[卷三\痿症论] 内伤痿症     【肾热痿软之症】腰骨不举，尻以代踵，脊以代头，足不任地，骨痿不能起于床，此《内经》肾热痿弱之症也。     【肾热痿软之因】思想无穷，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵；又有远行劳倦，逢大热而渴，阳气内伐，水不胜火，水亏于下，则肾热而骨痿。     【肾热痿软之脉】尺脉大而虚，肾气不足。尺脉搏而急，肾经火发。尺脉细而疾，肾水【肾热痿软之治】尺脉大而虚，人参固本丸。尺脉搏而急，知柏天地煎。尺脉细而疾，     人参固本丸     见前精虚三消门。          知柏天地煎     见前肺热痿软。          坎离既济丸     熟地（四两）当归（三两）白芍药（三两）牡丹皮（三两）知母（二两）天门冬（四两）黄柏（二两）麦门冬（四两）上为细末，玄武胶、鹿角胶等分为丸。      [卷三\痿症论] 附筋挛     秦子曰∶痿与挛，症形各别，症因相同，症形各别，故不得不另立一门。症因相同，故法大同而略异。然二症宜合而互发者也，今立外感二条，内伤二条。      [卷三\痿症论] 外感筋挛     【外感筋挛之症】素无筋骨挛缩之候，一旦恶寒身痛，手足拘挛，不能转侧，此外感寒湿筋挛之症也。若发热自汗，口燥唇干，二便赤涩，此外感湿热筋挛之症也。     【外感筋挛之因】《内经》云∶因寒则筋急。又云∶寒则筋挛，此外感寒湿之邪，而令人筋脉挛倦者也。又云∶因于湿，首如裹，湿热不攘，则热伤阳明之血，而大筋软短，此外感湿热而筋脉挛拳者也。     【外感筋挛之脉】左脉浮紧，寒湿伤血。右脉浮紧，寒湿伤气。左脉洪数，湿热伤血。     【外感筋挛之治】左脉浮紧，寒湿伤于太阳者，羌活胜湿汤。伤于少阳者，柴胡防风汤右脉浮紧，寒湿伤于阳明者，干葛防风汤、苍术防风汤。若左脉洪数，湿热伤于太阳者，羌活冲和汤、四味舒筋汤，合独活二妙丸。湿热伤于少阳者，小柴胡汤、圣惠方、秦艽汤。右脉洪数，湿热伤于阳明者，二妙丸、神术汤。          羌活胜湿汤     羌活苍术防风白术泽泻白茯苓广皮甘草     柴胡防风汤     柴胡防风羌活甘草荆芥川芎干葛广皮     干葛防风汤     干葛防风荆芥羌活川芎枳壳甘草     苍术防风汤     苍术防风     羌活冲和汤     羌活黄芩防风白芷川芎生地广皮甘草     四味舒筋汤     独活当归苍术黄柏     独活二妙丸     独活黄柏     小柴胡汤     柴胡黄芩陈皮甘草     圣惠方     秦艽柴胡甘草     秦艽汤     秦艽防风柴胡黄芩广皮白芍药甘草     二妙丸     苍术黄柏     神术汤     苍术石膏 [卷三\痿症论] 内伤筋挛     【内伤筋挛之症】皮肤干揭，遍身燥痒，手足难于举动，渐至肌肉黑瘦，筋脉挛缩，此肝经血少筋挛之症也。若两足拘紧不能伸，或左右换易作痛，渐至两臂皆缩，此阳明经湿热筋【内伤筋挛之因】《内经》云，脉弗荣则筋急。又云∶肝主筋，肝气热，则筋膜干，筋干，则筋急而挛。又云∶阳明主润宗筋，束骨而利机关，若湿热不攘，则大筋短，而筋【内伤筋挛之脉】左关细数，肝经血热。左关细涩，血海干枯。右关弦细，阳明血虚。     【内伤筋挛之治】肝经血热者，知柏四物汤。肝主风，血少风生者，补肝散，合钩藤膏。血海干枯者，补阴丸。若阳明虚者，薏苡仁散，合金银藤膏。阳明湿热甚者，四味舒筋     知柏四物汤     治肝经血热筋挛。     知母黄柏当归生地川芎白芍药。          补肝散     当归白芍药羌活秦艽     钩藤膏     钩藤当归川芎生地白芍药     补阴丸     治肝经血枯筋挛当归生地白芍药丹皮牛膝木瓜龟板虎骨羊肉为丸。          薏苡仁散     治肺热痿痹筋挛，兼治阳明湿气。     薏苡仁（一斤）焙研末，水调服。          金银藤膏     治阳明经湿热筋挛。     金银藤（一斤）秦艽（四两）木瓜（四两）苍术（四两）黄柏（四两）     四味舒筋汤     治阳明经湿热筋挛。     秦艽木瓜苍术黄柏     家秘清胃汤     升麻川连山栀丹皮生地木通甘草水煎，以药汁磨生犀角冲服。          家秘舒筋丸     当归（二两）白芍药（二两）知母（二两）黄柏（二两）秦艽（四两）木瓜（四两）上六味研细末。     金银藤（二斤）钩藤（一斤）天门冬（六两）怀生地（六两）威灵仙（四两，酒浸）何首乌（四两，蒸）上六味，水煎去渣，收浓膏，拌前末药，打为丸。     桢按∶《内经》论痿云，肺热叶焦，则生痿，心气热，则生脉痿，胫纵不能任地。     肝气热，则筋膜干，筋急而挛。脾气热，则胃干而渴，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，发为骨痿。又核上文曰∶五脏因肺热相乘而发痿，痿皆主于大热，肺热者色白毛败，心热者色赤脉溢，肝热者色苍爪枯，脾热者色黄而肉动，肾热者色黑齿槁。又总结上文治痿之法曰，独取阳明。阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，主束骨而利机关。明明言阳明广纳水谷，饮食热物，必先受之，五脏六腑皆禀气于胃，若肠胃有积热，则阳明受热，肺受火刑，而成痿矣。原病式云∶手足痿软，非外中于风，乃内热而生，因肺热而血液干燥，不能荣养百骸故也。子和云∶痿因肺热相乘于四脏，若作寒治，是杀之也。丹溪云∶治痿而得经旨者，千古来惟河间一人。刘宗浓云∶痿症内经所论至详，奈后代方书，概多差谬，皆因手足瘫痿，有似中风，足难行，又似风痹。于是误以中风诸痹治之，遗祸至今。     桢按∶诸公之论，极为正当，但尚未发明内经论痿，以阳明积热相传于肺，治宜独取阳明，以澄其源，则不消烁血液，而主润宗筋，能束骨利机关。故下文核明曰∶阴阳总宗筋之会，会于气冲，而阳明为之长，属于带脉，而络于督脉，阳明病，则宗筋热而纵，带脉不引而足痿矣。此言膏粱积热，内伤成痿之症，必当独取阳明，而为治痿下手真诀。夫内经治病独详于针灸，而针法则曰∶虚者当补，实者当取，今言独取阳明者，以痿症乃阳明实热致病耳。然亦不特专务用药，即针取阳明，是亦一法也。再考生气通天论云∶因于湿，湿热不攘，大筋软短，小筋弛张，此言痿挛之症，不独内伤，亦有外感于湿，若攘夺而去之，则湿久变热，热久变燥，燥伤血液，亦成痿挛，申明湿热未变燥热，可用祛湿清热之法。若已成痿挛，亦宜清热润燥，主润宗筋，若误投燥湿，则违悖主润宗筋之经旨。《内经》又云∶膏粱之变，足生大疔。又有能食而渴，则发脑疽。又云∶土太过，令人四肢不举，此真膏粱积热，非肝肾经虚，细按诸条，皆五脏生热发毒，手足不举，足痿挛，皆因膏粱积热而起，须要清肠胃之积热。然论禁忌燥热之药，即专用滋阴降火，亦非肝肾经虚，而不对病者也。但清肠胃积热，不比他经。他经之热易清，膏粱积热，随清随起。若纵肆口腹，则饮酒焉，酒热上熏于肺矣。浓味焉，膏粱积热矣，即盐从火化，咸味太多，亦能发渴发热。骆龙吉云，药中肯綮，若不淡薄滋味，虽日进清热，而积热日生，一寒十暴，吾知其不能万全也。     夫膏粱积热，乃油腻荤腥之湿热，若见湿热下泻，则不生疔发毒。若湿热不得下泄，则壅肿而发毒矣。若日久变燥，二便阻涩，则为土太过，手足不举矣。故清除积热，则二便如常。     脾胃清和，输化水谷，生精养血，主润宗筋而利机关。      前一页 ◇ 内伤痿症 后一页 ◇ 痹证论