[卷三\遗精] 诊法     《诀》云∶遗精白浊，当验之尺，结芤动紧，二症之的。     《正传》云∶两尺洪数，必便浊遗精。          龙胆泻肝汤     （方见《时方》）治胁痛，口苦耳聋，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血。今借治梦泄，以肝实而火盛也。     大苦大寒，不宜常服，加味逍遥散可以代之。          五倍子丸     治遗精甚效。     五倍子（青盐煮，晒，焙）茯苓（各二两）蜜丸桐子大。每服二钱，日二服，空心盐汤送下，或以药汁送下。     又按∶有梦而泄者，于补肾摄精方加莲子心一钱，生枣仁二钱，所以治其妄梦也，多效。又多梦者，神之乱也。龙为天地之神，故龙骨最能补神而治妄梦。合之牡蛎之咸寒，便能引火归原。《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤最为神妙，莲须为标药中之神品。          桂枝龙骨牡蛎汤     （方见《金匮》。）治男子失精，女子梦交。（梦交，梦与男交合也。     按∶虚羸浮热汗出者，除桂加白薇一钱、附子五分，名曰二加龙骨汤。（方见《时方》）。          秘元煎     （景岳）主治心脾。     远志（八分）山药芡实枣仁（炒，各二钱）白术（炒）茯苓（各一钱五分）炙草（一钱）人参（一二钱）五味（十四粒）金樱子（去核，二钱）水煎服。有火觉热者，加苦参一、二钱。气大虚者，加黄二三钱。          固阴煎     主治肝肾。     人参（随宜）熟地（三五钱）山茱萸（一钱五分）远志（七分）山药（炒，二钱）菟丝子（炒香，三钱）五味（十四粒）炙草（一二钱）水煎服。或加金樱子三钱。          苓术菟丝子煎     主治脾肾。     茯苓白术（米泔洗，炒）莲子肉（各四两）五味（酒蒸）山药（炒另研，各二两）杜仲（酒炒，三两）炙草（五钱）菟丝子（制，十两）共研细末。用陈酒糊丸，桐子大。空心滚汤下百余丸。气虚不摄精，加人参四两。     张石顽曰∶梦遗为肝热胆寒，以肝热则火淫于外，魂不内守，故多淫梦失精。或时心悸，肥人多此。宜清肝，不必补肾，温胆汤加人参、茯苓、枣仁、莲肉。又曰∶梦遗多是阴虚火气用事，苟非确系阳虚，桂、附、鹿茸等助阳之药，慎勿轻用。非确系气虚，参、术、远志辈益气之药，不可漫施。试观梦遗必在黎明阳气发动之时，其为阴虚阳扰可知矣。     沈芊绿云∶心藏神，肝藏魂，肾藏精。梦中所主之心，即心之神也。梦中所见之形，即肝之魂也。梦中所泄之精，即肾之精也。要之心为君，肝肾为相，未有君火动而相火不随之者。当先治其心火，而后及其余。宜黄连清心饮、茯苓汤加减。          黄连清心饮     黄连生地甘草当归人参茯神枣仁远志莲子（各等分）水煎服。          茯神汤     茯神远志菖蒲茯苓黄连生地当归甘草莲子枣仁人参（随时加减）水煎服。          文蛤津脐膏     治遗精。     文蛤（研细末），以小儿津调贴脐内，立止。          思仙丹     （各见《种福堂》）治阴虚火动梦遗神方。     莲须石莲肉（去肉青翳并外皮）芡实（各十两，去壳）上为末，再以金樱子三斤去毛，子，水淘净，入大锅内水煎，滤过再煎，加饴糖和匀前药。丸如桐子，每服七、八十丸。          封髓丹     治遗精。     砂仁（一两）黄柏（三两）甘草（炙，七钱）上末，炼蜜丸。          四君子汤     （方见《时方》。）原方加龙骨、牡蛎、莲须。          温胆汤     即二陈汤加竹茹三钱，枳实八分。      [卷三] 赤白浊     浊者，混浊之谓也。方书多责之肾，而余独求之脾。盖以脾主土，土病湿热下注，则为浊病。湿胜于热则为白，热胜于湿则为赤。治之之法，不外导其湿热，湿热去而浊自清矣，苍白二陈汤加黄柏、石菖蒲、萆主之。久患不愈，宜求之肾。以二妙地黄丸，与萆厘清饮间服。又《内经》云∶中气虚而溺为之变，宜四君子汤、补中益气汤加减主之。又有命门火衰，气不摄精，致败精为浊，宜以八味温其命火，加菟丝子、车前子导其败精。总之，浊出精窍，与淋出溺窍者不同。病之稍久，宜固肾不宜利水，此要旨也。（茯菟丸、水陆二仙丹之类皆固肾药。）     苍白二陈汤     苍术（盐水炒）白术茯苓半夏（各二钱）陈皮甘草黄柏（各一钱）萆（三钱）石菖蒲（八分）水煎，空心服。如赤浊，加连翘一钱五分、丹参二钱、莲子心五分；如脉弦胁痛，为肝火，加龙胆草、栀子各一钱；如口渴、气喘、脉涩，是为肺火，加麦冬三钱、桑白皮、紫菀各二钱五分；如咽痛、脉沉，为肾火，加元参三钱。     次男元犀按∶此方妙在半夏，升清降浊，熟读《本草经》者自知。          二妙地黄丸     （《冯氏锦囊》）熟地（四两）山萸苍术（盐水炒）山药（各二两）茯苓丹皮泽泻黄柏（秋石水浸，炒，各一两五钱）蜜丸桐子大，每服三五钱。日二服，盐汤下。或加牡蛎二两、益智仁一两、菟丝子一两、车前子七钱。          萆厘清饮     （方见《时方》）治真元不固，赤白浊。          将军蛋方     治白浊，兼治梦遗。     生大黄（三分，研末）生鸡子（一个）将鸡子顶尖上敲破一孔，入大黄末在内，纸糊炊熟，空心吃之，四五朝即愈。          龙牡菟韭丸     治色欲过度，赤浊白浊，小水长而不痛，并治妇人虚寒、淋带崩漏等症。     生龙骨（水飞）牡蛎（水飞）生菟丝粉生韭子粉上四味，各等分，不见火，研细末，干面冷水调浆为丸。每服一钱，或至三钱，晚上陈酒送下，清晨服亦可。          蚕砂黄柏汤     治遗精、白浊有湿热者。     生蚕砂（一两）生黄柏（一钱）二味共研末，空心开水下三钱，六七服即愈。          白果蛋方     治白浊。     用头生鸡子一个，开一小孔，入生白果肉二枚，饭上蒸熟，每日吃一个，连吃四五次，即愈。          龙骨韭子汤     治遗精滑失。     白龙骨（一两，研末）韭子（炒，一合）上为末，空心陈酒调服三钱。          小菟丝石莲丸     治女痨疸及遗精、白浊、崩中、带下诸证。     菟丝子（五两，酒浸，研）石莲肉（二两）白茯苓（一两，蒸）上为细末，山药糊为丸，桐子大，每服五十丸，加至一百丸。或酒或盐汤空心送下，如脚无力，木瓜汤下。晚食前再服。          龙莲芡实丸     （各见《种福堂》）治精气虚，滑遗不禁。     龙骨莲须芡实乌梅肉上等分为末，用山药丸如小豆大，每服三十丸，空心米饮下。      [卷三] 癃闭五淋     癃闭者，小便点滴不通，甚而为胀为肿，喘满欲死；五淋者，小便痛涩淋沥，欲去不去，欲止不止，有沙、膏、气、血、劳五种之分。     癃闭用利水之药，人所知也。若愈利而愈闭，胀闷欲死，宜治其本。《经》云∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。今小水点滴不能出，病在气化可知。桂性直走太阳而化气，此症实不可缺。阴虚不化，热逼膀胱，小腹胀痛，尺脉旺，宜服滋肾丸主之；阳虚不化，寒结膀胱，小腹不痛，尺脉弱，宜加减肾气丸主之。然犹恐未能即效，又有巧法以施。譬之滴水之器，闭其上而倒悬之，点滴不能下也。去其上之闭，而水自通流，宜以补中益气汤提之。即以此药再煮服尽，以手探吐，顷刻即通。而更有启其外窍，即所以开其内窍之法。麻黄力猛，能通阳气于至阴之下。肺主皮毛，配杏仁以降气，肺气下达州都，导水必自高原之义也。以八正散加此二味，其应如响。如夏月不敢用麻黄，恐阳脱而汗漏不止，以苏叶、防风、杏仁三味等分，水煎温服，覆取微汗，而水即利矣。（此张隐庵治水肿验案。）虚者以人参、麻黄各一两煎服，神效。（此卢晋公验案。）如汗多不任再散者，即以紫菀、桑白皮各三钱，麦冬五钱，加于利水药中，或加于升提药中，亦效，（此李士材验案。）皆下病上取之法也。（治水肿者，可遵此法以治其标，即以六君子汤去甘草加苍术、浓朴、炮姜、附子以扶脾气，以复元气。）淋症有五，方治甚多，而总不外于蕴热，统以景岳大厘清饮主之。     五淋，下如沙石，合益元散更加琥珀，或石首鱼头纳石子五六个，研末调下。     膏淋，下如膏脂，加萆、海蛤粉各二钱、石菖蒲八分。     气淋气滞不通，脐下妨闷胀痛，加荆芥二钱、香附、生麦芽各一钱，不愈，再加升麻，或用吐法。     血淋，瘀血停蓄茎中，割痛难忍，加牛膝、生地、当归、桃仁各三钱，红花、川芎各一钱。不愈，另用牛膝膏。劳淋，从劳役而得，气化不及州都，本方合补中益气汤同煎服。     以上五淋，俱属蕴热所致。又有一种，名曰冷淋。四肢口鼻冷，喜饮热汤，以加味肾气汤主之。更有过服金石热药，败精为淋，与老人阳已痿，而思色以降其精，则精不出而内败，以致大小便牵痛如淋。愈痛则愈便，愈便则愈痛。宜前饮加萆、菟丝子、石菖蒲、远志以导之，后服六味丸。      前一页 ◇ 遗精 后一页 ◇ 脉息（与遗精白浊同）