[卷六\伤暑] 脉法     伤暑，脉洪而虚。          大蒜新汲水方     治中暑法。     大蒜一把，同新黄土研烂。以新汲水和之，滤去渣，灌入即活。凡中暑伤者，不可便与冷物。俟稍苏，方可投冷物，则中气运动无患也。          田中干泥圈脐方     治中暑昏眩，烦闷欲绝，急救法。     取田中干泥，做一圈，堆在病患肚上。使少壮人撒尿于泥圈肚脐中，片时即得生苏矣。     后不可饮冷汤，须进温米汤。          丝瓜白梅方     治中暑霍乱。     丝瓜叶（一片）白霜梅（一枚，并核中仁）上同研极烂，将新汲水调服。入口立瘥，切不可饮热汤。          陈皮藿香汤     治伤暑急暴霍乱吐泻方。     陈皮（五钱）藿香（五钱）上用土澄清水二杯，煎一杯，服之立愈。          扁豆饮     治伤暑。     取扁豆叶捣汁一碗，饮之立愈。          盐姜汤     治伤暑霍乱，上不得吐，下不得泻，身出冷汗，危在顷刻者。     食盐（一两）生姜（五钱，切片）同炒变色，以水一大碗煎服，吐出自愈。不可热服，好后切不可遽吃饭食，俟饿极后，方可吃稀粥。          取新汲水法     （俱见《种福堂》）治中暑昏眩，烦闷欲绝。急救，挖地深三尺，取新汲水倾入坑内，搅浊，饮数瓯即愈。      [卷六] 肿症     （肿者，肿于外，胀者，胀于内。二症宜分看。然二症相因亦宜合看。）肿者，皮肤肿大。古人有气水之分，其实气滞则水不行，水不行则气愈滞，二者相因为病。水胀篇，以按其腹而不起者，为气肿；按其腹随手而起，如囊裹水之状者，为水肿。景岳反其说，以水症按之而不起，此水在肉中，如糟如泥之象，未必如水囊之比；按之随起，惟虚无之气，其速乃然。余阅历之久，知二说亦不必拘。大抵肿微则按之随起，肿甚则按之不起。两胁及转动之处，按之即起；足面及膝股内侧，按之不起。辨症不必以此为凭。当于小便之利与不利，以分阴阳。身之多热与多寒，脉之洪大与细微，以分寒热。病之起于骤然，与成于积渐，及年高多病，与少壮无病之人，分其虚实。以先腹而后四肢，或先四肢而后及于腹，分其顺逆。景岳云∶水气本为同类。治水者当兼理气，盖气化水自化也；治气者亦当兼行水，以气行而水亦行也。此症当与癃闭症参看。     初患肿病，气喘不得卧，以五皮饮为第一方。盖此方以皮治皮，不伤中气，所以为妙。     若肿而兼胀，小水不利，宜胃苓汤主之。或以四苓散，以半熟蒜捣丸服，极妙。          五皮散     按上身肿，宜发汗，加苏叶、荆芥、秦艽各一钱五分；下体肿，宜利水，加赤小豆、木通各一钱五分，防己一钱。     口渴多热，小便不利，为阳水，加滑石、木通、车前子、麦冬各一钱五分，木香五分；不渴，小便自利，多寒，为阴水，加白术、苍术各二钱，附子、干姜、木香各一钱。     脉滑实，腹胀胁满，加生菔子一钱五分、白芥子八分、枳实一钱、半夏二钱。     妇人经水不调而肿，是血化为水，名水分，加红花八分，桃仁、香附各一钱五分；妇人经水适断即肿，是水化为血，名气分，加当归三钱、五灵脂醋炒一钱五分、香附一钱五分。     按服此方愈后，必加减肾气丸及六君子汤之类收功。          胃苓散     （俱见《妙用》）     四苓散加味为丸     白术（一两，炒）茯苓（二两）猪苓（一两）泽泻（一两）研末，以半熟蒜为丸，如绿豆大，开水送下三五钱。     肿症，积渐而成，及久而不愈。气喘口渴，不卧，腹胀，小便短少，大便微溏，一切危症，不外薛氏加减肾气丸主之。     张景岳曰∶《内经》云∶肾为胃关，开门不利，故聚水而从其类也。然关门而何以不利也？《经》曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。夫所谓气化者，即肾中之气也，即阴中之火也。阴中无阳，则气不能化，所以水道不通，溢而为肿。故凡治气者，必先治水；治水者，必先治气。若气不能化，则水必不利。惟下焦之真气得行，始能传化。惟下焦之真水得位，始能厘清。求之古法，惟薛立斋先生加味肾气丸，诚对症之方也。余屡用之，无不见效。          薛氏加减肾气丸     熟地（四两）茯苓（三两）牛茱肉山药丹皮牛膝泽泻车前肉桂（各一两）附子（五钱）炼蜜丸如桐子大。每服三钱，开水送下，一日两服。如素禀阳盛，三焦多火，烦渴，面赤喘嗽，脉滑实，此湿热相因，阴虚之证，去桂、附，加麦冬主之。     《医学心悟》云∶下焦湿热，去桂、附，加黄柏、蛤蜊粉最妙。          麻黄附子汤     （方见《金匮》）去附子加杏子、石膏，名杏子汤。     又《明医指掌》云∶肿势太盛，内而膀胱，外而阴囊，相连紧急，阻塞道路。虽加利水之剂，苦无一线之通，病何由去。必开大便以逐其水，随下而随补，则病已去而脾无恙。     渐为调理，庶可得生。慎毋守利水之旧规也。如肿势未盛，还以利水为上策。     按∶此法惟少年体壮，可以偶用，否则不可轻试。      [卷六\肿症] 脉色     脉沉迟，大便滑，小便利，口不渴，面青白，为阴；脉沉数，大便燥，小便赤，口渴面赤，为阳。大抵脉喜浮大，忌迟细。     仲景云∶水肿脉浮者死，谓肿盛皮肤甚浓，脉浮于皮毛之外，轻扪之如隔一纸，是死脉。      [卷六\肿症] 肿胀危候     大凡水肿，先起于腹而后散四肢者，可治；先起于四肢，而后归于腹者，难治。掌肿无纹者死。大便滑泄，水肿不消者死。唇黑、唇肿、齿焦者死。脐肿突出者死。缺盆平者死。     阴囊及茎俱肿者死。脉绝、口张、足肿者死。足跗肿，膝如斗者死。肚上青筋见，泻后腹肿者死。          灯草萝卜汤     （《种福堂》）治肿胀。     灯草（一大把，先将水四碗煎至三大碗）萝卜子（一两，微炒）砂仁（二钱，微炒）将二味研末，倾入灯草汤内。略滚，即盛入壶内。慢慢吃下，吃尽不见效，如前再煎一服，俟腹响放屁，小便长，而肿即退。      [卷六] 胀症（宜参看肿症）     胀者，心腹胀满。实者胀起于骤然，便实，脉滑而实，宜散之，消导之，攻下之；虚者胀成于积渐，小便利，大便滑，脉涩小虚微，病在中焦，以参、术补之；病在下焦，以桂、附、吴萸温之，或兼行滞之品，而标本并治，亦有与肿症相兼者，当参看肿症辨症法。     胀而属热，脉实而滑者，廓清饮主之。          廓清饮     枳壳（二钱）姜朴（一钱五分）大腹皮（一钱）茯苓（二钱）白芥子（五七分或一二钱）莱菔子（生捣一钱，如中不甚胀，能食者，不必用）泽泻（一二钱）陈皮（一钱）水煎服。     胀而属寒者，胃苓汤主之。兼小便不利者，四苓散以蒜为丸主之。（二方见肿症）胀而属七情所致者，宜四七汤主之，逍遥散亦主之。          四七汤     半夏（三钱）茯苓（三钱）浓朴（二钱）苏叶（一钱）生姜（三片）水煎服。     此方妙在紫苏叶一味。辛以散结，香以醒脾，而顺气消胀行水，乃其余事。          逍遥散     （方见《时方》）此症宜加半夏二钱，以降逆气；加生麦芽二钱，以达肝气。盖麦先春而萌芽，得春生之气最早也。     胀而属虚者，脉微弱细小，喜摩按，二便利，气衰言微，宜六君子汤、理中汤合八味丸服之。     单腹胀，死症也。或青年壮健，起于骤然，若心下坚大如盘者，以《金匮》桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，直捣其痰水气血之巢穴。嗣以枳术散消补并施，可救十中之一。然此犹实症也。若虚症难治，攻之则速其危，补之愈增其胀。     余家传有消鼓丹，加白术一两，试用四五剂，不增胀，方可议治。但消鼓丹方中阳起石无真，硫黄非从倭来，亦不能效，故方亦不列。又名鼓胀，以外实中空，其状如鼓也。又名蛊胀，《易》曰，蛊，坏极而有事也。人病蛊者，脾土败坏，身不即死，复有事也，事犹病也。          桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤     （方见《金匮》）     枳术散     （方见《金匮》）白术（四两）枳实（二两）研末，每服三钱，谷芽汤送下。      前一页 ◇ 伤暑 后一页 ◇ 脉象