[卷一] 诸湿统论     温气不一，有天之湿，雾露雨是也。天本乎气，故先中表之营卫。有地之湿，水泥是也本乎形，故先伤皮肉筋骨血脉。有饮食之湿，酒水乳酪之类是也，伤于脾胃。有汗液之湿，汗液亦湿也，止感于外。有人气之湿，太阴湿土之所化也，乃动于中。天之湿，汗之。地之湿，渗之。饮食之湿，在上吐之，在中夺之，在下者引而竭之。汗液之湿，亦以汗取之。人气之湿，属太阴所化，在气交之分。土兼四气，寒热温凉，升降浮沉，备在其中，当分上下中外而治，以兼化四气，淫佚上下中外，无处不到也。大率在上则病头重胸满呕吐；在外则身重肿胀；在下则足胫跗肿；在中则腹胀中满痞塞。其所用药，亦兼寒热湿凉以为佐使而治之。     湿之为病，有自外入者，有自内生者，必审其方土之病本。东南地下，多阴雨地湿，凡从外入，多自下起，是以重腿香港脚者多，治当汗散，久者宜疏通渗泄。西北地高，人食生冷湿面，或饮酒后寒气怫郁，湿不能越，或腹皮胀疼，甚则中满水蛊，或周身浮肿如泥，按起，此皆自内而生者也。审其元气多少，而通利其二便，责其根在内者也。然方土内外，亦互相有之，但多少不同，须对症施治，不可执一也。中湿与风寒气合者为痹，其寒多者为痛，为浮肿，非术、附、桂不能去也。其风多者，为烦剧，为流走，非麻黄、薏苡、乌头不能散也。其湿多者，为坚满，为气闭，非甘遂、葶苈、枳、术不能泄也。      [卷一\诸湿统论] 散湿之剂          麻黄加术汤     《金匮》云∶湿家身烦疼，可与麻黄加术汤。发其汗为宜，慎不可麻黄（三两，去节）桂枝（二两，去皮）甘草（一两，炙）白术（四两）杏仁（七水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取二升半，去滓温服八合，覆取微汗。     按∶此治寒湿在表之剂也。寒固当汗，而湿在表者，亦非汗不解，故以麻黄散寒，以白术除湿。取微汗者，汗大出，则湿反不去也。          麻黄杏仁薏苡甘草汤     治风湿一身尽疼，发热日晡所剧。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。（方详《金匮》，兹不赘。）     羌活胜湿汤     （东垣）治湿气在表，脉浮，身重不能转侧，自汗，或额上多汗，此羌活独活（各一钱）川芎本防风炙草（各五分）蔓荆子（三分）如腰痛中冷沉沉然者，有寒湿也。加酒洗汉防己、附子各五分。     按∶此治风湿在腠理及关节之剂。吴鹤皋云∶无窍不入，惟风药为能，故凡关节之疾病，非羌活、独活等不能致也。      [卷一\诸湿统论] 渗利之剂          五苓散     通治诸湿肿满，呕逆泄泻，痰饮湿疟，身痛身重。     猪苓茯苓白术泽泻桂上为末，每服三钱，服后多饮热水，汗出愈。          肾着汤     （《三因》）治伤湿身重，腰冷，如坐水中。     干姜（炮）茯苓（各四两）甘草（炙）白术（生用，各二两）上每服四钱，水一盏，煎七分，空心温服。     以上温利之剂，湿兼寒者宜之。          清热渗湿汤     黄柏（盐水炒，二钱）黄连茯苓泽泻（各一钱）苍术白术（各一钱半）上七味，水二蛊，煎至八分服。     此清渗之剂，湿而热者宜之。      [卷一\诸湿统论] 下湿之剂          舟车神佑丸     治水肿水胀，形气俱实者。     甘遂芫花大戟（各一两，并醋炒）大黄（二两，酒浸）青皮陈皮木香槟榔（各半两）黑牵牛（头末，四两）轻粉（一钱）取虫加芜荑（半两）上为末，水丸，空心服。（治法服法详载《准绳·痰饮门》。）     青木香丸     （方见疝症。） [卷一\诸湿统论] 上下分消之剂          除湿汤     （《百一》）治伤湿，发热恶寒，身重自汗，骨节疼痛，小便闭，大便溏，腰脚痹冷。皆因坐卧卑湿，或冒雨露，或着湿衣所致。     生白术藿香叶橘红白茯苓（各一两）炙甘草（七钱）半夏曲（炒）浓朴（姜刺）苍术（米泔浸，炒，各二两）上咀，每服四钱，姜七片，枣一枚，水煎食前温服。          升阳除湿汤     治伤湿，肿泻，肠鸣腹痛。     升麻柴胡羌活防风半夏益智仁神曲泽泻（各五分）麦面陈皮猪苓甘草（各三分）苍术（一钱）上作一服，生姜三片，枣二枚，水煎去滓，空心服。     东垣云∶虽有治湿必利小便之说，若湿从外来而入里，用渗利之剂以除之，是降之又降竭其阳，而复益其阴也。故用升阳风药即瘥。大法云∶湿淫所胜，必助风以平之也。愚谓湿病用风药者，是助升浮之气，以行沉滞之湿，非以风胜之之谓也。又湿在上在表者，多挟风气，非汗不能去也，荆、防、羌、麻，祛风之品，岂能行湿之事哉。      [卷一] 瘟疫大法     瘟疫之病，近代诸家，多与温病同论，以其声称之同，与病形之似也。然而瘟疫者，天地之得理，则未必致死，亦必不传染多人，故其方法，宜应别论。且也岁运有太过不及之殊，天时有恒雨恒之异。是以疫疠之行，亦有表里寒温热湿之分，其可以一概论哉。约而言之，计有三门。若其表里俱病，而盛于表者，则用东垣普济消毒之法。若其病不在表，又不在里，而独行中道者，则用吴又可达原饮之法。若其表热既盛，里证复急，治表治里，救疗不及者，则用陶尚文三黄石膏汤之法。此瘟疫入手法门也。亦有邪气独盛于表，而里无热症者，则活人败毒散之治也。亦有寒湿独行，而病在肌皮胸膈者，则东坡圣散子之证也。合前三法，共为五法。以余所见，则未有不兼里者；而有寒湿而无蓄热，亦十中未得其一二也。然而，法不可不备，惟用之者得其当耳。因并录五方于下，以见瘟疫之端如此，其病稍久，或六七日，或十余日，热深不解者，则同伤寒、温热治之。          普济消毒饮子     （东垣）黄芩（酒制，炒）黄连（酒炒，各五分）人参（三钱）陈皮元参（各二钱）甘连翘板蓝根马勃牛蒡子（各一钱）僵蚕升麻（各一钱）柴胡（五分）泰和二年四月，民多疫疠。初觉憎寒壮热体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，口燥舌干，俗云大头伤寒。诸药杂治终莫愈，渐至危笃。东垣曰∶身半以上，天之气也，邪热客于心肺之间，上攻头目而为肿耳。须用芩、连等药，共为细末，半用汤调，时时稍热服之；半用蜜丸噙化，服尽良愈，活者甚众。如大便硬，加酒蒸大黄一钱或二钱以利之；肿势甚者，以砭针刺之，或加防风、川芎、薄荷、当归各五钱，水煎，时时服之。          达原饮     槟榔（二钱）草果（五分）浓朴（一钱）芍药（一钱）甘草（五分）黄芩（一钱）上七味，以水二蛊，煎八分服。     吴又可曰∶疫疠之邪，由口鼻而入，舍于伏脊之内，去表不远，附胃亦近，乃表里之分即《内经》疟论所谓横连膜原是也。感之浅者，或俟有触而发；感之深者，中而即病。其始阳格于内，营卫营运之机，阻遏于表，遂觉凛凛恶寒，甚则四肢厥逆，至阳气困郁而通，厥回而中外皆热，昏昧不爽，壮热自汗。此时邪伏膜原，纵使有汗，热不得解。必俟伏邪已溃，表气潜行于内，精气自内达表，表里相通，振栗大汗，邪方外出，此名战汗，脉静身凉而愈也。若伏邪未尽，必复发热，其热有久有浅，因所感之轻重，与元气之盛衰也。要皆始先恶寒，即而发热，至于发出，方显变症。其症或从外解，或从内陷，外解则易，内陷则险。     更有先后表里不同，有先表后里者；有先里后表者；有但表而不复里者；有但里而不复表者；有表而里再表者，有里而表再里者；有表里分传者；有表多于里者；有里多于表者，此为九传。从外解者，或发斑，或战汗、自汗。从内陷者，胸膈痞闷，心下胀满，腹痛，燥便闭，热结旁流，协热下利，或呕吐恶心，谵语舌黄，及黑苔芒刺等症，因症用治。脉不浮不沉而数，昼夜皆热，日晡益甚，头疼身痛，不可用辛热药汗之，又不可下，宜用达原饮以透膜原之邪为当也。若见各经，加入引各经药，不可执滞。感之轻者，舌苔亦薄，脉亦不甚数，如此者，必从汗解。如不能得汗，邪气盘错于膜原，表里不相通达，未可强汗，衣被逼汗，汤火劫汗也。感之重者，舌上苔如粉腻，药后反从内陷，舌根先黄，渐至中央，此邪渐入胃也，前方加大黄下之。若脉长洪而数，汗多大渴，此邪气适离膜原，欲表未表，白虎证也。如舌上纯黄色，兼见里症，此邪已入胃，乃承气汤证也。有两三日即离膜原者，有半月十日不传者，有初得之四五日，厌厌聂聂至五六日，陡然势张者。凡元气胜者，毒易传化。元气薄者，邪不易化，即不易传，不传则邪不去，淹留日久，愈沉愈伏，时师误认怯症，因进参，愈壅愈固，不死不休矣。          三黄石膏汤     治瘟疫大热无汗，发狂不识人。     石膏（三钱）黄芩黄连黄柏（各一钱五分）豆豉（半合）麻黄（一钱）栀上作一服，水二盏，煎至一盏三分，连进三五剂而愈。     按∶疫邪充斥内外，为头痛身热，为烦渴闷乱，发狂不识人，欲表之则里已急，欲里之则表不退。此方清里解外，合为一方，譬之大军压境，孤城四面受围，虽欲不溃，不可得矣。或《千金》雪煎，或《古今录验》麦奴丸并佳。稍轻者，大青消毒汤。          又时病表里大热欲死方     大黄寒水石芒硝石膏升麻麻黄葛根紫葛（各等分）上为末，方寸匕，水服，日二。          圣散子     （东坡）治一切山岚瘴气、时行瘟疫、伤寒风湿等疾，有非常之功。如李待诏所不可胜记。苏东坡勒石以广其传，圣散子之功益着。徽州郑尚书在金陵，用此治伤寒，活人甚众。故知其大能散寒湿，驱除瘴疟，实有超凡之效也。     苍术（制）防风浓朴（姜制）猪苓泽泻（煨各二两）白芷川芎赤芍藿香柴胡（各半两）麻黄升麻羌活独活枳壳细辛吴茱萸（泡）本茯苓（各七钱）石菖蒲草豆蔻良姜炙甘草（各二两上为粗末，每服三钱，水二蛊，枣一枚，煎八分，稍热服。          活人败毒散     羌活独活前胡柴胡枳壳白茯苓桔梗人参（各一两）川芎（上为细末，每服二钱，水二盏，入生姜二片，煎至七分温服，或沸汤点亦得。      前一页 ◇ 风瘙痒 后一页 ◇ 痰饮统论