洁古老人内伤三阴例     论曰∶人之生也，由五谷之精气所化，五味之备，故能生形。经曰∶味归形。若伤于味，亦能损形。今饮食反过其节，肠胃不能胜，气不及化，故伤为脾。论曰∶饮食自倍，肠胃乃伤。或失四时之调养，故能为人之病也。经曰∶气口曰坤，口乃脾之候，故脾胃伤。气口紧盛而伤者，有多少，有轻重焉。如气口一盛，脉得六至，则伤于厥阴，乃得之轻也，槟榔丸主之；气口二盛，脉得七至，则伤于少阴，乃伤之重也，煮黄丸主之；气口三盛，脉得八九至，则伤于太阴，乃伤之尤重也，故填塞闷乱，心胸大痛，兀兀欲吐，得吐则已，俗呼为食迷风是也。经曰∶上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐则死。宜吐之，以瓜蒂散。如不能，则无治也。经曰∶其高者因而越之，其下者引而竭之。如伤之太甚，仲景三物备急丸下之。     海藏云∶洁古所论内伤三经，盖出于《内经》，《灵枢》岐伯脉法。      [洁古老人内伤三阴例] 槟榔丸     治饮食过多，心腹膨闷。     槟榔（一分）木香（一分）枳实（半两，炒）牵牛头（末，半两）陈皮（去白，秤半两）上为极细末，醋糊丸，桐子大，米饮生姜汤下二十丸。      [洁古老人内伤三阴例] 煮黄丸     治前症，甚则两胁虚胀。     雄黄（一两，研）巴豆（半两，去皮心膜，研如泥，入雄黄再研匀）上二味，入白面二两，同和研匀，滴水丸桐子大，滚浆内十二丸煮熟，漉入冷浆令沉，每一时辰，浸冷浆下一丸，凡尽十二时也。不必尽剂，以利为度，否则再服。又治胁下癖痛， [洁古老人内伤三阴例] 瓜蒂散     治大实大满，气上冲，上部有脉，下部无脉，填塞闷乱者，当吐之。     瓜蒂（一分）赤小豆（一分）上为极细末，温水少许，调一钱匕，以吐为度。如伤之太重，备急丸下之，此急剂也。     经云∶其下者引而竭之。此之谓也。      [洁古老人内伤三阴例] 备急丸     干姜（一两，）生大黄（一两，）生巴豆（半两，去心膜，研泥，滩新瓦去油，取霜）上细末，炼蜜丸桐子大。温水下三二丸，无时，以利为度，以意消息渐加。      [洁古老人内伤三阴例] 金露丸     治时疾内伤，心下痞气不降，米不化。     大黄（一两）枳实（半两，炒）桔梗（二两）牵牛头（末，一分）上细末，姜糊丸，蒸饼亦得，桐子大。温水下二三十丸，常服减半。内伤戊火已衰，不能制物，寒药太多，固非所宜，故以温剂主之。      [洁古老人内伤三阴例] 枳术丸     本仲景汤也，易老改丸。治老幼虚弱，食不消，脏腑软。     枳实（三分，麸炒黄色）白术（一两）上细末，荷叶裹烧饭为丸，或姜浸蒸饼丸亦得，桐子大。米饮下三二十丸，食后。     小儿丸小。     海藏云∶洁古既有三阴可下之法也，必有三阴可补之法，予欲举此内伤三阴可补之剂。     未见仲未读，而未之知，而不能言耳！ 海藏老人内伤三阴例     若饮冷内伤，虽先损胃，未知色脉各在何经。若面青黑，脉浮沉不一，弦而弱者，伤在厥阴也。若面红赤，脉浮沉不一，细而微者，伤在少阴也；若面黄洁，脉浮沉不一，缓而迟者，伤在太阴也。     若面青或黑或青黑，俱见脉浮沉不一，弦而弱，伤在厥阴肝之经也。      [海藏老人内伤三阴例] 当归四逆汤     当归桂芍药细辛（各一两）通草甘草（各六钱三字）上锉麻豆大，每秤三钱，水一盏半，枣一二枚，煎至七分，去滓温服。     若其人病内有久寒者，宜当归四逆汤内加吴茱萸生姜汤主之。      [海藏老人内伤三阴例] 当归四逆汤加吴茱萸生姜汤     当归（一两）桂（一两）芍药（一两）细辛（一两）大枣（八个）甘草通草（各六钱三字）吴茱萸（七合，汤漫洗）生姜（二两半）上锉如麻豆大，每服秤三钱，水一盏半，煮至八分，去滓，温服，日三。仲景法∶一剂 [海藏老人内伤三阴例] 吴茱萸汤     吴茱萸（一两半，汤洗三次）人参（三分）生姜（一两半）大枣（三个）上锉如麻豆大，以水二大盏半，煮取七分，去滓，分二服。若急者，阴毒甘草汤、白术散、附子散、正阳散、肉桂散、回阳丹、返阴丹。至于阴盛格阳，霹雳散、火焰散。随经部分选用之。      伤在少阴     若面红或赤，或红赤俱见，脉浮沉不一，细而微者，伤在少阴，肾之经也，通脉四逆汤（又方∶甘草炙六钱二字半）甘草（二两，炙）附子（一两，生用，去皮，破八片）干姜（一两，炮）面赤者，加连须葱白九寸。腹中痛者，去葱白，加白芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛者，去芍药，加桔梗一两。利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。     上锉如麻豆大，每服秤三钱，水一盏半，煮至七分，去滓，温服。未瘥，若急，更作一剂。其脉续续有力者愈，无力者不愈。     四逆汤，上三味是也。      伤在太阳     若面黄或洁，或黄洁俱见，脉浮沉不一，缓而迟者，伤在太阴，脾之经也。      [伤在太阳] 理中丸     人参（一两，腹痛者倍之）甘草（炙）白术干姜（各一两）上细末，炼蜜和丸鸡子黄大。以汤数合，和丸，研碎，温服之，日三夜二。腹中未热，益至三四丸，煎热粥饮投之，微温覆，勿揭衣。丸不及汤。     海藏云∶大便结者宜丸，大便软者宜汤。仲景云∶无阳阴强，大便硬者，不可下，下之则清谷腹满。     以上三经脉皆云浮沉不一者，以其皆似孤亡之体也。     又云∶日三夜二，读之极无味，然仔细思之，利害非轻。恐人不识，故有阴阳寒热各从类生一条。      阴阳寒热各从类生服药同象     假令附子与大黄合而服之，昼服则阳药，成功多于阴药，夜服则阴药成功于阳药，足从其类也。况人之疾，独不然乎！若病阳症，昼则增剧，夜则少宁；若病阴症，昼则少宁，夜则增剧。是人之阴阳寒热，从天地之行阴行阳也，寒热之化，以此随之。故前人治阴证用阳药，续于夜半之后者，所以却类化之阴，而接身与子所生之阳也。《通玄类证》云∶小建中汤后亦举日三夜二，及尺脉不至者加黄。     予尝云∶大便软者宜汤，大便结者宜丸，以丸蜜润也。仲景治霍乱吐下，脾湿大胜，而用丸何也？答曰∶以湿言之，岂有润之之理，此正湿已太过，津液极亡，所以转筋也。筋得血而养，故能屈伸。利下既多亡阴，失血反成枯燥，燥则所以不能屈伸也。故湿剂以润之，只用丸也，与妇人血崩过极不止而用四物汤润剂同意。十剂之法，要当谨察。      [阴阳寒热各从类生服药同象] 理中汤     人参（一两）干姜（炮）甘草（炙）白术（各二两）腹痛者，加人参一两。寒者，加干姜一两半。渴欲得水者，加白术一两半。脐上筑者肾气动也，去术，加桂四两。吐多者，去术，加生姜三两。下多者，还用术。悸者，加茯苓二两。或四肢拘急腹痛者，或腹满下利转筋者，去术，加附子一枚，生用。     上锉如麻豆大，每秤三钱，水一盏半，煮至七分，去滓，温服，日三。     海藏云∶理中汤加减八法，并无寒药。吐利后有表者表之汗出厥者温之；既吐且利，小便复利，大汗出，内寒外热者亦温之；至于吐下后，汗出不解，厥逆脉欲绝者，四逆主之。以是知此候无阳证，皆阴证也。仲景人参桂枝汤，理中汤加桂枝，太阳未除，下之成协热利，心下痞，表里不解者；《活人》此理中汤内加青陈皮，名治中汤，治胸膈病；许学士改《活人》方，作补脾丸，治劳则补子，如子富而父不贫，不特虚则补其母也。     以上三证，若有外感与内证饮冷极者，宜五积散。      前一页 ◇ 岐伯阴阳脉例 后一页 ◇ 伊芳尹汤液论例