[卷一] 中风总括
    风从外中伤肢体,痰火内发病心官,体伤不仁与不用,心病神昏不语言。当分中络经腑脏,更审虚实寒热痰,脱证撒手为脾绝,开口眼合是心肝,遗尿肾绝鼾声肺,闭证握固紧牙关,初以通关先取嚏,痰壅不下吐为先。
    【注】风,谓虚邪,贼风从外而中伤人四肢躯体,故名曰中风,痰火,谓痰火从内而发,病患心主之官,故名曰痰火。体中风邪,轻则顽麻不仁,重则瘫痪不用。心病痰火,轻则舌强难语,重则痰壅神昏。此证或内或外,单病轻,兼病重,当细辨其中络。中经,中腑,中脏,及中经络兼中腑脏。并细审其兼虚、兼实、兼寒、兼热、兼痰,与夫脱证、闭证之浅深缓急而治之,凡国中宜先用通关散取嚏,有嚏可治,无嚏多死。口噤者,用开关散,擦牙软之,痰涎壅盛,用诸吐法涌之。若口噤不开,汤药不能下咽者,则将应服之药,随引调如面茶,含在不病患口内,用苇管或笔管插入病患鼻孔,使气连药吹之,其药自能入咽。不可用金器撬之,恐伤齿也。
    【按】中风一证,分中血脉、中腑、中脏,始自李东垣,中血脉者,大秦艽汤;中腑者,小续命汤;中脏者,三化汤。然从未见有三化汤中脏之证,惟《金匮》书中分为四证∶曰络、曰经、曰腑、曰脏,其说最为的当,可为后世法。盖口眼斜,肌肤不仁,邪在络也;左右不遂,筋骨不用,邪在经也;昏不识人,便尿阻隔,邪在腑也;神昏不语,唇缓涎出,邪在脏也。学人细阅诸家之论,自知不谬云尔。
    

[卷一] 中风死候
    寸口脉平卒中死,生气独绝暴脱之,五脏几息呼吸泯,譬如堕溺岂能期。脉来一息七八至,不大不小尚能医,大小浮昼沉夜死,脉绝不至死何疑。脱证并见皆死候,摇头上窜气长嘘,喘汗如油痰拽锯,肉脱筋痛发枯直。
    【注】寸口脉平,谓寸、关、尺脉俱平之人,忽然卒中而死者,皆因中邪太甚,闭塞九窍天真之气,不能与人之生气相通,则独绝于内也。譬如堕跌溺水,岂能预期其死耶!脉来一息七、八至者,不大不小虽困可治。若大而无伦,小而如纤,浮主昼死,沉主夜死,不可治也。五脏脱证,若三脏,四脏并见,及摇头上窜等证,皆死候也。
    
    通关散开关散熏鼻法解语法
    通关星皂细荷半,开关乌梅冰片南,巴油纸皂烟熏鼻,龟尿舌下点难言。
    【注】通关散∶南星、皂角、细辛、薄荷、生半夏为末。吹鼻有嚏可治。开关散∶乌梅肉、冰片、生南星为末,擦牙,其噤可开。巴豆油纸卷皂角末,烧烟熏入鼻内,人事自省。
    取龟尿点在舌下,言语自易。
    
    三圣散瓜蒂散全蝎散五元散巴矾丸
    无汗吐宜防藜蒂,有汗瓜蒂入蝎全,重剂藜豆矾皂胆,痰壅吐以巴矾丸。
    【注】痰涎壅盛,无汗表实,用三圣散,即防风、藜芦、瓜蒂吐之。有汗里实,用瓜蒂散,即瓜蒂、赤小豆,或用全蝎散,即瓜蒂散加全蝎吐之。此皆吐之轻剂也,甚则用五元散,乃藜芦、赤小豆,白矾、皂角、胆矾、巴矾丸,即巴豆,枯白矾吐之。
    
    乌药顺气散
    乌药顺气实中络,斜顽麻风注疼,麻黄枳桔乌蚕共,白芷干姜陈草芎。
    【注】实中络,谓风邪中络之人,形气实者也。斜,口眼歪斜也。顽麻,肌肤麻木也。风注疼,风气攻注骨节疼也。是方麻黄、枳壳、桔梗、乌药、僵蚕、白芷、陈皮、干姜、甘草、川芎也。
    
    大秦艽汤
    大秦艽汤虚中络,斜偏废减参珍,秦艽生地石膏共,羌独防芷细辛芩。
    【注】虚中络,谓风邪中络之人,形气虚者也。偏废,谓半身不遂也。减参珍,谓八珍汤减去人参,加入秦艽、生地。石膏。羌活、独活、白芷、防风、细辛、黄芩也。偏废是中经之证,而亦可治之者,以此方能养血荣筋,为久病风人调理之剂。
    
    换骨丹
    中经气实宜换骨,斜瘫痪芷芎防,冰麝朱香槐苦味,仙人麻首蔓苍桑。
    【注】中经气实,谓风邪中经之人,形气实也。瘫,左不用也;痪,右不用也。换骨丹∶白芷、川芎,防风、冰片、麝香、朱砂、木香、槐角、苦参、五味子,葳灵仙、人参、麻黄膏、何首乌、蔓荆子、苍术、桑皮也,麻黄膏者,以麻黄熬成膏,和煎药为丸,朱砂滚衣也。
    
    小续命汤
    小续命汤虚经络,八风五痹总能全,麻杏桂芍通营卫,参草归芎气血宣,风淫防风湿淫己,黄芩热淫附子寒,春夏石膏知母入,秋冬桂附倍加添。
    【注】虚经络,谓风邪中经。中络之人,形气虚也,八风,谓八方之邪风中人为病也。
    五痹,详见痹门要诀中。
    
    黄五物汤
    黄五物虚经络,偏废虚风无力瘫,心清语謇因舌软,舌强神浊是火痰,补卫黄起不用,益营芍桂枣姜煎,左加当归下牛膝,筋瓜骨虎附经添。
    【注】黄五物汤,治因虚召风,中人经络而病半身不遂者。然审其人若舌强难言,神气不清,则是痰火为病,不宜此方,若心清语謇,舌软无力难言者,乃是营卫不足之病,宜用此方。经曰∶卫虚则不用,营虚则不仁。此方君黄而补卫,以起不用;臣桂枝、白芍而益营,以治不仁;佐生姜、大枣以和营卫也。不仁不用在右者属气,宜倍加黄;在左者属血,则加当归。在下两腿两膝软者,则加牛膝;骨软不能久立者,则加虎骨;筋软难于屈伸者,则加木瓜;周身或左或右经络不宣通者,则加炮附子,有寒者亦加之。此方屡试屡效者,其功力专于补外,所以不用人参补内、甘草补中也。
    
    三化汤搜风顺气丸
    三化气实风中腑,昏冒闭满小承羌。形气俱虚及风燥,搜风顺气自然康。
    【注】气实风中腑,谓风邪中腑之人,形气实也。昏冒,谓神昏不知人也。闭满,谓二便阻隔腹满胀也,小承羌,谓小承气汤(浓朴、枳实,大黄)加羌活,即三化汤也。
    若其人形气俱虚,则当以搜风顺气丸缓缓治之,自然康也,久病风之人,大便多结燥,谓之风燥。或用续命汤汗过,三化汤下过,津液枯干,以致结燥。凡病不论中经络脏腑,但有二便阻隔,形气不足,难堪攻下者,均宜此法,以搜六腑之风,通肠胃中之气,二便自利矣。
    
    牛黄清心丸
    牛黄清心实中藏,痰壅神昏不语言,口眼斜形气盛,两手握固紧牙关。
    【注】牛黄清心丸,治风邪中脏之人,形气俱实,其证痰涎壅塞,神昏不能言语,口眼斜,形气满盛,两手握固,牙关紧急之闭证,皆可服之。
    
    参附汤
    参附汤治虚中脏,唇缓涎出不语言,昏不知人身偏废,五脱证见倍参煎。
    【注】参附汤,即人参、附子也,治风邪中脏之人,形气俱虚,其证唇缓不收,痰涎流出,神昏不语,身肢偏废,或与五脏脱证并见,宜大倍人参,先固虚脱,次治风邪可也。
    
    千金还魂汤
    经络闭证卒中恶,气促神昏不识人,无汗拘急身偏痛,肉桂麻草杏还魂。
    【注】经络闭证,谓风邪中经络之闭证也。气促,谓气粗盛也,无汗四肢拘急,身体偏痛,乃表邪固闭,宜用肉桂、麻黄、甘草、杏仁,即还魂汤以开之。
    
    夺命散
    脏腑闭证腹满闭,昏噤痰结在喉间,危急汤药不能下,夺命巴芷半葶南。
    【注】脏腑闭证,谓风邪中脏腑之闭证也。腹满闭,谓腹满二便闭也。兼之神昏口噤不开,结痰喉间不下,宜用是方吐下之,巴豆、白芷,半夏、葶苈、生南星也。
    
    三生饮
    三生饮治中风寒,厥逆沉伏涌气痰、星香乌附俱生用,气虚加参脱倍添。
    【注】中风寒,谓不论经络脏腑、风邪中脏寒之人也。厥逆,谓四肢冷也。沉伏,谓六脉沉伏也。是方生南星、生川乌、生附子、木香也。惟寒盛气实者宜之。若气虚者加人参,虚极将脱者大倍人参,始可用之而无倒戈之害也。
    
    祛风至宝汤
    祛风至宝中风热,浮数面赤热而烦,通圣加蝎天麻细,白附羌独连柏蚕。
    【注】中风热,谓不论经络脏腑,风邪中腑热之人也。浮数,谓六脉浮数也。热而烦,谓身热心烦也。通圣,谓防风通圣散,方中加全蝎、天麻、细辛、白附、羌活、独活、黄柏、黄连、僵蚕也。防风通圣散,详在伤寒门。
    
    青州白丸子
    青州白丸中风痰,斜瘫痪涌痰涎,小儿惊痰为妙药,白附乌星半夏丸。
    【注】中风痰,谓不论经络脏腑、风邪中表,有痰饮之人也。涌痰涎,谓痰涎涌盛也。
    是方生白附子、生川乌,生南星、生半夏、法制为丸也。
    
    羌活愈风汤
    羌活愈风治外中,手足无力语出难,肌肉微掣不仁用,大秦艽汤参再添,官桂黄杜防己,知枳柴荷蔓菊前,苍麻半朴杞地骨,调理诸风症可安。
    【注】治外中,谓风从外中之病也,此病之来,必有先兆,如手足无力,语言謇涩,时有肌肉微动牵掣,大指次指麻木不用,皆风邪外中之先兆也,宜用此汤。大秦艽汤参再添,谓大秦艽汤方中,再添人参、官桂、黄、杜仲、防己、知母、枳壳、柴胡、薄荷、蔓荆子、菊花、前胡、苍术、麻黄、半夏、浓朴、枸杞、地骨皮也。调理诸风症可安,谓凡中风内邪将除,外邪渐尽,更服此药调理,以行导诸经,久则大风悉去,清浊自分,荣卫自和矣。
    
    清热化痰汤
    清热化痰治内发,神短忽忽语失常,头眩脚软六君麦,芩连菖枳竹星香。
    【注】治内发,谓痰火内发之病也。此病之来,必有先兆,如神短忽忽,言语失常,上盛下虚,头眩脚软,皆痰火内发之先兆也,宜用此汤,即人参、白术、茯苓、甘草、橘红、半夏、麦冬、黄芩、黄连、石菖蒲、枳实、竹茹,南星、木香也。
    
    地黄饮子
    四肢不收无痛痱,偏枯身偏不用疼,其言不变志不乱,邪在分腠五物能。甚不能言为喑痱,夺厥入脏病多凶,地黄桂附蓉巴远,萸斛冬味薄菖苓。
    【注】风痱、偏枯、喑痱三病,皆属外中,而有微甚浅深之别也。风痱,谓四肢不收,身无痛处,偏枯,谓半身不遂,身有痛处。其言不变志不乱,乃邪微浅,病在分腠荣卫之间,以黄五物汤能补荣卫而散风邪也。甚者不能言,志乱神昏,则为喑痱,乃肾虚内夺,少阴不至而厥,其邪已入于脏,故曰病多凶也。地黄饮子是治肾虚内夺之方,是方熟地、肉桂、附子、肉苁蓉、巴戟、远志、山萸、石斛、麦冬、五味子、薄荷、石菖蒲、茯苓也。
    
    涤痰汤
    涤痰内发迷心窍,舌强难言参蒲星,温胆热盛芩连入,神昏便闭滚痰攻。
    【注】内发,谓痰火内发,迷人心窍,令人精神恍惚,舌强难言也。涤痰汤,即人参、菖蒲、南星、合温胆汤也,温胆汤,橘红、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实也。热盛加黄芩、黄连,大小二便闭,用礞石滚痰丸攻之可也。
    


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