有下焦蓄热者,《内经》所谓膀胱不利为癃也,巢氏云∶膀胱与肾为表里,而俱主水,热气太盛,故令结涩,小便不通,腹胀气急,甚者水气上逆,令主腹痛呕,乃至于死,其脉紧而滑直者是也。 广济方 冬葵子滑石茯苓通草(各三两)茅根(四两)芒硝(二两,汤成下)水煮分温三服,相去如人行六七里。若不得溺,急闷欲绝者,以盐二升,大铛中熬,以布绵裹脐下之,小盒饭渐通也。曾试有验。 《圣济总录》 方独颗大蒜一枚,栀子仁三匕枚,盐花少许,三味捣摊纸上,贴脐良久即通,未通涂阴囊上立通。 掩脐法 连根葱勿洗,带土生姜一块,淡豆豉二十一粒,盐二匙,同研烂,扞饼烘热掩脐中,以帛扎定,良久气透自通,不然再换一剂。 有肺热不降者,东垣曰∶小便闭而不渴者,热在下焦血分,真水不足,膀胱干涸,乃无阳无以化,法宜苦寒之属,以补肾与膀胱,使阴气行而阳自化,则小便自通。其渴者,热在上焦气分,肺中伏火,不能生水,膀胱绝其化源,宜气味俱薄淡渗之药,以泻肺火,清肺金而滋水之化源。 百合饮子 (《外台》)桑白皮(六分)通草百合(各八分)白茅根(一分)水四升,煮取二升,去滓温服。 有下焦阳虚不化者,夫肾开窍于二阴,肾中阳虚,则二阴之窍闭,闭则大小便俱不得出,如重阴冱寒,地道闭塞,惟与白通汤多加葱白,阳气一至,二便立通矣。 白通汤 葱白(四茎)干姜(一两)附子(一枚)上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服,加入尿五合尤佳。伤寒并用猪胆者,所以从上焦格拒之阴,此病独加人尿者,所以通阴中闭塞之阳也。 有下焦阴虚而阳不化者,其状脚膝软弱无力,阴汗阴痿,足热不能履地,不渴而小便闭,是不可以淡渗之剂利之,利之则阴愈竭,而水益不行矣。宜苦寒之属以补肾与膀胱,所云使阴气行而阳自化也。 滋肾丸 黄柏(酒洗,焙,二两)知母(酒洗,焙,一两)肉桂(一钱)上为细末,熟水丸芡实大,每服百丸,加至二百丸,百沸汤空心下。 《内经》曰∶热者寒之。又云∶肾苦燥,急食辛以润之。以黄柏之苦寒,泻热补水润燥,故以为君;以知母苦寒泻肾火,故以为佐;肉桂辛热,寒因热用也。 丹溪云∶诸淋皆属于热,余每用滋肾丸,每百丸,可用四物汤加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎汤,空心吞服。兼灸三阴交,如鼓应桴,累试累验。 有转胞不得小便者,由胞为热所迫,或强忍小便,俱令水气迫于胞,屈辟不得充张,外水应入不得入,内水应出不得出,小腹急痛,不得小便,不治害人。亦有虚人下焦气冷不治,胞系了戾者,宜分而治之。 滑石散 寒水石(二两)葵子(一合)滑石(一两)乱发灰车前子木通(各一两)上锉散,水一斗,煮取五升,时时服一剂即利。 八味丸 治肾虚小便不通,或过服凉药而闭涩愈甚者,及虚人下元冷,胞转不得小便,膨急切痛,经四五日困笃欲死者,每服五十丸,温盐汤下。 小便闭尿满方 小青菜子炒枳壳不拘分两,煎汤薰洗即通。 |