[卷八\梦遗精滑] 赤白浊
    有湿热下流而致者,病从脾而及肾也。丹溪曰∶大率多是湿痰流注,治宜燥湿降火,珍珠粉丸主之。
    
    真珠粉丸
    黄柏(炒)蛤粉(炒,各一斤)珍珠(三两)上为末,水糊丸如梧子大,每服一百丸,空心温酒下,黄柏苦而降火,蛤粉、珍珠咸而补肾也。
    又方加樗白皮、青黛、干姜、炒滑石等分,神曲糊丸。卢氏曰∶病因湿热的矣,然亦不可专用苦寒药,故用炒柏之类,又以干姜之温而佐之也。
    又方海蛤、黄柏各三两,樗根白皮、青黛各二两,人参、白茯苓各三两,远志、石菖蒲各二两,面糊丸梧子大,每服五十丸,空心姜盐汤下,名定志珍珠丸。
    又方加知母(炒,)牡蛎(粉,)山药(炒)等分为末,糊丸梧子大,每服八十丸,盐汤下
    萆厘清饮
    益智仁川萆石菖蒲乌药(等分)上咀,每服四钱,水一盏,入盐一捻,煎七分,食前温服。一方加茯苓,甘草。
    
    治肾虚白浊方
    (《圣济总录》)肉苁蓉鹿茸山药白茯苓(等分)上为末,米丸梧子大,每服三十丸,枣汤下。
    
    小菟丝子丸
    石莲肉(二两)白茯苓(一两)菟丝子(酒浸,研,五两)怀山药(二两,内以七钱五分作糊)上为细末,用山药末糊丸梧子大,每服五十丸,温酒或盐汤下,空心服。一方有五味子,名元菟丹。一方无山药,名茯菟丸。
    

[卷八] 便闭统论
    洁古云∶脏腑之秘,不可一概论治。有虚秘,有实秘,有风秘,有冷秘,有气秘,有热秘,有老人津液干燥,妇人分产亡血,及发汗利小便,病后血气未复,皆能作闭。不可一例用硝、黄利药,巴豆、牵牛尤在所禁。按∶仲景云,脉浮而数,能食不大便者,为实,名曰阳结,期十七当剧。脉沉而尽,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结,期十四日当剧。东垣云∶阳结者散之,阴结者热之。前所云实闭、热闭,即阳结。所云冷闭、虚闭,即阴结也。
    

[卷八\便闭统论] 虚闭
    虚闭有二,一以阴虚,一以阳虚也。凡下焦阳虚,则阳气不行,阳气不行,则不能传送而阴凝于下。下焦阴虚,则精血枯燥,精血枯燥,则津液不到,而肠脏干槁。治阳虚者,但益其火,则阴凝自化。治阴虚者,但壮其水,则泾渭自通。
    
    苁蓉润肠丸
    肉苁蓉(酒浸,焙,二两)沉香(另研,一两)为末,用麻子仁汁打糊为丸,梧子大,每服七十丸,空心服。
    
    益血润肠丸
    熟地(六两)杏仁(炒去皮尖)麻仁(各三两,以上三味各杵膏)枳壳橘红(各二两半)阿胶(炒)肉苁蓉(各一两半)苏子荆芥(各一两)当归(三两)末之,以前三味膏同杵千余下,加炼蜜为丸如梧子大,每服五六十丸,空心白汤下。
    
    五仁丸
    柏子仁(半两)松子仁桃仁杏仁(各一两)郁李仁(一钱)陈皮(四两,另为末)上将五仁另研如膏,入陈皮末研匀,炼蜜丸梧子大,每服五十丸,空心米饮下。
    
    黄汤
    治老人虚闭。
    绵黄陈皮(去白,各半两)上为末,每服三钱,用大麻仁一合研烂,以水投取浆水一盏,滤去滓,于银石器内煎,后有乳起,即入白蜜一大匙,再煎令沸,调药末,空心食前服。闭甚者不过两服愈。
    

[卷八\便闭统论] 实闭
    实闭者,胃实而闭。东垣所谓胃气实者闭物,胃气虚者闭气是也。其人能食,小便赤,其脉沉实。
    
    麻仁丸
    浓朴(姜制)枳实(麸炒)芍药(各八两)大黄(蒸焙,一斤)麻仁(别研,五两)杏仁(去皮尖,炒,五两半)上为末,炼蜜和丸梧子大,每服二十丸,临卧温水下,大便通利则止。
    
    木香逐气丸
    槟榔(鸡心者)青皮(去白)陈皮(去白,各半两)南木香(二钱半)川巴豆肉(一钱半,研如泥,渐入药同研)上件并末,生姜自然汁,调神曲末为糊丸,麻子大,每服十丸,姜汤下,如气攻腹痛,枳壳、木瓜煎汤下。
    按∶实闭有寒有热,热实者,宜寒下。寒实者,宜温下。麻仁丸、浓朴三物汤治实而热者。逐气丸、温脾汤治实而寒者也。
    

[卷八\便闭统论] 风闭
    风闭者,风胜则干也。由风搏肺脏,传于大肠,津液燥涩,传化则难。或其人素有风病者,亦多有闭,或肠胃积热,久而风从内生,亦能成闭也。
    
    皂角丸
    治大肠有风,大便闭结。
    皂角(炙,去子)枳壳(去瓤,麸炒,各等分)上为末,炼蜜丸梧子大,每服七十丸,空心米饮下,或加麻仁、杏仁、防风、陈皮亦得。
    
    东垣润肠丸
    当归梢羌活大黄(煨,各半两)麻仁桃仁(去皮尖,各一两)蜜丸桐子大,每服三五十丸,白汤下。
    

[卷八\便闭统论] 冷闭
    冷闭者,寒冷之气横于肠胃,凝阴固结,阳气不行,津液不通,其人肠内气攻,喜热恶冷,其脉迟涩者是也。
    
    半硫丸
    半夏(汤洗七次,焙干为细末)硫黄(明净好者,研令极细,用柳木棰子杀过)上以生姜自然汁同熬,入干蒸饼末,搅和匀,入臼内杵数百下,丸如梧子大,每服十五丸至二十丸,无灰温酒或生姜汤任下。妇人醋汤下,俱空心服。
    《准绳》云∶热药多秘,惟硫黄暖而能通。冷药多泄,惟黄连肥肠而止泄。
    

[卷八\便闭统论] 热闭
    热闭者,热搏津液,肠胃燥结,伤寒热邪传里,及肠胃素有积热者,多有此疾。其症面赤身热,腹中胀闭,时欲喜冷,或口舌生疮。
    
    大黄饮子
    治身热烦躁,大便不通。
    大黄(湿纸裹煨,二钱)杏仁(炒,去皮尖)枳壳(麸炒)栀子仁生地黄(各一钱半)人参黄芩(各七分)川升麻(一钱)甘草(炙,五分)上作一服,水二盅,姜五片,豆豉二十一粒,乌梅一枚,煎至一盅,不拘时服。
    

[卷八\便闭统论] 气闭
    气闭者,气内滞而物不行也。其脉沉,其人多噫,心腹痞闷,胁肋胀,此不可用药通之。虽或暂通而其闭益甚矣。或迫之使通,因而下血者,惟当顺气,气顺则便自通矣。
    
    苏子降气汤
    加枳壳、杏仁煎。此药流行肺气。(见饮气嗽门。)
    苏感丸
    即苏合四分,感应六分,研和别丸。大凡腹痛而呕,欲利其大便,诸药皆令人吐,惟苏感丸用姜汁泡汤下最妙。
    
    六磨汤
    治气滞腹急,大便秘涩。
    沉香木香槟榔乌药枳壳大黄(各等分)上六味,热汤磨服。
    

[卷八] 闭癃遗溺
    太无论小便不利三端∶一者大便泻而小便涩,为津液偏渗,治宜分利而已。二者热搏下焦,湿热不行,必通泄则愈。三者脾胃气涩,不能通调水道,下输膀胱,可顺气令施化而出。然津液偏渗,有脾肺之分;湿热不行,亦有肾与膀胱之别。更当参合脉症而分辨之。东垣以小便不通,皆邪热为病,分在气在血而治之。如渴而不利者,热在上焦气分,为肺热不能生水,是绝小便之源也。宜淡味渗泄之药,以清肺泄火,滋水之化源。如不渴者,热在下焦血分,为阴受热邪,闭塞其流,宜气味俱阴之药,以除其热,泄其闭塞也。此以上下二焦分气血言。然在下焦,亦有气壅血污之分;即在上焦,亦有气虚气窒之异,不可不察也。
    《元珠》论遗溺闭癃,惟肝与督脉、三焦、膀胱主之。经云∶肝足厥阴之脉,环阴器,所生病遗溺闭癃。督脉者女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其男子循茎下至纂,与女子等,其生病癃痔遗溺。三焦者,足太阳少阴之所将,太阳之别也,上踝五寸,别出贯肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。然刺灸之法,但取厥阴、督脉、三焦俞穴,而不及膀胱者,以膀胱但藏溺耳。其出溺,皆从三焦及肝、督脉也。按∶经云肾开窍于二阴;又云肾合膀胱,余常见老医以白通、六味、肾气等药,辨阴阳虚实而治之,其效捷于桴鼓,而此论独不主肾,故当总统诸家,而参考之,则无遗义矣。
    丹溪云∶小便不通,有正治,有隔二隔三之治,如不因他故,但膀胱有热者,则宜黄柏、知母之属泻膀胱,此正治也。如因肺燥不能生水者,则宜车前、茯苓之属清肺气,此隔二之治也。如因脾湿不运,而精不升,以致肺不能生水者,则当苍术、白术之属燥脾利湿,此隔三之治也。但所谓清肺之法,自宜《外台》百合饮子之类,清润兼行,庶几得理,若车前、茯苓渗利之品,以求其水,益资其燥矣。
    丹溪又谓∶不论气虚、血虚、实热、痰闭,皆宜吐之,以提其气,气升则水自降,譬之滴水之器,必使上窍通而后下窍之水出焉。夫病在下,取之上,《内经》之旨也。天地之气不升则不降,吐亦法之巧耳。然必痰实气闭者,乃可用之,未可以之概治气虚、血虚等症也。
    《元珠》闭癃遗溺不禁之辨,谓闭者,小便不出,塞而不通也。癃者,罢弱而气不充,淋淋沥沥,点滴而出,或涩而疼,一日数十次,俗名淋病者是也。闭则是急病,癃则是缓病;遗溺睡梦中溺出,醒而方知是也。不禁者,日夜无遍数,频频而溺也。
    


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