[卷之四\上窍门] 齿病
    
    大意
    齿者。骨之余。髓之所养。故齿属肾。上下龈属阳明。凡动摇豁脱。或大痛或不痛。或出血或不出血。如欲脱之状者。皆属肾病。其虫疳龈肿。溃烂秽臭而不动者。皆属阳明。或兼诸经错杂之邪。(医贯)
    内因
    若阳明膏粱之变。湿热上攻。则牙床不清。而为肿为痛。或出血。或生虫而黑烂脱落。(玉纶)若肾虚作痛者。
    遇劳即发。午后更甚。口渴面黧。倦怠遗精。此皆脾肾虚热之症。(医贯)
    外候
    精完则齿坚。肾衰则齿豁。虚热则齿动。髓溢则齿长。(入门)肾虚牙疼。其齿浮。血虚牙疼。其齿痒。火热牙疼。
    其齿燥。虫蚀牙疼。其齿黑。风热牙疼。其齿肿。湿热牙疼。其齿木。(绳墨)又有风热相搏。吸风即痛者。寒气犯脑。头项连齿者。痰热毒瓦斯。注痛咳嗽者。血搏齿间。钻刺掣痛者。(入门)
    齿痛寒热
    足阳明胃之脉。贯络于齿上龈。手阳明太阳之脉。贯络于齿下龈。手阳明恶寒饮而喜热饮。足阳明恶热饮而喜冷冻饮料。故齿痛有恶寒恶热之不同。(正传)恶寒饮者。外吸风寒所致。恶热饮者。内生风热使然。(汇补)
    脉法
    尺脉虚大者肾虚。洪数者阴火。关脉浮弦者风热。洪滑者痰火。
    
    治法
    齿根宣露动摇者。肾元虚也。治宜滋肾。恶寒热而口臭者。阳明热也。治宜清胃。(正传)
    用药
    阳明经病。治以清胃散。加干葛、石膏、黄芩、连翘、花粉、山栀。如胃火盛。倍加石膏。大肠实。加大黄。挟痰。
    加贝母。挟风。加防风。酒毒。加干葛。虫蚀。加槟榔。龈痒。加白芷。龈烂。加胆草。若劳倦而胃虚齿浮。补中益气汤。肾虚。地黄汤加元参、补骨脂。阳虚豁落。加续断、枸杞、茴香。阴虚浮动。加知、柏、地骨皮、生地。外用敷药绿袍散。或香盐散。
    
    【附走马牙疳】
    牙床腐烂。一时脱落。因湿热毒瓦斯。蕴积既久。一时齐发。势莫可遏。患此病者。十难一治。惟初发之时。急服泻胃清火之药。外以疳药敷之。庶可保全。
    
    【附齿蚀】
    凡饮食不洁。臭腐之气。淹积日久。由是热盛生风。风胜生虫。蛀食齿中。根有黑点。蚀尽一齿。又度其余。甚至疳。皆其种类。宜清彻肠胃以治其本。擦牙诛虫以理其标。
    
    齿病选方
    清胃散统治阳明经齿痛。
    黄连生地(各二分)升麻丹皮(各五分)当归芍药(各三分)一方用生地丹皮山栀知母玄参黄芩石膏升麻干葛甘草六味汤统治少阴经齿痛。
    补中益气汤(方见中风)独活散治风牙。吸风痛甚。走注不定。
    独活羌活川芎防风(各五分)细辛荆芥薄荷生地(各一钱)每服三钱。水煎。
    白芷散治寒牙痛连脑户。动摇肉脱。
    麻黄草蔻(各一钱半)黄桂枝(各二钱半)吴萸白芷(各四分)本(三分)羌活(八分)当归熟地(各五分)升麻(一钱)末之。以水漱口。用此擦齿。
    化痰汤治痰热毒瓦斯。攻注齿痛。
    贝母枳实黄芩黄连花粉桔梗元参升麻甘草外用二陈汤。加细辛、姜黄、荜茇等分。煎汤浸舌取涎。
    细辛散治风蛀牙虫。
    荆芥细辛砂仁白芷川椒鹤虱牙皂荜茇为末。擦患处。
    犀角地黄汤治风热挟瘀血。搏结齿间。瘀而作痛。
    犀角丹皮生地白芍绿袍散黄柏(四两)炙草(二两)青黛(一两)为末敷用。
    地黄丸固齿益肾。
    白茯苓人参山茱萸(各四两)枸杞(三两)生地(五斤取汁)蜜(一斤)酥(少许)以前四味。用好酒一斗。煎至三升。去渣。入地黄汁、蜜、酥。同煎至可丸。丸如小豆大。每服二十丸。温酒下。
    日三服。
    外治法因寒作痛。得热饮稍宽者。用干姜、荜茇、细辛作汤漱之。因火作痛。得寒饮稍停者。用石膏、朴硝、牙皂、荆芥作汤漱之。虫蚀作痛者。用苦参煎汤。日漱三升。痛已止。齿衄。用烧盐、金墨。研匀擦之。
    牙寒痛。用胡椒、荜茇为君。细辛、石膏为佐。研末擦之。或用橄榄细嚼。即愈。
    

[卷之四\上窍门] 咽喉
    
    大意
    一阴一阳结。谓之喉痹。(内经)一阴。肝与心胞也。一阳。胆与三焦也。四经皆有相火。并络于咽喉。(王冰)气热则内结。结甚则肿胀。胀甚则痹。痹甚不通而痰塞以死矣。(子和)
    内因
    因胸膈素有痰涎。或饮酒过度。或忿怒失常。或房事不节。火动其痰。涌塞于咽嗌之间。以致内外肿痛。水浆不入。(医鉴)
    外候
    热气上行。结于喉之两傍。近外作肿。形如筋头。是谓乳蛾。有双单之分。其比乳蛾差小。名闭喉。热结于舌下。复生小舌。名子舌。热结于中。舌为之肿。名木舌。热结咽喉。肿绕于外。且麻且痒。肿而赤大者。名缠喉风。
    毒聚于内。涎唾稠涌。但发寒热者。名塞喉风。喉闭暴发暴死者。名走马喉风。(子和)此症卒然失音。不省人事。痰壅口噤闷塞而死。与诸卒中相似。但必先有喉痛。为辨耳。
    
    喉与咽分
    喉痹谓喉中呼吸不通。语言不出。乃天气闭塞也。咽痛谓咽嗌不能纳唾。饮食不入。乃地气闭塞也。(类要)
    表与里分
    属表者。必兼恶寒。且寸脉弱小于关尺。乃寒闭于外。热郁于内。宜辛凉发散。切忌酸寒。属里者。身无寒热。
    而寸脉滑实于关尺。乃热积于内。壅滞生痰。宜苦寒折伏。及涌吐之法。(汇补)
    虚与实异
    实火因过食煎炒。热毒蕴积。胸膈不利。烦渴便闭。虚火因七情劳欲。气虚火炎。咽膈干燥。二便如常。(入门)
    阴与阳分
    阳虚者。两寸浮大。遇劳益甚。此肺脾气怯。不能堤防下焦。须培补中宫。阴虚者。两尺洪数。日晡转甚。此肾肝阴虚。不能制御龙雷。必滋养癸水。
    
    脉法
    两寸浮洪而溢者。喉痹也。两尺微细无力者。虚火也。若微甚而伏者。死。浮大而涩者。亦死。
    
    治法
    治实之法。先宜发散。次用清凉。或涌导痰涎。或针刺出血。治虚之法。须遵内经从治之旨。徐徐频与。(正传)
    禁用寒凉
    若专用芩、连、栀、柏之类而正治之。则上热未除。中寒复起。毒瓦斯乘虚入腹。变为败症。(正传)
    死症
    如胸前高起。上喘下泄。手足指甲青紫。七日以后。全不入食。口如鱼口者死。又急喉痹症。声如鼾睡。此为肺绝者死。用人参、竹沥、姜汁。或可救其万一。(丹溪)
    吹喉法
    凡见咽喉干痛。喉咙作肿。饮不可咽。舌不可吞。水浆难入。入则或从鼻孔出者。先用薄荷、冰片、玄明粉、硼砂、青黛、牛黄、朴硝、僵蚕等。研末吹入喉中。坠痰清火。
    
    引吐法
    凡喉风肿痛。痰涎壅盛。非风痰上壅。即痰火内煽。且火者痰之本。痰者火之标。先涌其痰。乃清其火。用白矾与巴豆同枯过。去巴豆。以矾为末。同皂角末。入醋调。用鹅翎探吐。吐后以甘桔汤调之。如牙关紧急。不省人事。不能入药者。吹入鼻中。
    
    熏鼻法
    痹者。闭也。咽喉闭结。汤药不通。有形之物。已难下咽。必取无形之气。从鼻而入。用巴豆压油纸上。取油纸。
    拈成条子。点灯吹灭。以烟熏鼻。使口鼻流涎。牙关自开。(类案)
    刺喉法
    乳蛾诸症在关上者。必有血泡。用喉针或笔管点破即宽。在关下不见者。难治。用芦管削尖。令病患含水一口。从鼻孔放管进击一下。血出甚妙。
    
    刺少商穴法
    穴在手大指内侧。去爪甲后如韭叶。男左女右取之。刺入三分许。以手自臂勒至刺处出血。即愈。
    
    火刺法
    喉痈肿甚必当刺。用巴豆油涂纸上。拈条点火。才烟起即吹灭。令患人张口带火刺于喉间。俄顷即吐出紫血而宽。
    
    用药
    主以甘桔汤。加薄荷、荆芥、防风、黄芩、玄参、牛蒡、竹茹等。咳嗽。加贝母、陈皮。发渴。加花粉、麦冬。唾血。加紫菀。呕恶。加半夏。胸满。加枳壳。便闭。加大黄。痰甚。加石膏。火甚。加黄连。卒闭暴死。用解毒雄黄丸。
    此皆治实火法也。若属虚者。当从权为主。古人有用人参、附子、肉桂、僵蚕。但理其下而上自安。此求本之治也。大抵血虚。用四物汤。气虚。用补中汤。肝火。用逍遥散。肾虚。用地黄汤。兼佐治标之药。有命门火衰。龙浮咽嗌者。
    惟八味丸最力。而寒凉之药。毫不可用也。
    
    【附伏气】
    伏气者。名肾伤寒。谓非时暴寒。伏于少阴。寒邪抑郁。内格阳气。始初不病。旬日乃发。上行于咽门经会之处。寒热相搏。而成咽痛。脉息微弱。后必下利。当以辛热药攻其本病。顺其阴阳。则水升火降。而咽痛自已。
    用甘桔桂半汤主之。(伤寒)
    【附疫气】
    有司天运气过亢。其年乡村染患相似者。此时气乘虚蕴蓄上焦。发作寒热。变为喉痛。俗名虾蟆瘟。又曰鸬瘟。此症甚恶。切忌胆矾酸寒。郁遏阳气。硝黄攻下。引邪入里。须用辛凉甘苦。表里双解之品。普济消毒饮主之。
    
    咽喉选方
    桔梗汤统治咽喉诸病。
    牛蒡玄参升麻桔梗犀角黄芩木通甘草清热化痰丸治痰火咽痛。
    贝母花粉枳壳桔梗黄芩黄连玄参甘草四物汤治血虚火动咽痛。
    四君子汤治气虚火动咽痛。
    地黄汤治相火上炎咽痛。
    桂附八味丸治龙火上越咽痛。(以上四方俱见中风)逍遥散治肝火上炎咽痛。(方见火症)普济消毒饮(方见头风)解毒雄黄丸治急喉痹虽死尤可救活。
    雄黄郁金(各一两)巴豆(十四粒)加僵蚕二钱半、芒硝五钱。醋糊丸。清茶下。
    半夏桂甘汤治肾伤寒病。
    半夏桂枝桔梗甘草附子煎治脏寒咽闭不利。
    大附子一片。蜜涂炙黄。每含一片咽汁。甘味尽则易之。
    快捷方式法(秘方)治喉痹乳蛾。
    用鲜杜牛膝根一握、艾叶七片。捣和。入乳汗。灌入鼻中。须臾痰涎从口鼻而出。立效。此名天名精。又名蚵草。抽梗开花如小野菊。结子如蒿子相似。最黏人衣。狐气更甚。名鹤虱。即此草也。
    
    治喉急风秘方
    用蜘蛛七个。先将明矾五钱研末。放在铁刀头上。列蜘蛛在矾内。刀下以炭火熔矾。俟矾枯。共研细末。
    藏入小瓷瓶中。每用一字。吹入喉中。吐出稠痰即愈。
    鱼骨鲠喉用橄榄或肉或核。磨水咽下。又方。用朴硝煎汤饮之即出。或威灵仙亦可。
    


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