。似痛非痛。(入门)肢体懒怠。或欲揉按。(指掌)重则两目赤黄。
    手足青冷。亦真心痛之亚欤。(入门)
    虫痛
    湿热生虫。上攻于心。痛发难当。痛定能食。饥则呕沫。(入门)痛极如咬。时吐清水。或青黄绿水涎沫。面清白而少光彩。(指掌)或乍青乍赤。(脉经)或兼见白斑。又有蛔虫作痛。因胃气虚寒。入膈攻心而吐蛔者。宜安蛔为主。用香油葱汁呷之。或花椒、乌梅入药同煎。
    
    疰痛
    卒感恶忤尸疰。素虚之人。挟肾经阴气上攻。神昏卒倒。痛则引背。伛偻素实之人。挟肾经阴火上冲。心痛彻背。(入门)昏愦妄言。(汇补)
    饮痛
    水停心下。心火畏水。不能自安。惕惕然引痛。或如针刺。恶心烦闷。时吐黄水。按之有声。(汇补)
    死症
    有心痛者。卒然大痛。如有刀割。汗出不休。舌强难言。手足青至节。旦发夕死。夕发旦死。(医统)
    心痛分辨
    心痛在岐骨陷处。胸痛则横满胸间。胃脘痛在心之下。(准绳)
    脉法
    心痛者。脉必急。痛甚者。脉必伏。又热则数。痰则滑。瘀则涩。虚则濡。外寒则紧。内寒则迟。沉细者生。弦长者死。
    大凡痛甚者。脉必伏。且有厥冷昏闷自汗寒热之症。切不可疑为虚寒。即投温补。宜究病因而施治。方为无失。
    
    治法
    久病无寒。新病无热。初病宜温宜散。久痛宜补宜和。(机要)
    治分寒热
    外因寒气郁遏元阳。初宜温散。久则寒郁成热。治宜清解。内因郁气者。始终是热。只宜苦寒泻火。辛热行气为向导也。(入门)
    治分虚实
    心痛满闷拒按便闭者。宜利。痛随利减。所谓通则不痛也,如病后羸弱。食少体虚。因劳忍饥而发。手按痛缓者。治宜温补。然喜按属虚。拒按属实。乃论其常耳。往往有阴寒凝结。亦令胀闷难按。必当温散。无任寒凉。(汇补)
    急救法
    凡心腹痛。仓卒无药。急以盐置刀头。烧红。淬入水中。温和饮之。探吐。若痛攻走腰背。欲呕诸药不效者。二陈加苍术、川芎、山栀探吐之。或用明矾三钱为末。以生熟水调服。探吐痰涎。亦愈。(汇补)
    用药
    主以二陈汤。痰加枳实、南星。食加山楂、麦芽。热加黄连、山栀。寒加干姜、浓朴。气加乌药、木香、香附。瘀加韭汁、桃仁、延胡索。虫加槟榔、楝根。疰加沉香、木香。虚加干姜、炒盐。饮加猪苓、灯心。便闭久结。加玄明粉。
    古方治九种心痛。痰用导痰汤。食用保和丸。热用清中汤。寒用温胃汤。气用调气汤。血用手拈散。悸用妙香散。虫用万应丸。疰用苏合香丸。属虚者。加味归脾汤。认证投之。无不捷效。
    
    【附胃脘痛】
    内因胃之上口曰贲门。与心相连。故胃脘当心而痛。亦由清痰食积郁于中。七情九气触于内。是以清阳不升。浊阴不降。妨碍道路而为痛耳。(正传)
    外候
    或满或胀。或呕或吐。或噎气。或吞酸。或不能食。或大便难。或泻痢不止。或面浮面黄。本病与客邪必参杂而见也。(必读)
    治法
    大率气食居多。不可骤用补剂。盖补之则气不通而痛愈甚。(医鉴)若曾服攻击之品。愈后复发。屡发屡攻。渐至脉来浮大空虚者。又当培补。盖脾得补而气自运。痛自缓。此虚实之分也。(汇补)用药用药与心痛相仿。但有食积满痛者。用大柴胡汤攻下之。余参心痛用药。如克伐过多而痛者。宜六君子汤加木香。(汇补)
    【附胸痛】
    胸中引胁下空痛者。肝虚也。引小腹病痛者。肾虚也。引背膊臂廉皆痛者。心火盛也。引胁肋髀外皆痛者。
    胆木实也。有痰结者。有停饮者。有血瘀者。有气滞者。此皆实症也。惟作劳之人。胸痛引背。食少倦怠。遇劳频发。此为脾肺俱虚。宜培补元气。若夫怯弱咳嗽。引痛胸中云门中府者。须防肺痈之患。(汇补)
    心痛选方
    二陈汤统治心痛诸症。(方见痰症)导痰汤治痰痛心痛。
    即二陈汤加枳实、胆星。
    海蛤丸(丹溪)治痰饮心痛。
    海蛤烧为末。研极细。过数日。火毒散。用之。栝蒌仁带瓤同研。以蛤粉入栝蒌内。干湿得所为丸。每服五十丸。
    保和丸治食积心痛。(方见伤食)清中汤(统旨)治火症心痛。
    黄连山栀(各一钱)陈皮茯苓(各一钱半)半夏(一钱)甘草(七分)草豆蔻(五分)生姜(一片)水煎。
    术桂汤(东垣)治寒湿所客。身体沉重。胃脘心痛。面痿黄。
    桂枝草豆蔻半夏炒曲(各五分)白术(八分)陈皮(一钱)炙甘草(二分)水煎服。
    温胃汤(东垣)治服寒药过多。致脾胃虚弱。胃脘作痛。
    白蔻仁(三分)益智仁砂仁浓朴甘草干姜姜黄(各二分)人参(三分)陈皮(七分)水煎服。
    调气汤治气逆心痛。
    香附(上)乌药(中)陈皮(中)青皮(下)砂仁(下)甘草(下)木香(下)藿香(中)水煎服。
    手拈散(奇效)治血瘀心痛。
    延胡索五灵脂没药草果(等分)为末。每服三钱。热酒调下。
    失笑散治妇人心痛气刺不可忍。
    五灵脂(净好者)蒲黄(等分)为末。每服二钱。用醋一勺熬成膏。再入水一盏。煎七分服。
    妙香散(良方)治心虚悸痛。精神恍惚。
    人参茯苓茯神山药远志黄(各一钱)桔梗甘草(各五分)木香(二分)辰砂(三分)麝香(一分)为末。每服。温酒调下。
    万应丸治虫积心痛。
    黑牵牛大黄槟榔(各八两)雷丸木香(各一两)沉香(五钱)糊丸。
    苏合香丸治疰心痛。(方见似中风)归脾汤治虚心痛。(方见中风)大柴胡汤治心脾胃脘积热。壅滞作痛而便闭者。
    连理汤即理中汤加黄连。
    一法。用香附醋炒为末。高良姜略炒为末。俱各收贮。因寒作痛者。用良姜二钱、香附一钱。因气心痛者。香附二钱、良姜一钱。和匀。以热米饮。和姜汁一匙。盐一捻。调服即止。
    治九种心疼(家秘)木香生矾胡椒(各一两)共为末。捣黑枣肉为丸。每服一钱。姜汤下。地腊日合。
    又方玄胡索荔枝核(等分)焙燥为末。每样一钱二分。砂糖汤下。
    


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