[卷三十三\痘疹部(下)] 痧疹门
    一忌荤腥生冷风寒。出痧疹时,大忌食荤腥,食生冷,冒犯风寒,皆能使皮肤闭塞,毒瓦斯抑郁而内攻也。疹初出时以至出尽之日,俱忌食荤腥,即素菜亦忌煎炒。
    盖荤腥煎炒能助胃火,昔人云∶荤痘素疹,诚哉是言也。疹初出时以至透之日,未免口渴烦躁,想饮冷水,不妨少饮些,须以解其烦渴。然不可多饮,若欲再饮,仍饮些须。若土产有荸荠及有秋梨甜者,并柿饼有霜者,不妨间与食之,虽生吃无妨,切不可与粥及米汤、糖饼、糖饴、面食、荔枝、圆眼、蜜钱之类,食之恐助毒火,倘或饿极,煮成粥以开水半大盅煮饭粕小半盅和匀温服,俗云饱痧饿痘,痧疹不知饿也。当出疹之时,必宜谨避风寒,若不避忌,风寒外束,疹即收回,要其再出,甚为难矣,慎之。
    一忌骤用寒凉。初发热时最忌骤用寒凉以冰毒,使毒瓦斯抑遏不得出,则成内攻之患。而昔人谓天气暄热,宜用辛凉发之,如黄连解毒汤之类,不知天时暑热之气,岂寒凉之药所能解,今骤用寒凉,恐不足以解外热,而适足以阻内热,使不得出也。曾见一宦家艰子,得一男甫一岁,出痧发热,痧未见形而发搐,医误为急惊,而用凉药攻之,遂令痧毒隐隐在皮下不出,后医以滋阴为主,而用四物等药,亦不能救,烦闷声哑,至旬日而死,此可以知凉药冰毒之害矣。今因天热而骤用寒凉,岂理也哉。
    当疹初出之时,虽有身热烦躁口渴等证,即以宣毒发表汤,少加洒炒黄芩三五分以清之,切不可遽投黄连、黄柏、栀仁等大寒之药,恐冰其毒而内伏,疹不得外出矣,后虽设法宣表,而疹终不得出,可不畏哉。
    一忌误用辛热。初发热时,最忌误用辛热以助毒,如桂枝、麻黄、羌活、苍术、丁香、肉桂、砂仁之类,能使毒壅蔽而不得出,亦致内攻之患。即有痧麻初起,四肢逆冷,乃火极似水之故,不可妄投热药,痧现自然渐和,而昔人谓天气大寒,只宜置之燠室,谨避风寒可也,且天气虽寒,而人身之热毒未必减,而多用辛热,岂理也哉。疹初出时,或有呕吐之证,医家必用苍、浓平胃,丁香、砂仁暖胃,或手足梢冷,必用桂枝、肉桂温其手足,殊不知作呕吐者,火热蒸于胃也,今反以辛温之味攻之,是抱薪而救火。至于手足梢作冷者,热极似寒之象,俟疹出透,而手足自温,医不明此,反以桂枝可达四肢之末,肉桂可以温经回阳,误之又误,陷人性命,可不畏哉。
    一忌用补涩。痧出之时多有自利不止者,其毒亦因利而散,此殊无妨。如泄利过甚,则以加味四苓散与之,切忌用参、术、诃、蔻补涩之药,以图速止,重则令腹胀喘满而不可救,轻则变为休息痢缠绵不已也。如痧后泻黄红色,乃由有伏热,加木通、车前子、黄芩可也,记之记之。痧疹多有利而不止者,医家全不细心参究,而曰吾于清解药中,兼用些参、术、诃、蔻,分两又少,何碍于事,一服不见立效。又曰∶分两轻之故耳,于是多加分两,再服而疹或变证矣,可不慎乎!若麻疹出尽之后,泻黄红色,乃内有伏热,仍宜加味四苓散可也。盖兼用补涩且不可,专用补涩反可乎!慎之。
    聂氏曰∶痧疹痘疮逆险等证,初时难以现形,出不快利。如寒冬之月,用芫荽(又名秀草)或紫苏,宜用砂器,即将此种隔水煎煮,室中取微微香气,能助发易现。今愚俗不明,即用煎水盈盆,将小儿大洗大浴,浴后仍加衣破,不但无益,亦且有损,反致热气内攻,多令小儿烦躁不安,哑口难言。况痧痘见形,即不当下水,知者慎之,初起微微浴手足心,或可取其内外通达之意耳。
    朱氏曰∶芫荽乃透麻疹之圣药也。生取来连根带叶捣烂,约有三钱,入于磁碗内,用滚水半盅,滚白酒半盅,同入碗内,泡少顷,其味自出,通口服之,痧出更快。
    若无芫荽苗叶,用子研服亦可,再加白芝麻同研服更妙。穷乡僻壤,用此可当明医,屡试屡验。观音柳一名西河柳,乃小儿痧疹之圣药也。冬月用枝梗,春夏取苗叶,每用一钱煎汤服,年力大者多服一次无妨,能清脾解毒发表,若在穷乡僻壤,医药不便,煎服疹即出现。
    聂氏曰∶小儿痧痘初起,近来多服笋汤,意图发表,不知止可少煎用,使引透肌肤,取其易出。若过用失宜,反令元气受伤,脾气亏损,不能消化毒瓦斯,以致干呕泄泻,出汗心烦,灌浆时每有破烂湿痒,口疮等患,药内引用笋尖,尤其所忌,特指明为习弊用笋汤之戒。
    朱氏曰∶冬笋尖南医用以催痘长浆,北医习而不察,俱于痘长浆时用作药引。殊不知冬笋非上林之笋也,至春二三月自死于土中,冬月人取为美馔,今南人又不察物理,更于表疹药中又用笋尖作引。若春笋虽生长上林,在疹门亦不可用,恐其气味伤泄元气,冬笋乃死气随之,安可用乎。
    聂氏曰∶痧疹前后病眼赤红者,当用生地、菊花、决明子、蒺藜、归尾、柴胡、红花等味,皆可随证加减。
    又曰∶痧后面色青白,骨瘦不堪,元气损伤,肝脾血少成痞,眼懒睁畏明,似害非害,宜服健脾肥儿丸,或服八珍汤、六味地黄汤丸,庶可渐愈。如清火疏风,一切治眼之药,万不可妄投。不但痧后如此,凡小儿病后失调,成疳疾痞眼者,俱当如此医治。养血健脾为主,倘大便泄泻,稀水白色者,归脾汤、补中益气汤,皆对证要药也。
    澄曰∶凡服痧疹煎剂,不论男妇小儿,每一剂药煎好,可分二三次服之,庶药力轻徐,不致升散过急,一涌而出也。
    

[卷三十三\痘疹部(下)] 痧疹门主方
    
    宣毒发表汤
    初发热欲出未出时用。
    升麻白粉葛防风(去芦)桔梗(各五分)荆芥薄荷甘草(各三分)牛蒡子(炒香,研细)连翘(去心、蒂研碎)前胡枳壳(炒)木通淡竹叶(各六分)白水煎。天气大热加黄芩。(炒八分。)大寒加麻黄。(蜜炒八分。)
    解毒快斑汤
    痧麻已见形一二日内宜服。
    连翘荆芥(各七分)牛蒡子(研破)当归尾防风(各六分)蝉蜕(五个)生地山楂肉(各二钱)黄芩(酒炒)桔梗干葛紫草(各八分)川芎(五分)观音柳二三分为引,不可多用。
    
    化毒清表汤
    痧疹已出而水肿大甚宜用。
    牛蒡子连翘天花粉黄连地骨皮黄芩山栀(炒)知母干葛元参(各八分)桔梗前胡木通(各六分)甘草薄荷防风(各三分)口渴加麦门冬,去心,一钱,白石膏,研,三钱。大便涩加大黄,酒炒,一钱二分。朱氏加灯心五十寸,生犀角三分。
    
    清肺饮
    (痧证四五六日,回时尚有余毒留于肺胃,咳嗽气粗,外热不退者。)石膏生地(各二钱)麦门冬元参(各一钱)桔梗黄芩当归尾知母(各八分)柴胡陈皮(各六分)甘草(五分)僵蚕(五条)加竹叶三片煎。
    
    调元健脾保肺汤
    (痧麻后面色青白,唇淡气弱,并治痧后瘦弱成疳疾。)人参白茯苓沙参牡丹皮陈皮熟黄白芍(酒炒)麦门冬当归薏苡仁百合炙甘草如大便不实泻白色者,可加木香、白术、诃子少许。如泻黄色加酒炒黄芩、车前子。
    
    清热导滞汤
    痧疹毒瓦斯流注而成痢者。
    黄连条芩白芍枳壳(炒)山楂肉(各一钱)浓朴(去皮,姜汁炒)青皮槟榔(各六分)当归甘草牛蒡子连翘红多者加红花三分,地榆五分。秘涩甚者加酒炒大黄一钱二分。
    
    清胃散毒汤
    治痧后口疮牙疳等患。
    牡丹皮桑皮金银花甘草生地黄黄柏(蜜水炒)连翘心沙参白茯苓僵蚕如体虚加白术。
    
    救苦散
    治痧后口疮牙疳。
    人中白(,五钱)白僵蚕(一钱五分)寒水石(井水飞,三钱)青黛(飞,五钱)冰片(一分)牛黄(二分)共为细末。先以苦茶拭过,随搓患处。
    
    二圣散
    (痧疹咽喉肿痛,不拘初起回后。)白僵蚕(二钱)苦参(三钱)乳细吹之。
    
    和中汤
    (有一种痧痘,大吐大泻而后见者甚轻,与作恶心干呕者不同,用药微表和中,安胃为主。)白术(米泔水浸炒)干葛(各八分)当归身白茯苓桔梗(各七分)白芍(酒炒)甘草半夏柴胡防风(各六分)陈皮牡丹皮(各五分)生姜一片,红枣二枚为引。
    
    加味消遥散
    (有一种病后瘦弱,唇白气虚,感时气出痧疹,或体虚痧出白色,少红活者。)白术(米泔水浸炒)苏薄荷陈皮白茯苓白芍(酒炒)麦门冬柴胡当归身甘草牡丹皮干葛白水煎。
    
    犀角解毒化痰清火丸
    (痧麻证咳嗽气喘,唇红结热在内,烦躁不安,或口鼻出血者。)生犀角紫草连翘心花粉牡丹皮薄荷甘草梢川贝母(去心各一两)黄连牛蒡子(各三钱)生地黄(二两)当归尾(八钱)赤芍(六钱)共为细末,炼蜜丸弹子大。每服一丸,竹叶汤服。
    
    健脾肥儿丸
    (痧疹后失调,体瘦气虚,或成疳疾或泄泻。)人参橘红广皮(各五钱)黄(蜜炙)白扁豆(炒)白术(米汤浸炒)山药白茯苓(各一两)当归百合(各八钱)白芍(酒炒)地骨皮甘草(各六钱)川黄连(炒,三钱)山楂肉神曲(炒,各二两)磨细,炼蜜丸弹子大。每食远白汤调服。
    
    天真膏
    (痧疹复咳嗽内热不调,心神慌乱,夜卧不安,脾虚或生疮疥。)白术(米汤浸炒)生地黄元参生黄知母麦门冬(去心)沙参生苡仁桑皮(各四两)白茯苓当归白茯神橘红牡丹皮紫苑枣仁(炒,各二两)取长流水用砂锅桑柴文武火煎成珠,用上好白蜜收成,盛净器内,每服三五茶匙,白滚水调服。
    
    防风发表汤
    (初起发热未见时,二三日或四五日内,或者奶痧见疹,皆宜用此疏风清热。)防风川芎甘草(各五分)山楂肉(二钱)干葛桔梗(各八分)枳壳(炒,七分)苏梗荆芥当归陈皮(各六分)红花(三分)杏仁(去皮尖炒,一钱)白水煎,如冬月天寒加羌活或蜜炒麻黄,引用细葱白半寸。朱氏曰∶可去陈皮加牛蒡子七分、连翘五分,夏月炎热可加炒黄芩五分,如小便黄涩可加木通七分。
    
    孟氏介石募施治痧神方
    (凡遇痧疹,不拘四时,皆可煎服,药味分两万勿增损。)石膏(,二两)当归尾干葛桑白皮(各一两)荆芥地骨皮桔梗(各八钱)牛蒡子赤芍陈皮薄荷(各五钱)枳壳贝母甘草(各四两)红花(三钱)共为细末。每次用末三五钱,白水三盅煎汤滤去渣服,轻者三五服,重者六七服立愈。照方施济,功德无窍,大能起发透表,解毒清热,不伤元气,是以功有神效,并表药性于下。(石膏味辛色白达表,淡而利窍,用即纯,痧证要药,清凉解毒用以为君。陈皮、枳壳、桔梗疏气消肺胀,桑皮润肺止喘,清火化痰,红花、归尾、赤芍味辛治肺经血热,血活则毒散,牛蒡子解毒发瘾疹,干葛味辛发表解渴透肌,薄荷清肺胃间热,通气舒毛孔,地骨皮解肺毒消热燥,甘草解毒和药,荆芥散血分之风热,能开毛孔,贝母味辛,化痰解毒。)朱氏曰∶予见去桑皮不用,可加前胡一两,防风八钱,酒炒黄芩八钱,连翘五钱。
    


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