中风之有真假。限南北而分治者。不过曰病有标本。初无二途。如百病中。俱有因有证。盖因为本。而病为标。古人尚论。仅言其证。三贤析论。并道其因。缘西北土地高寒。风气刚猛。真气空虚。卒为所中。名曰真中。
已列前幅。颇详审矣。若夫大江以南。两浙八闽。及滇南鬼方之域。天地之风气既殊。人之禀质亦异。且肥人气居于表。瘦人阴亏于内。肥人多痰。瘦人多火。煎熬津液。凝结壅蔽。以致气道不利。蓄积成热。热极生风。亦致僵仆。故曰类中。似与前论稍异。殊不知三贤虽各出一见。开示后学。其言似异。其旨实同。河间以将息失宜。水不制火。丹溪以东南卑下。湿热生痰。痰热生风。东垣以气虚卒倒。力主培补。究竟真中者亦由气体虚弱。荣卫失调。然后感于外邪。其因火因气因湿者。亦未必绝无外邪侵侮而作也。若夫外邪侵侮。则因火因气因湿。各自为症。又何暇为歪僻瘫痪。暴仆暴喑之候乎。乃知古今一理。幸毋岐为二途可也。
火中
风自火出。（易经）故火病多因热生。俗云风者。言末而忘其本也。良由将息失宜。五志过极。心火暴甚。肾水虚衰。不能制之。则阴虚阳实。热气怫郁而卒倒无知。轻者筋脉虽挛。发过自醒。重者阴气暴绝。阳气后竭而死。故痰涎者。瘫痪者。口噤者。筋急者。皆为风热之症也。其阴虚者。地黄汤。阴阳两虚者。地黄饮子。若风火相煽。忽然昏冒。脉洪大。发热恶寒者。防风通圣散。不恶寒反恶热而烦躁者。此风热内郁。宜泻青丸。面赤昏闷。心神不爽。此心火太旺。牛黄清心丸。若胸闷烦渴。便闭脉大。此火热内盛。宜滚痰丸。（微论）若发热面赤。脉弦大而虚。足暖者。此肝血虚而肝火旺。宜加味逍遥散。（立斋）均一火。中有虚实不同如此。可不详辨哉。
痰中
东南之人。气温地湿。多湿土生痰。痰生热。热生风。所谓亢则害。承乃制也。故凡卒然麻眩。舌本强直。痰涎有声。四肢不举。脉象洪滑者。悉属于湿热。重者不醒为痰中。轻者自醒为痰厥。宜导痰汤主之。（丹溪）醒后见虚症者。清燥汤主之。（东垣）又有酒湿痹症。口眼斜。舌强肢废。浑似中风。当泻湿毒。从微汗微下之法。
（元戎）其脉滑数。或沉弦而数。口角流涎。偏枯口噤者。皆痰热在内。上溢于阳明也。筋挛急者。痰凝不利也。
筋反纵者。血液衰耗也。然筋挛易愈。筋痿难复。（立斋）
气中
恚怒太过。逆气上升。每多卒厥。有类暴中。牙关紧闭。身冷脉沉。口无痰沫。此为中气。与中风身温脉浮。口多涎沫为异耳。若作风治则误。宜八味顺气散。（许学士）重者竹沥姜汁。调苏合香丸。经言。无故而喑。脉不至者。不治自愈。谓气暴逆也。气复则已。此乃轻症。若重者。亦见五绝。死。（汇补）少壮之人。真水未竭。适因怒动肝火。火畏水而不能上升。所以身凉无痰涎。其须臾自醒者。水旺足以制火也。此名中气。衰老之人。真水已竭。适因怒动肝火。火寡于畏。得以上升。所以身温有痰涎。其多不能治者。水竭无以降火也。此名中痰。
然少壮亦有不治者。男子色欲过度。女人胎产经后。血弱水亏。忿怒动火。阳无所附。则随火而发越。可不谅其根本乎。（绳山）
食中
饮食醉饱之后。或感风寒。或着恼怒。食填太阴。胃气不行。须臾厥逆。昏迷不醒。口喑肢废。绝似中风。但气口急盛。或沉伏。非比中风。左脉浮盛。若作中风中气治之。必死。宜盐汤探吐。吐不出者死。吐后无别症者。
平胃散调理。（杂着）大抵忽然仆倒。不可即断是风。须审其曾着怒气否。曾用饮食否。若系饮食前后感气而发者。藿香正气散。（茭山）
情志
神伤于思虑则肉脱。意伤于忧愁则肢废。魂伤于悲哀则筋挛。魄伤于喜乐则皮槁。志伤于盛怒则腰脊难以俯仰也。（经文）此情志所伤。而有似于中腑中经之风症。宜调荣养血。不可用风药。昔有孀妇。十指蜷挛。掌重莫举。肌肤疮驳。风药杂进。绝不奏效。竟以舒郁结调气血药而愈者。不可不知。（立斋）
似中风选方
地黄饮子（宣明）治舌痿不能言。足痿不能行。肾弱气厥。不至舌下。
熟地巴戟（去心）山茱萸（去核）肉苁蓉（酒浸焙）石斛附子（炮）五味子白茯苓菖蒲远志（炮去心）官桂麦门冬（去心各等分）为末。每服三钱。生姜五片。枣一枚。薄荷七分。水一盏。煎服。
防风通圣散（河间）治中风。风热之剂。
防风川芎当归芍药大黄薄荷麻黄连翘芒硝（各四分）石膏黄芩桔梗（各八分）滑石（二钱四分）甘草（一钱）荆芥（三分）白术（炒三分）栀子（三分）为粗末。加生姜三片。水煎服。自利。去硝黄。自汗。去麻黄。
解利伤寒两感。每两加益元散一两。葱白十茎。豆豉一撮。姜五片。水煎。
牛黄清心丸（和剂）白芍药麦门冬黄芩当归防风白术柴胡桔梗川芎茯苓杏仁（麸炒各一两二钱）神曲蒲黄人参（各二两半）羚羊角麝香龙脑肉桂大豆黄卷（碎炒）阿胶（炒各一两七钱半）白蔹干姜（炮各七钱半）牛黄（研一两二钱）犀角（二两）雄黄（研飞八钱）山药（七两）甘草（五两）金箔（一千二百片内四百片为衣）大枣（一百枚蒸捣）各为末。炼蜜和枣膏为丸。每丸重一钱。金箔为衣。温水化下。
导痰汤（济生）半夏（四两）南星（炮）枳实（麸炒）赤茯苓橘红（各一两）甘草（炙五钱）每服四钱。水一盏。姜十片。煎服。
清燥汤（东垣）黄（钱半）黄连苍术白术（各一钱）陈皮（五分）五味子（九粒）人参白茯苓升麻（各三分）当归（一钱二分）泽泻（五分）柴胡麦冬生地神曲（炒）猪苓黄柏（酒炒）甘草（炙各二分）每服半两。水煎。
八味顺气散人参白术陈皮茯苓青皮白芷乌药（各一两）炙草（五钱）为末。每服三钱。水煎。
苏合香丸治中风中气。牙紧不省。及邪祟症。
白术青木香乌犀角香附（炒）朱砂（研水飞）诃黎勒（煨去皮）檀香安息香（另末酒熬膏）沉香麝香（研）丁香荜茇（各二两）龙脑（研）苏合香油（入安息香膏内）薰陆香（别研一两）为末。入安息香膏。加炼蜜。丸如桐子大。每服四丸。水下。
平胃散（方见暑症）藿香正气散（方见霍乱）滚痰丸（方见痰症）泻青丸（方见火症） |