[卷五\头痛统论] 寒湿头痛
    (一门,鹤年补集。)头痛由于湿热上壅者颇多,然亦有因寒湿者。《金匮》所云∶头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中则愈。愚以为《本事》透顶散,正治寒湿头痛之剂,否则丁香、细辛,治湿热头痛,无乃以火救火欤。
    

[卷五\头痛统论] 痰厥头痛
    痰厥头痛者,病从脾而之胃也。夫脾主为胃行其津液者也,脾病则胃中津液不得宣行,积而为痰,随阳明之经上攻头脑而作痛也。其证头重闷乱,眩晕不休,兀兀欲吐者是也。
    
    半夏白术天麻汤
    治太阴痰厥头痛,眼黑头旋,恶心烦乱,肢冷身重。
    半夏陈皮(去白)麦芽(各七钱半)神曲白术(五钱,炒)黄(炙)苍术(米泔浸)天麻茯苓人参泽泻(各五钱半)黄柏(二分,酒洗)干姜(三分)稍热服食前。一方加生姜一片。
    《外台》云∶头痛非冷非风,此膈有痰也。浓煎茶啜一二升探吐之,吐已复吐,候苦汁出乃止,不损人,待渴自止妙。
    
    茶调散
    (子和)瓜蒂、好茶二味,等分为末,每二钱,齑汁调,空心服之取吐。
    
    半夏茯苓汤
    治热痰呕逆头痛。
    半夏(二钱)赤苓(一钱)陈皮(去白)甘草(各五分)黄芩(五分)生姜(三片),煎作一服。
    头痛连眼痛,此风痰上攻,用雨前茶、川芎、白芷、防风、天台乌药、细辛、当归为末,汤调服。
    
    防风饮子
    疗风痰气,发即头旋,呕吐不食。
    防风人参橘皮(各二两)白术茯苓(各三两)生姜(四两)上锉碎,以水六升,煮取三升,去滓分温四服,一日服尽。忌醋、桃、李、雀肉、蒜、面。
    《直指方》云∶二陈汤加荆芥,治头风,兼治痰壅酒壅。又云∶头风证眉棱耳角俱痛,投以风药不效,投以痰药收功,眼目赤肿羞明而痛,与之凉剂弗瘳,与之痰剂获愈也。
    
    玉壶丸
    治风痰吐逆,头痛目眩,胸膈烦满,饮食不下,及咳嗽痰盛,呕吐涎沫。
    南星(生)半夏(各一两,生)天麻(半两)头白面(三两)上为细末,滴水为丸,梧子大,每服三十丸。用水一大盏,先煎令沸,下药五七沸,候药浮即熟,漉出放温,别用生姜汤下,不计时。一方有白术五钱,雄黄水飞三钱半。
    东垣壮岁病头痛,每发时,两颊尽黄,眩晕,目不欲开,懒于言语,身体沉重,兀兀欲吐,数日方退。洁古老人曰∶此厥阴太阴合而为病,名曰风痰。以《局方》玉壶丸,加雄黄、白术治之。
    
    芎辛导痰汤
    治痰厥头痛。
    川芎细辛南星陈皮(去白)茯苓(各一钱半)半夏(二钱)枳实甘草(各一钱)上作一服,水二盅,姜七片,煎至一盅,食后服。
    此导痰汤加川芎、细辛为引,使上行也。方殊简要。
    

[卷五\头痛统论] 肾虚头痛
    肾虚头痛者,肾阴不足,虚阳无附而上攻,《素问》所谓头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴巨阳,许学士谓之肾厥头痛是也。
    
    玉真丸
    治肾气不足,气逆上行,头痛不可忍,谓之肾厥。其脉举之则弦,按之则坚。
    硫黄(二两)石膏(通赤,研)半夏硝石(各一两,研)上为细末研匀,生姜汁和丸桐子大,阴干,每服二十丸,姜汤或米饮下。更灸关元百壮良。虚寒者去石膏,加钟乳粉一两。
    
    黑锡丹
    (《局方》)治脾元久冷,上实下虚,胸中痰饮,或上攻头目,及奔豚上气,两胁膨胀,五种水气,香港脚上攻,或卒暴中风,痰潮上膈,并阴阳气不升降等症。
    沉香附子胡卢巴肉桂(各半两)茴香破故纸肉豆蔻金铃子木香(各一两)黑锡硫黄(与黑锡结砂子,各二两)上为末同研,酒煮面糊为丸,如梧子大,阴干以布袋擦令光莹,每服四十丸,空心姜盐汤送下。一方有阳起石半两,巴戟一两。
    

[卷五\头痛统论] 肝厥头痛
    肝厥头痛者,肝火厥逆,上攻头脑也。其痛必在巅顶,以肝之脉与督脉会于巅故也。虽太阳之脉,亦上额交巅,然太阳头痛,必恶风寒,而厥阴头痛,必多眩晕,或厥逆抽掣也。
    
    龙荟龙
    (方见厥聋。)加甘菊、羚羊角,气实便坚者用之;虚者宜生地、羚羊角、甘菊、麦冬之类滋之清之,使肝柔则厥自已。
    
    抑青丸
    黄连一味,吴茱萸汤浸一宿,为末粥丸。
    
    泻青丸
    
    当归
    (去芦,焙)龙胆草川芎栀子川大黄(煨)羌活防风(去芦,各等分)上为末,炼蜜丸鸡豆大,每服一丸,竹叶汤同砂糖温水化下。
    

[卷五\头痛统论] 食积头痛
    食积头痛者,食气上攻,胃气不清也。子和云∶邪在胃而头痛者,必下之。其证必兼痞膈咽酸,噫败卵臭,或饱食则痛甚,其脉右手滑盛者是也。
    馆职张学士,嗜酒散诞,忽头痛发热,医作伤寒治之愈甚,孙兆脉之,右手脉甚数,左手脉平和,曰∶此疾非伤寒,学士好酒啖食所伤也。遂用食药五七丸,经食久,膈渐宽,痛遂减,再进利膈药,遂获安。
    
    红丸子
    (方见饮食门。)
    治中汤
    即理中汤加青皮、陈皮等分。
    

[卷五\头痛统论] 血虚头痛
    血虚头痛者,血虚脉空,自鱼尾上攻头痛者是也。产后多有此证。鱼尾眉尖后近发际是。(鱼尾在眉梢后陷中,即丝竹空穴是也。)
    川芎当归汤
    川芎当归(等分)为细末,每服二钱,水煎温服。
    
    一方
    川芎(半两)为末,每服二钱,腊茶调下甚效。
    
    一方
    当归(一两)酒一升,煮取六合,饮至醉效。
    
    一方
    四物汤加甘菊、薄荷。
    
    (新定)
    生地(二钱)当归(一钱)蔓荆(五分)黄芩(一钱,酒炒)白芍(一钱,酒炒)炙草(三分)甘菊(七分)川芎(五分)

[卷五\头痛统论] 气虚头痛
    气虚头痛者,清阳气虚,不能上升也。其脉必弦微,其证必倦怠气短,恶风寒,不能食。
    罗太无云∶参谋柏仲实年六十余,二月间患头痛不可忍,邀往视之。其人云,近在燕京,患头昏闷微痛,医作伤寒治之,汗出后,痛转加。复汗解,痛益甚,遂归。每召医用药雷同。
    到今痛甚不得安卧,恶风寒而不喜食饮,诊其脉,弦微而细,气短而促,懒言语。《内经》曰∶春气者病在头。今年高气弱,清气不能上升头面,故昏闷。此病本无表邪,因发汗数四,清阳之气愈亏,不能上荣,亦不能外固,所以头苦痛,而恶风寒,不喜饮食,气弱而短,宜升阳补气,头痛自愈。
    黄(一钱半)人参(一钱)白术当归白芍(各五分)陈皮炙草升麻柴胡蔓荆(各三分)川芎细辛(各二分)上咀,作一服,水煎食后温服减半,再服愈。
    
    (新定)
    人参黄白术(各一钱)甘草(五分)当归陈皮(各七分)升麻(二分)蔓荆细茶(各八分)白芍(一钱)上作一服水煎。
    

[卷五\头痛统论] 偏头痛
    偏头痛者,由风邪客于阳经,其经偏虚者,邪气凑于一边,痛连额角,久而不已,故谓之偏头痛也。
    王荆公患偏头痛,裕陵传禁中秘方,用生莱菔汁一蚬壳,仰卧注鼻中,左痛注右,右痛注左,或两鼻皆注亦可,数十年患,皆一注而愈。
    一妇人患偏头痛,一边鼻塞不闻香臭,常流清涕,或作臭气一阵,遍治头痛药皆不效。
    一医教服芎犀丸,不十数服,忽然嚏突出一铤稠脓,其疾遂愈。
    
    芎犀丸
    此方兼祛风清热之长,而得参、胶等安定气血,虽虚人亦可用之。安内攘外,并行不悖也。
    川芎朱砂(水飞,内一两为衣)石膏龙脑(各四两)人参茯苓炙草细辛(各二两)生犀角栀子(各一两)阿胶(炒,一两半)麦冬(三两,去心)上为细末,蜜丸弹子大,每服一丸,食后细嚼,茶酒任下。
    节斋云∶久病头风,略感风寒,便发寒热,头须重绵浓帕包裹者,此属本热而标寒,世人不识,悉用辛温散之。轻时得效,误认为寒,殊不知其本有郁热,毛窍常疏,故风易入,外寒束其内热,闭逆而为痛。辛热之药,虽能开通闭逆,散其表之寒邪,然以热济热,病本益深,恶寒愈甚矣。惟当泻火凉血,而佐以辛温散表之剂,以从法治之,则病可愈而根可除也。
    


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