[卷之五\胸膈门] 吞酸          大意     诸呕吐酸。皆属于火。（内经）酸者木之味。由火盛制金。不能平木。肝火自甚。故为酸也。（原病式）     内因     有湿热在胃上口。饮食入胃。被湿热郁遏。食不得化。（戴氏。）以致清气不升。浊气不降。清浊相干。气逆于内。     故欲吐复入。是为吞酸。（方氏）     外候     素有湿热。因外感风寒。或食生冷。则内热愈郁。酸味刺心。欲吐不吐。胸中无奈。（入门）或吐出酸水。令上下齿牙酸涩。不能相对。（发明）是为吐酸。          吞吐各别     吐酸者。吐出酸水。平时津液上升之气。郁滞清道。湿中生热。故从火化。遂作酸味。如谷肉在器。得热则易酸也。吞酸者。郁滞日久。不能自涌而出。伏于肺胃之间。咯不得上。咽不得下。（指掌）     本热标寒     肌表遇风寒。则湿热愈郁。而酸味入心。肌肤得温暧。则腠理开发。或得香热汤丸。则津液流通。郁热得行。     亦可暂解。盖标寒而本热也。河间言热者。言其本也。东垣言寒者。言其标也。（指掌）     酸分寒热     大凡积滞中焦。久郁成熟。则本从火化。因而作酸者。酸之热也。若客寒犯胃。顷刻成酸。本无郁热。因寒所化者。酸之寒也。（汇补）     脉法     弦滑为痰滞于内。浮紧为寒束于外。沉迟为中气寒。洪数为火气盛。（医鉴）     治法     初因标寒。宜暂与辛温反佐以开发之。久成郁热。宜以寒凉清解。或分利之。结散热去。则气自通和。酸亦自已也。（入门）     气实宜疏     吞酸为中气不舒。痰涎郁滞。须先用开发疏畅之品。不宜食粘滑油腻。令气不宣畅。宜入清虚淡蔬。使气道通利也。（丹溪）     酸久成噎     吞酸。小疾也。然可暂不可久。久而不愈。为膈噎反胃之渐也。若脉两关俱弦者。尤宜慎防。以木来凌土故耳。     （汇补）     用药     主以二陈汤。加吴萸、黄连。顺其性而抑之。佐以山栀、苍术、茯苓。以行湿热。如食不化。平胃散加香附、神曲、枳实等。如朝食甘美。至晚心腹刺酸吐出者。此血虚火盛。宜加归、芎。若劳役过度。及病后气虚。食入吞酸。     稍顷乃止。此胃弱难化。宜加参、术。          【附吐清水】     吐清水者。其因有五。身受寒气。口食生冷而作者。胃寒也。食少而吐清水者。火虚也。食后而吐清水者。宿食也。胸膈间辘辘有声者。痰饮也。心腹间时时作痛者。虫也。宜辨而治之。（汇补。）     吞酸选方     茱连丸治吞酸吐水。更兼胸胁病者。每服二十丸。妙。     黄连（一两）黄芩陈皮吴茱萸（各五钱）苍术（七钱）神曲糊丸。白汤服。     二陈汤（方见痰症）六君子汤（方见中风）平胃散（方见暑症）越鞠丸（方见气症） [卷之五\胸膈门] 嘈杂          大意     嘈杂者。痰因火动。乃噎膈反胃之渐也。（丹溪）病因恣食无节。蓄积痰饮。滞于中宫。故为嘈杂。此嘈杂之属于痰也。若夫大病后。每于夜分。心嘈如饥。殊难容忍。此阴虚血少。或阳气下陷。阴火沸腾。此嘈杂之属于气血虚而有火也。（汇补）     外候     嘈杂者。似饥非饥。似痛非痛。有若热辣不宁之状。（医鉴）若五更嘈者。思虑伤血。（丹溪）     脉法     右寸关紧而滑。痰火内郁。两寸弦滑。胸有留饮。右关弦急。木乘土位。欲作反胃噎隔。若终岁嘈者。其寿必夭。以叹万物者火也。（汇补）     治法     治宜开郁行气。兼以清痰降火。（绳墨）血分稍亏者。宜补接真阴。不可纯用辛香燥热之剂。          治各有别     有痰因火动者。脉滑而数。治痰为先。治火次之。有食郁作热者。脉数而大。治火为先。开导次之。有因湿痰者。脉沉而滑。宜豁痰。有因气郁者。脉沉而涩。宜开郁。（汇补）     用药     主以二陈汤。加黄连、山栀、苍术、枳壳。久而不愈。属血虚脾弱。用当归、山药、茯苓、陈皮、甘草、黄连、生地、贝母、桔梗。平调自愈。          【附嗳气】     病因积滞蕴蓄。冲逆于上。故嗳发大声。（绳墨）食罢嗳出腐气者实也。不因饮食而常嗳者虚也。（入门）     嘈杂选方     二陈汤加姜炒黄连、山栀、半夏。治痰症嘈杂。（方见痰症）三补丸合二陈汤。加香附、抚芎。（方见火症）越鞠丸加枳壳、桔梗、黄连。（方见郁症）枳术丸加二陈汤、神曲、山楂、麦芽。（方见伤食）逍遥散治肝肾火郁嘈杂。（方见火症）归脾汤治思虑血亏嘈杂。（方见中风） [卷之五\胸膈门] 恶心          大意     一见饮食。便发畏恶。谓之恶心。          内因     恶心非心经病。由胃口有虚有热有痰也。（丹溪）     外候     恶心者。无声无物。心下欲吐不吐。兀兀不宁。如畏舟车之状。（戴氏）     恶心分辨     胃有寒气恶心者。呕清水。不渴脉迟。胃有痰火恶心者。呕酸水。烦渴脉洪。（指掌）     治法     治宜开胃理气。挟寒温散。挟热清降。挟痰开导。挟虚调补。（汇补）     用药     主以二陈汤。加黄连、山栀、竹茹、藿香等。伤食。加山楂、麦芽。挟气。加桔梗、枳壳。     胃弱主以六君子汤。胃寒主以理中汤。          恶心选方     二陈汤（方见痰症）六君子汤（方见中风）温胆汤（方见惊悸怔忡）归脾汤（方见中风） [卷之五\胸膈门] 消渴          大意     二阳结。谓之消渴。（内经）二阳者。手阳明大肠。主津液。足阳明胃。主血气。津血不足。发为消渴。（入门）     内因     水之本在肾。末在肺。（内经）真水不竭。何渴之有。人惟酒色是耽。辛热太过。或以甘肥爆炙适其口。或以丹砂玉石济其私。于是火炎上熏。津液干枯而病生焉。          外候     上消者。心也。多饮少食。大便如常。溺多而频。中消者。脾也。善渴善饥。能食而瘦。溺赤便闭。下消者。肾也。精枯髓竭。引水自救。随即溺下。稠浊如膏。（医鉴）     三消移热     上消于心。移热于肺。中消于脾。移热于胃。下消于肾。移热于膀胱。传染既久。肠胃合消。五脏干燥。（辨疑）故上轻中重下危。（入门）     三消传变     凡消病火炎日久。气血凝滞。能食者。末传脑疽背痈。不能食者。末传噎膈鼓胀。皆不治之症也。（总录）     死症     上消心火亢极。肺金受囚。饮一溲二者死。中消胃阳独旺。脾阴困败。下利而厥。食已善饥者死。下消肾阴枯涸。邪火煎熬。精溺时泄。如油如脂者死。          脉法     胃脉浮数者消谷。肺脉滑数者消渴。大率数大者生。细微者死。沉小者生。牢实者死。          治法     治宜补肾水。泻心火。除肠胃燥热。济身中津液。使道路散而不结。津液生而不枯。气血利而不涩。则病自已矣。（玉机）     血分气分     气分渴者。因外感传里。或过食香燥。热耗津液。喜饮冷水。当与寒凉渗利以清其热。热去则阴生。而渴自止。血分渴者。因内伤劳役。精神耗散。胃气不升。或病后亡津。或余热在肺。口干作渴。喜饮热汤。当与甘温酸剂以滋其阴。阴生则燥除而渴自止。（入门）     治宜滋补     初起宜养肺清心。久病宜滋肾养脾。盖五脏之津液。皆本乎肾。故肾缓则气上升而肺润。肾冷则气不升而肺枯。故肾气丸为消渴良方也。又五脏之精华。悉运乎脾。脾旺则心肾相交。脾健而津液自化。故参苓白术散为收功神药也。（汇补）     治无太峻     如上消中消。治之太急。久成中满之症。所谓上热未除。中寒复起也。          用药     上消初起。人参竹叶汤。久则麦冬饮子。中消初起。加减甘露饮。久则钱氏白术散。下消初起。生地饮子。久则小八味丸。若心肾不交。水下火上。无以蒸气而消者。桂附八味丸。若脾胃虚衰。不能交媾水火。变化津液而渴者。参苓白术散。夏月伏暑心胞。患消渴者。香薷散主之。其他如缲丝汤、天花粉、芦根汁、淡竹叶、麦冬、知母、牛乳。皆消渴之神药也。不可不审。          消渴选方     人参竹叶汤治上消属实者。     人参淡竹叶炙甘草麦门冬栀子黄连黄芩麦冬饮子治上消属虚者。     人参麦门冬五味子茯神生地干葛炙甘草花粉知母（各等分）竹叶（十四片）水煎服生津甘露饮（加减）治中消属实。     石膏（二钱半）甘草升麻人参（各一钱）知母（二钱）桔梗山栀（各一钱）兰叶麦冬当归（各五分）白豆蔻白芷连翘（各一钱）黄连木香藿香（各三分）柴胡（三分）为末。浸饼捏作饼子。晒干。每服杵碎二钱末。随津咽下。此方制治之缓。不惟不成中满。亦不作痈疽下消矣。     钱氏白术散治中消属虚者。     人参白术茯苓藿香甘草（各一两）干葛（二两）桔梗（五钱）白蜜（十匙）生地黄饮子治下焦虚炎者。     人参生地熟地麦冬天冬石斛五味子枇杷叶甘草茯苓磁石荠丸治强中消渴。不交精泄者。     荠大豆茯苓磁石玄参石斛花粉地骨皮鹿茸（各一两）沉香人参（各五钱）熟地（四两）猪肾一具。煮烂。捣和蜜丸。空心盐汤下。     加味地黄丸即六味丸加麦冬、五味。     一方水梨取汁。和蜜熬成。不时调服。或藕汁亦妙。     一方消渴能食。防其将生痈疽。用忍冬不拘根茎花叶。酒浸火煨晒干。入甘草、花粉为末。蜜丸服。      前一页 ◇ 反胃 后一页 ◇ 癫狂