[卷六] 论疮疡分五方治法不同     经曰∶东西南北中，五方人之土产浓薄，居处高下，风寒暑湿，各地不同，日用谷颇异。所以黄帝举五方之问，岐伯进五治之功，针砭淋灸之法，乃五方得宜之用，兼之年力衰壮，禀赋浓薄，五土之别，学人当详察之，不可不备也。     澄曰∶历观古人书集，有专主辛温者，有专主寒凉者，有专主施攻伐者，有纯用补益者，岂各成一家耶？皆缘五方风土不齐，西北方苦寒，故多主辛温；东南方炎热，多主寒凉；地土强浓者，堪以攻伐；水土薄弱者，固多补益。是以聚览群书，必须体会各家着书义旨，以广其用。故医者经历其地，必先察其风土浓薄，并须留心四时气候，如春当温而反寒，夏当热而反凉，秋当凉而反热，冬当寒而反温，皆为四时不正之气，必多遏郁于中，又当看天时，久阴久亢，及非时之雷雾，乍寒乍热，有是气必有是病，临病体察天时人事，五方风土，当温当凉，当攻当补，自无不当矣。      [卷六] 论肥人疮疡     夫肥人多湿、多痰、多气虚，形体外实者，外虽多肉，其实内虚，凡体丰气虚之人，疮疡故多痈。痈者，壅也。属阳在表，气虚即表虚，故多浮肿于外，皮薄色赤，宜内托之，使邪毒不内陷，则易溃而易敛。丹溪云∶肥人宜二陈汤加参、、归、术、银花、连翘等类治之，无出于此。又曰∶大凡体肥则肉潭于气，加之斫丧，则真气不足以维持，平日语言气短，行动喘急，一遇脓血出多，空火陡发，精散神离，每多暴脱。      [卷六] 论瘦人疮疡     夫瘦人多火，多血虚，血虚即阴虚，阴虚则火盛，火盛则发热，筋骨瘦而不胜于寒，盖皮宽肉缓，如生疮疡则多疽。疽者，沮也。属阴，因荣血受邪，凝注不从，正是阴滞于阳，血滞于气，则为疽也。又云∶疽乃五脏之毒，痈为六腑之毒，故疽多附于骨，肉色不变，故难于溃，溃而难敛，治宜八珍汤中加金银花、连翘、附子之类加减治之。      [卷六] 论婴孩疮疡     婴孩之辈，乃气血未充，筋骨未坚，脾胃尚脆，凡有痈疽，多是胎毒，或母不慎调护，致令血气壅滞，多生疮肿，只宜内托内疏汤剂，和缓之药，不可用大猛峻之剂，有伤胃气。外有无辜疳毒，不同大人治法，只宜消疳大补之剂即安。     澄曰∶婴孩皮肉娇嫩，不可轻用白降丹，不但疼痛难经，且易肿吓人。     又曰∶小儿疮毒，切勿妄用水银、轻粉、硫黄，收敛毒瓦斯，每致杀人。      [卷六] 论痘后疮疡     或问小儿痘已出尽，胎毒已化，复生疮疽疔毒，是何气使然？答曰∶胎毒虽化，气血已亏，皆由失于调护，致令阴阳壅塞经络，营气不从，逆于肉里，乃生痈肿疔毒，变生异证，亦皆有之，何况疮疡乎？故痘后不可不慎调护也。     澄曰∶每见小儿痘后，月余忽发痈疽，咸谓痘浆不足，余毒为害；殊不知痘后气血未复，脾胃失调所致，若妄用败毒清凉之品，内服外敷，则鲜有不危者。必须培补气血，扶脾内托，可消自消，即溃亦易于敛口。      [卷六] 论妊娠疮疡     大凡妇人有孕，忽生疮疽疔毒，始发当已溃未溃之时，须知双身而用药，岂比常人，如砒、、巴、麝之类，有犯于胎禁，及硝黄大下之药，焉可混用。止宜调气养血，安胎托里之剂，可保无虞。此乃攸关生死之大要，不可不知也。     澄曰∶凡看妇人疮疡，须先问明月信，如已怀孕，不得妄用皂针、山甲、桃仁、红花、冰麝、大黄、巴霜等味，冀其消散，设经水适至，亦不得大发其汗。      [卷六] 论产后疮疡     大凡妇人生产之后，气血大亏之际，而感受七情六淫，致令营卫不行，逆于肉里，乃生痈肿。况元气不足，岂可轻投巴悍之剂，只宜大补气血，托里八珍汤丸内少加温暖药，使营卫通行，毒瓦斯消散，无不安矣。不然反致虚损，疮亦败坏，溃而不敛，多致不救。     新产半月左右，忽发痈肿于四肢胸腹者，是败血不尽，流滞经络，或气血虚弱，营气不从，逆于肉里也。如败血瘀滞者，则肿赤痛，而脉弦洪有力，当补血行血之中，佐以导瘀疏气为主。如气血虚弱，营涩卫逆者，则平塌散漫，而脉虚微无力，当大补气血为主；如十全八珍之属，以固本元，扶胃气，气壮血和，其毒自解。若以毒治，而用清凉解毒，势必不脓不溃，变成坏证矣。      [卷六] 论师尼孀妇处女疮疡治法不同     此辈虽云牝体，岂异于妻外家乎？虽无房室，常有忧思之苦，欲心蒙而不遂，有失交欢，气血欠和，阴阳乖戾，凡有疮疡治法亦异。虽内托补中，必须调经舒郁安神之药，随证治之为当。     澄曰∶此等人所患痈疽、瘰、失营、乳痞、阴等证，生于厥阴、少阳部位者居多，皆缘抑郁不舒，所求不遂，群火沸腾，真阴销烁，施治之法，专主养血舒郁宁神，兼用托里排脓之品，庶可保无变证。更有愆期处女，郁结于中而成疮疡者，又当劝其父兄，早为完配，俾天地和而雨泽降，夫妇和而家道成，毕姻之后，未溃者每多消散，久不敛者，亦易于收功矣。      [卷六] 论疮疡三因受病主治不同     三因者，内因、外因、不内外因，此说从于先古。其词意尚有发而未尽者，内因者，皆起于七情，蕴结于内，又兼浓味膏粱，熏蒸脏腑，房欲劳伤，亏损元气，乃五脏受之，其病由此内发者，但发之多在富贵人及肥胖者，十有八九。其见证疮多坚硬，根蒂深固，二便不调，饮食少进，外软内坚，平陷无脓，表实里虚，毒多难出，得此者，即病证之内伤也，故曰内因。外因者，皆起于六淫，体虚之人，夏秋露卧，当风取凉，坐眠湿地，以致风寒湿气袭于经络；又有房事后得之，其寒毒乘虚深入骨髓，与气血相凝者，尤重；或外感风寒，发散未尽，遂成肿痛，此肌肉、血脉、筋骨受之；其病由此外来者，发之多在不善调摄，浇薄劳碌人，十有八九。见证多寒热交作，筋骨疼痛，步履艰辛，湿痰流毒，以及诸风瘫痪，口眼歪斜，半身不遂，风湿风温，天行时毒等证得此者，即疾病之外感也，故曰外因。又有不内外因，内无七情干内，外无六淫伤外，何由来也？其病得之于饥饱劳役，喜怒不常，饮食者，冷热不调，动作者，勤劳不惜，以致脏腑不和，营卫不顺，脾胃受伤，经络凝滞，故为疾者，外无六经形证，内无便溺阻隔，其病多生于膜外、肉里、肌肤之间，如瘰、痰注、气痞、瘿瘤之属，治法不必发表攻里，只当养气血，调经脉，健脾和中，行痰开郁治之，法为最善。此是三因，理之尽矣。      [卷六] 论医者胆大心小     薛立斋曰∶大抵病有浅深，效有迟速，亦有阴虚阳实，呼吸转移，医者须要胆大心小。胆欲大者，有决断之才，识见之能，当刺则刺，当攻则攻，不宜攻刺者止之，则能知标本矣。心欲小者，有救义之心，无苟取之念，富者辞之伤廉，贫者取之伤惠，须要见利思义，庶称医职。     澄曰∶胆欲大者，非不辨虚实阴阳，不察穴道虚怯，妄施刀针，溷投攻伐，横行放胆，罔顾病患性命，必须临证时，先看初起时病者元气虚实，次看疮之阴阳险否，然后用药调治，当攻即攻，可补便补，不可因循耽误，致令变态不虞，认得真确，胆量方可放大，若临证不多，妄用刀针，乱施攻补，则误事不浅矣。      前一页 ◇ 论阴阳法 后一页 ◇ 论分经络部位气血多寡