[卷三十三\痘疹部(下)] 痧疹门主方
    
    宣毒发表汤
    初发热欲出未出时用。
    升麻白粉葛防风(去芦)桔梗(各五分)荆芥薄荷甘草(各三分)牛蒡子(炒香,研细)连翘(去心、蒂研碎)前胡枳壳(炒)木通淡竹叶(各六分)白水煎。天气大热加黄芩。(炒八分。)大寒加麻黄。(蜜炒八分。)
    解毒快斑汤
    痧麻已见形一二日内宜服。
    连翘荆芥(各七分)牛蒡子(研破)当归尾防风(各六分)蝉蜕(五个)生地山楂肉(各二钱)黄芩(酒炒)桔梗干葛紫草(各八分)川芎(五分)观音柳二三分为引,不可多用。
    
    化毒清表汤
    痧疹已出而水肿大甚宜用。
    牛蒡子连翘天花粉黄连地骨皮黄芩山栀(炒)知母干葛元参(各八分)桔梗前胡木通(各六分)甘草薄荷防风(各三分)口渴加麦门冬,去心,一钱,白石膏,研,三钱。大便涩加大黄,酒炒,一钱二分。朱氏加灯心五十寸,生犀角三分。
    
    清肺饮
    (痧证四五六日,回时尚有余毒留于肺胃,咳嗽气粗,外热不退者。)石膏生地(各二钱)麦门冬元参(各一钱)桔梗黄芩当归尾知母(各八分)柴胡陈皮(各六分)甘草(五分)僵蚕(五条)加竹叶三片煎。
    
    调元健脾保肺汤
    (痧麻后面色青白,唇淡气弱,并治痧后瘦弱成疳疾。)人参白茯苓沙参牡丹皮陈皮熟黄白芍(酒炒)麦门冬当归薏苡仁百合炙甘草如大便不实泻白色者,可加木香、白术、诃子少许。如泻黄色加酒炒黄芩、车前子。
    
    清热导滞汤
    痧疹毒瓦斯流注而成痢者。
    黄连条芩白芍枳壳(炒)山楂肉(各一钱)浓朴(去皮,姜汁炒)青皮槟榔(各六分)当归甘草牛蒡子连翘红多者加红花三分,地榆五分。秘涩甚者加酒炒大黄一钱二分。
    
    清胃散毒汤
    治痧后口疮牙疳等患。
    牡丹皮桑皮金银花甘草生地黄黄柏(蜜水炒)连翘心沙参白茯苓僵蚕如体虚加白术。
    
    救苦散
    治痧后口疮牙疳。
    人中白(,五钱)白僵蚕(一钱五分)寒水石(井水飞,三钱)青黛(飞,五钱)冰片(一分)牛黄(二分)共为细末。先以苦茶拭过,随搓患处。
    
    二圣散
    (痧疹咽喉肿痛,不拘初起回后。)白僵蚕(二钱)苦参(三钱)乳细吹之。
    
    和中汤
    (有一种痧痘,大吐大泻而后见者甚轻,与作恶心干呕者不同,用药微表和中,安胃为主。)白术(米泔水浸炒)干葛(各八分)当归身白茯苓桔梗(各七分)白芍(酒炒)甘草半夏柴胡防风(各六分)陈皮牡丹皮(各五分)生姜一片,红枣二枚为引。
    
    加味消遥散
    (有一种病后瘦弱,唇白气虚,感时气出痧疹,或体虚痧出白色,少红活者。)白术(米泔水浸炒)苏薄荷陈皮白茯苓白芍(酒炒)麦门冬柴胡当归身甘草牡丹皮干葛白水煎。
    
    犀角解毒化痰清火丸
    (痧麻证咳嗽气喘,唇红结热在内,烦躁不安,或口鼻出血者。)生犀角紫草连翘心花粉牡丹皮薄荷甘草梢川贝母(去心各一两)黄连牛蒡子(各三钱)生地黄(二两)当归尾(八钱)赤芍(六钱)共为细末,炼蜜丸弹子大。每服一丸,竹叶汤服。
    
    健脾肥儿丸
    (痧疹后失调,体瘦气虚,或成疳疾或泄泻。)人参橘红广皮(各五钱)黄(蜜炙)白扁豆(炒)白术(米汤浸炒)山药白茯苓(各一两)当归百合(各八钱)白芍(酒炒)地骨皮甘草(各六钱)川黄连(炒,三钱)山楂肉神曲(炒,各二两)磨细,炼蜜丸弹子大。每食远白汤调服。
    
    天真膏
    (痧疹复咳嗽内热不调,心神慌乱,夜卧不安,脾虚或生疮疥。)白术(米汤浸炒)生地黄元参生黄知母麦门冬(去心)沙参生苡仁桑皮(各四两)白茯苓当归白茯神橘红牡丹皮紫苑枣仁(炒,各二两)取长流水用砂锅桑柴文武火煎成珠,用上好白蜜收成,盛净器内,每服三五茶匙,白滚水调服。
    
    防风发表汤
    (初起发热未见时,二三日或四五日内,或者奶痧见疹,皆宜用此疏风清热。)防风川芎甘草(各五分)山楂肉(二钱)干葛桔梗(各八分)枳壳(炒,七分)苏梗荆芥当归陈皮(各六分)红花(三分)杏仁(去皮尖炒,一钱)白水煎,如冬月天寒加羌活或蜜炒麻黄,引用细葱白半寸。朱氏曰∶可去陈皮加牛蒡子七分、连翘五分,夏月炎热可加炒黄芩五分,如小便黄涩可加木通七分。
    
    孟氏介石募施治痧神方
    (凡遇痧疹,不拘四时,皆可煎服,药味分两万勿增损。)石膏(,二两)当归尾干葛桑白皮(各一两)荆芥地骨皮桔梗(各八钱)牛蒡子赤芍陈皮薄荷(各五钱)枳壳贝母甘草(各四两)红花(三钱)共为细末。每次用末三五钱,白水三盅煎汤滤去渣服,轻者三五服,重者六七服立愈。照方施济,功德无窍,大能起发透表,解毒清热,不伤元气,是以功有神效,并表药性于下。(石膏味辛色白达表,淡而利窍,用即纯,痧证要药,清凉解毒用以为君。陈皮、枳壳、桔梗疏气消肺胀,桑皮润肺止喘,清火化痰,红花、归尾、赤芍味辛治肺经血热,血活则毒散,牛蒡子解毒发瘾疹,干葛味辛发表解渴透肌,薄荷清肺胃间热,通气舒毛孔,地骨皮解肺毒消热燥,甘草解毒和药,荆芥散血分之风热,能开毛孔,贝母味辛,化痰解毒。)朱氏曰∶予见去桑皮不用,可加前胡一两,防风八钱,酒炒黄芩八钱,连翘五钱。
    

[卷三十四] 诸疮部(上)
    凡疔疮、杨梅结毒,俱汇于此部中,以便检阅参治。
    

[卷三十四\诸疮部(上)] 疔疮门主论
    华元化曰∶疔有五色属五脏。红属心,发于舌根;青属肝,发于目下;黄属脾,发于口唇;白属肺,发于右鼻;黑属肾,发于耳前。以种类言之。
    孙真人《千金方》论疔疮一十三种∶一曰麻子疔,其状肉起,头如黍米,色稍黑,四边微赤多痒。(忌食麻子油,衣麻衣,入麻田中行。)二曰石疔,其状皮肉相连,色如黑豆,甚硬,刺之不入肉微痛。(忌瓦砾砖石之属。)三曰雄疔,其状起头黑靥,四畔仰将起,有水出色黄,大如钱孔形高者。(忌房室。)四曰雌疔,其状疮稍黄,向里压亦似灸疮,四边浆起,心凹色赤如钱孔者。(忌房室。)五曰火疔,其状如汤火烧灼,疮头黑靥,四边有烟浆,又如赤粟米者(忌火烧烙)。六曰烂疔,其状色稍黑,有白斑,疮中有脓水流出,疮形大小如匙面者。(忌热食烂物。)七曰三十六疔,其状头黑浮起,形如黑豆,四畔起赤色,今日生一,明日生二,及到十,若满三十六,药所不能治,未满三十六可治。
    (忌嗔怒、蓄积愁恨。)八曰蛇眼疔,其状疮头黑,皮浮生,形如小豆,状似蛇眼大,体硬。(忌恶眼人看,并嫉妒人见,忌毒疮。)九曰盐肤疔,其状大如匙面,四边皆赤,有黑粟粒起大。(忌食盐。)十曰水洗疔,其状大如钱形,如钱孔,头白里黑靥汁出,中硬。(忌饮浆水,水洗,渡河。)十一曰刃镰疔,其状阔狭如薤菜大,长一寸,左侧肉黑如烧烙。(忌刺及刀镰切割、铁刃所伤,可以药治,不可乱攻。)十二曰浮沤疔,其状疮体圆曲,少许不合,长而狭如薤菜大,肉黄外黑,黑处刺之不痛,黄处刺之痛。十三曰牛狗疔,其状肉色起,掐不破。以上疔疮十三种,初起疮心先痒后痛,先寒后热,热定则寒,多四肢沉重,心惊眼花。若重者则呕逆,呕逆则难治。麻子疔一种,始终惟痒。以上忌禁者,不得触犯,如触犯者,发作难治。惟浮沤、牛狗二疔无所禁忌,纵不医亦不害人,其状寒热与诸疔不同,故不杀人也。凡疔起后,背强疮痛极甚不可忍者,是触犯禁忌,以此为辨。(此条与《外台秘要》《神巧不全》所论颇同。)王肯堂曰∶疔之四围有赤肿,名曰护场,为可治。疔之四围无赤肿,名曰不护场,不可治。(准绳)又曰∶疮证急者有应。如生一疔之外,别处肉上再生一小疮即是有应,可用针挑破护场;疮四围有赤肿,生多疮者谓之满天星,饮食如常,头痛身热手足温。
    陈实功曰∶疔疮有朝发夕死,随发随死,诚外科证中迅速之病也。凡治此证,贵在乎早。如在头面,头乃诸阳之首,亢阳热极所致。其形虽小,其恶甚大,再加艾灸,火益其势,逼毒内攻,反为倒陷走黄之证作矣;既作之后,头面耳项俱能发肿,形如胖尸,七恶顿起,治虽有法,百中难保一二,不可不慎。(《正宗》)又曰∶毒发于心经者,生为火焰疔。多生心脏之俞募井之端,唇口手掌指节或手之小指。初生一点红黄小泡,抓破痛痒非常,左右肢体麻木,心烦发躁,言语昏愦。
    又曰∶毒瓦斯发于肝经者,生为紫燕疔。多生手足腰胁筋骨之间,或足大指。初生便是紫泡,次日破流血水,三日后串烂筋骨,疼痛苦楚,眼红目暗,指甲纯青,睡语惊惕。
    又曰∶毒瓦斯发于脾经者,生为黄鼓疔。初生黄泡光亮明润,四面红色缠绕,多生口角腮颧,眼胞上下及太阳正面之处。便作麻痒,绷急硬强,重则恶心呕吐,烦渴干哕。
    又曰∶毒瓦斯发于肺经者,生为白刃疔。多生手大指。初生白泡,顶硬根突,破流脂水,痒痛骤然,易腐易陷,腮损咽焦,毛耸肌热,咳吐脓痰,鼻掀气急。
    又曰∶毒瓦斯发于肾经者,生为黑疔。多生耳窍、胸腹、腰肾,及足小指涌泉偏僻软肉之间。初生黑斑紫泡,毒串皮肤,渐至肌肉,顽硬如钉,痛沏骨髓;重则手足青紫,惊悸沉困,软陷孔深,目睛透露。
    又曰∶红丝疔起于手足节间。初起形似小疮,渐发红丝上攻手膊,或攻大腿,令人寒热,恶心呕吐。迟者红丝至心,常能坏人。急用针于红丝尽处挑断出血,寻至疔上挑破,插入蟾酥条,膏盖,内服蟾酥丸发汗,追出疔根,得脓自愈。
    又曰∶唇下疔又名马口疔。
    又曰∶手掌心疔又名擎珠疔。
    又曰∶患疔经五六日不瘥,目中见火光,心神昏昧,口干心烦,呕吐不定,皆属疔毒内陷,均须速治。
    冯鲁瞻曰∶疔者,经曰∶膏梁之变。盖因膏梁之人皮肉浓密,内多滞热,故变为疔。然古方计有一十三种,三十六疔之分,总由脏腑积受热毒,邪气搏于经络,以致血凝毒滞,注于毛孔、手足、头面,各随脏腑部位而发。其形如粟米,或痛或痒,渐至遍身麻木,头眩寒热,时生呕逆,甚则四肢沉重,心惊眼花,经虽所载疔色有五,以应五脏,其实紫黑及黄泡者居多,先痒后痛,先寒后热也。宜内服发散解毒攻托之剂,外敷拔毒菊花叶、苍耳草之类。大概疔已成脓,则毒已外泄,可无他虑。惟在初起,最宜谨慎,疔毒攻心,祸如反掌。盖疔由心火蕴结,故其疼痛异常,为害甚速,病患口嚼生豆,不觉豆腥者即是也。若于耳后方圆一寸发者尤甚。盖水枯火炽之极也,不可妄动,如抓破见风毒,即内攻不救。(《锦囊》)又曰∶红丝疔者,又名血丝疔,发于两手指,而作红丝,渐渐行至关节,势必杀人。可先以线扎住红纹之处,次将银针砭去恶血,以药涂之,上者血红,次者血紫,下者血黑。若一失治,则稽留不散,轻则烂伤堕指,重则入腹而死。
    又曰∶《内经》以白疔发于右鼻,赤疔发于舌根,黄疔发于口唇,黑疔发于耳门,青疔发于目下,盖取五色以应五脏,各有所属部们。又有发于或肩或背,或腰或足,发无定处。如在手、足、头、面、骨节间者最急,其余犹可缓也。
    李东垣曰∶疔上按之碜痛应心者,是疔也。秋冬寒毒久结皮肤中,变作疔疮,不急治之,日夜根长,流入诸脉数道,如箭入身,颤掉不已。若不慎口味房室,死不旋踵。(《精义》)申斗垣曰∶夫疔疮取治,其法不一,当先看其缓急。如缓者,一日疮白色而小,二日色白微大,三日色微紫,四日色真紫,此候之缓也;急者五日色青紫小,六日色深青大紧,七日色黑如火灸疮之状,此最急之候。假如身上生一疮,而他处又生一小疮,为之应候。先用针挑破小疮,则泄其毒谓之可治;若只有一疔,他处无小疮,谓之无应候,不可治。疔无应候,是毒瓦斯之甚,故不可治也。大抵疔疮四围有红赤肿者,名曰有护场。如疔疮四围不赤肿者,即是不护场,不可治也;有护场方可治也。疔之生者,身热头疼,手足温暖,饮食如常,是常疔也。疔之危者,眼转大渴而喘,唇面青,不进食,五心肿,无有脉,四肢冷,不起床,不精神,腹痛甚于常,是有内疔也。(《启玄》)周文采曰∶凡疗疔疮,皆宜刺疮中心至痛处,又刺四边十余下,令血出,去尽恶血,敷药。药力得入针孔中方佳,若药不达中,药力难达,反致误事。又看口中颊边舌上,有赤黑如珠子者,是疔也。(《集验》)《养生篇》曰∶人汗入肉,食之则生疔疮,不可不慎。
    窦汉卿曰∶凡疔疮针刺患人手足中指不痛者,难治。又曰∶如疔在头面、手足、骨节间者,甚急。又曰∶疔疮头陷碧绿色者,不可用针刀出血。又曰∶疔疮日久溃烂者,不可用针出血,只可用刀割去腐肉。又曰∶疔疮生根入腹者便死,用磨针刀铁浆水一碗,丝绵滤净,银锅内煎三四沸,服之,病者须臾肠鸣,行得一二次苏醒方妙。
    又曰∶疔疮不破则毒入肠胃,惟蝉蜕极效,用一两为末,蜜调下。又曰∶疔发于太阳眼边者,名曰钉脑疔,十死一生。又曰∶疔疮脓水出,孔如蜂窠,病易瘥也。又曰∶凡人暴死多是疔毒,急取灯遍照其身,若是小疮,即是其毒,宜急灸之,并服飞龙夺命丹等药,亦有复苏者。(《全书》)窦梦麟曰∶嘴唇痘疔,初生米大,或粉刺挤破,入汤火风气,即要变为疵疮,疵疮即疔之别名也。先用葱白同飞龙夺命丹五粒和嚼烂,熟酒半碗送下,以衣覆患上,略出汗为妙。上午服药,下午即将绝利磁锋划破疮口十字,即掺飞龙夺命丹末在内,而外用蟾舌研烂,蟾肚底皮贴之,内服追疔汤剂。若发须发者,即剃去须发。如前法治之。此法静夜细思,试而行之,百发百中,活人多矣,焉敢自秘,遂并梓行。病人一个月内无色欲者,患处平妥无肉,乃其征也。(《全书》)陈远公曰∶有生疔疮者,疼痛非常,亦阳毒也。初生之时,人最难辨,但以生黄豆令嚼之,不知腥者便是。其疮头必发黄泡中现紫黑之色,细看泡中必有红白一线通出泡外。凡疔生足上,红线由足入脐,疔生手上,红线由手走心,如生唇面,红线由唇面至喉,如见此红线,即于尽处以针刺出毒血,则免毒攻心。若现白丝,不必刺也。总以消毒泻火为主,世人戒用官料之药,此乃不知医之语,毒非药安得除哉!拔疔散治之,紫花地丁、甘菊花各一两,水煎服。一剂红线除,二剂疔散,三剂痊愈,不必外治挑疔之多事也。若已溃烂,加当归二两治之,不必四剂,毒尽肉生也。(《冰鉴》)胡公弼曰∶猪疔其形圆而小,口内有油,忌食猪油、猪肉。牛疔其形圆而小,口内无油,起掐之不破,有寒热,忌食牛肉。狗疔其形长而带尖,色赤,有寒热,忌食狗肉。羊疔其形长而带白色,有寒热,忌食羊肉。瓜藤疔不计其数,其形圆长如瓜形,因食瓜毒而生,忌食诸瓜。豆腐疔其状白泡,三日内顶陷,因食豆腐,内有人汗而生,忌食豆腐。气疔其形或大或小,白如有气在内,因感恚怒而生,忌气恼。鬼疔其形大小不一,因中邪毒之气而生,异于诸疔,比气疔更甚,令人言语如见鬼状。
    红丝疔其形缕缕赤色如丝线,周身缠绕,宜松针刺去血,忌热物。内疔言其于内,脏腑上腔子里面,喉内、口内,与外疔更不同利害,宜托里追疔。萝葡疔其形黑兼紫如水晶,故名之。白黑血毒水宜去之,宜托毒。杨梅疔形黑紫如熏梅,状若遍身杨梅疮,内杂疔疮一二个,则令通身疮不起发,须针刺出毒,服托里土茯苓等药。鱼脐疔如鱼之肚脐,多生胳膊肚、小腿肚上,乃手足阳明经分毒瓦斯,治宜加引经药。蜈蚣疔形长如蜈蚣,亦有头足,发寒热,因饮食中被蜈蚣游走遗毒于内而生,宜加雄黄。
    程山龄曰∶治疗之法,贵在乎早,初起即治者,十全十活,稍迟者十全五六,失治者十全一二,内服莫妙于菊花甘草汤。项之以上,三阳受毒,必用针刺挑断疔根,插药膏盖;项之以下,三阴受毒,即当艾灸。
    灸之不痛,亦须针刺插药自效。(《十法》)


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