[卷三\保产上] 儿枕痛     胎侧有成块，名曰儿枕子。欲生时枕破血下，若败血不下，则成块作痛不可忍。宜服生化汤或三圣散。          生化汤     当归（五分）川芎（一钱）甘草（蜜炙，五分）炮姜（五分）夏月（三分）桃仁（七粒，去皮尖杵）水煎，入陈酒三五匙，温服。          三圣散     当归（一两）延胡索桂心（各五钱）上为末，每服二钱，童便或热酒调下。      [卷三\保产上] 恶露不下     产后恶露不下，腹痛连腰，往来寒热，此因腹有宿冷，或感新寒，以致败血壅滞不行。惟生化汤（方见上儿枕痛）最妙，佛手散（方见前难产）亦可。若恶露淋沥不绝，因腹中恶血未尽也。治宜仿此。      [卷三\保产下] 产后总论     产后血气大虚，理宜峻补。但恶露未尽，峻补须防壅滞。血能化又能生，攻块无损原气，行中带补，方谓万全无弊。世以四物汤理产后误人多矣。盖地黄性寒，白芍酸敛故也，惟生化汤用之最当。夫产后血块宜消，新血宜生，若专消则新血不生，专补则瘀血益滞。历考本草川芎、当归、桃仁三味善去恶血，骤生新血。佐以炮姜、甘草引入肺肝，生血理气则行中有补，化中有生，实产后之至宝也。因名曰生化汤。凡病皆起于气血之虚，脾胃之弱，而产后则气血之衰，脾胃之弱为尤甚也。是以丹溪立论必当大补气血以为先，虽兼他证，以末治之，诚至论也。若能扩充其意，用药施治，则治产可以无大过矣。     盖产后忧惊劳倦，血气暴虚诸证乘虚而入，或有气无专耗散，或有食勿专消导。热忌芩连，寒忌桂附。寒则血块凝滞，热则新血崩流。若中虚外感见三阳表证之多，似可汗也，产后而用麻黄则重竭其阳。见三阴里证之多，似宜下也，产后而用大黄则重亡其阴。耳聋胁痛乃肝肾虚亏，恶血之停，休用柴胡。谵语汗出乃元气虚弱，似邪之证，毋用枳实。厥有阳气之衰，难分寒热，非大补不能回阳而起弱。痹因阴血之亏，无论刚柔，非滋荣不能舒筋而活络。他如乍寒乍热，发作有期，证似疟也，若作疟治则迁延难愈。神不守舍，言语无伦，病似邪也，若以邪治则危亡。立见去血多而大便燥结，苁蓉加于生化，非润燥承气之能通。出汗多而小便短涩，六君倍用，参、茯苓必生液助津之可利。加参生化频服能救产后之危，长生活命屡用可调绝谷之证。崩漏脱肛多是气虚下陷，补中益气汤堪用。口噤拳挛乃因血燥，类风人参生化汤宜服。若子宫入风而痛甚，宜用羌活养荣汤。玉门寒冷而不闭，洗用蛇床、吴萸、硫黄。怔忡惊悸，生化远志安神之品；语言恍惚，安神丸助血归脾。因气而满闷虚烦，生化汤加木香为佐；因食而吞酸呃逆，六君加神曲、麦芽为良。苏木、三棱善能破血；青皮、枳壳最消胀满。一应耗血散气之剂，发汗吐下之方，只可施于壮实，岂可用于产虚。大抵新产之后，先问恶露如何？块痛未除，未可遽加术。腹中痛止，补中益气无疑。至于亡阳脱汗，气虚喘促，频服生化人参，是用权也。又以阴亡，大热血崩厥晕，速服生化原方以救急也。王太仆曰∶治下补下制以缓急。缓则路远而力微，急则味浓而力重。故治产当导丹溪而固本服药宜效。太仆以加频此，虽未尽产中之详，不失乎产后之旨。（按∶此谓气血随胎而去，必属大虚。故无论诸证，皆当以大补为先，其他皆属可缓。言虽近理而未免言之过也。故产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者。凡此三者，但当随证、随人辨其实，以分治之。     不得执有成心，概行大补。以致助邪，此辨之不可不真也）。      [卷三\保产下] 血块作痛     产后血块作痛，多由产母难产过劳而成。或调护失宜，或寒邪凝滞，以致血停作痛。古法每用苏木、三棱、莪术以迅攻之。时医多用归尾、红花以急行之，或延胡、牛膝以大破之。他如用山楂、砂糖以消块，姜椒、艾酒以定痛，亦非良剂。至于治气胀用乌药、香附以顺之，枳壳、浓朴以顺之，又有用青皮、苏子以下气定喘，芩连、栀柏以退热除烦。彼夫血枯便闭以承气汤下而愈。厥汗多，小便涩以五苓散通之而愈秘。此皆重虚，产母非徒无益，反致变证百出。盖产后血块固宜消，新血亦宜生。必须行中带补，化中又生，可称善治。若生化汤能使血块消而痛止，神清而气复，产后之至宝也。凡产儿下地，未进饮食之先，即服一剂后，再连服二剂，可保产后一切危证。          生化汤     当归（八钱）川芎（三钱）炙甘草（五分）炮姜（五分，夏用四分）桃仁（十粒，去皮尖捣）水煎，入陈酒六七匙冲服。渣另用器储，候三剂头煎服完，将三渣作一剂水煎服。      [卷三\保产下] 产后调治     产后百病皆血虚火盛，瘀血妄行而已，间有内伤饮食，外感风寒，然必先逐瘀补虚为主。若不兼逐瘀，但服参停滞之剂，必有瘀血攻心，即死者，食内太早亦然。故产母但觉小水短少即是病生，便须服药调理脾胃肝肾。如不愈者，必气滞且逆。盖妇人凡事多忧思恚怒，忧思太过则气结而血亦结，恚怒太过则气逆而血亦逆，甚则乳鞭胁痛。要之女病，皆因气血郁结，所以古方多用行气药。      [卷三\保产下] 恶露不下     产后恶露不下有结聚成块，心胸烦闷，脐下坚痛者，宜当归血竭丸。有兼受寒热，劳碌腰脊骨烦痛者，宜丹参散。有寒热交攻，心慌昏沉，腹中疼痛者，宜通瘀饮。又有恶露方下，忽然断绝，骤作寒热，脐腹百脉皆痛如锥刺，由冷热不调，或思虑动作气所壅遏，血蓄经络者，宜没药丸。          当归血竭丸     当归血竭蓬术五灵脂（炒）上为末，米醋糊丸，酒服二钱。          丹参散     丹参一味，晒干为末，酒服二钱。          通瘀饮     当归尾大黄（各三钱）白术（蜜炙）木通（各一钱）红花（五分）桃仁（三十粒，捣如泥）水酒各半，煎三沸，入桃仁泥再煎一沸，温服。          没药丸     当归（一两）白芍桂心（各五钱）桃仁（炒去皮尖，捣）没药（研，各二钱五分）虻虫（去翅足，炒）水蛭（炒焦，各二十枚）上为末，醋糊丸梧子大，淡醋汤下三丸。      [卷三\保产下] 恶露不止     产后恶露不止，小便急痛者，宜磨块四物汤。或血下过多渐至瘦弱者，宜八珍汤去甘草，加浓朴、黄柏、阿胶、牡丹皮。或下如豆汁紫黑过多者，宜加味四物汤。或至月余犹淋沥不止已为陷下，宜增益四物汤。或下不止，至于数月及半载之久者，宜千金方。或恶血不绝，崩血不可禁，腹中绞痛气急者，宜牛角腮丸。或恶露淋沥不断，心闷短气，四肢乏弱，头心昏重，五心烦热，面黄体瘦者，宜牡蛎散。若因血热者，宜清化饮。若伤冲任之络者，宜固阴煎加减用之。若肝脾气虚不能收摄者，宜补中益气汤。若气血俱虚而淡血流不已者，宜十全大补汤。若怒火伤肝而血不藏者，宜加减四物汤。若风热在肝而血下泄者，宜一味防风散，服之神效。          磨块四物汤     熟地黄当归白芍川芎延胡索桃仁（去皮尖）肉桂熟大黄水煎服。          八珍汤     人参白术（蜜炙）茯苓炙甘草熟地黄当归白芍川芎（各一钱）姜（三片）枣（二枚）水煎服。          加味四物汤     熟地黄当归（各三钱）白芍（二钱）川芎蒲黄阿胶（炒）蓟根白芷（各一钱）水煎服。          增益四物汤     熟地黄当归（各三钱）白芍（二钱）川芎升麻白芷（各一钱）血余灰（五分，另入）水煎服。          千金方     升麻（二钱）酣酒（二钟）煮取一钟，分二服。          牛角腮丸     牛角腮（酥炙，五两）马蹄壳（一个，烧）生地黄（四两）代赭石干姜（各三两）阿胶（炒，二两）血余灰（一两，即头发灰）上为末，蜜丸白汤下。          牡蛎散     牡蛎粉龙骨川芎生地黄茯苓当归人参艾叶地榆（各一钱）炙甘草（五分）水煎服。          清化饮     白芍麦冬（去心，各二钱）牡丹皮茯苓黄芩生地黄（各二三钱）石斛（一钱）水煎，食远服。     骨蒸多汗加地骨皮一钱五分；热甚而渴，头痛加石膏一二钱；下热便涩加木通一钱，或黄柏、栀子。如兼外邪发热加柴胡一钱。          固阴煎     人参熟地黄（各三钱）山药（炒，二钱）山茱萸（一钱五分）远志（七分，炒）炙甘草（一钱）五味子（十四粒）菟丝子（炒香，二钱）水煎，食远服。     阴虚微热而血不固者，加川续断二钱；肝肾血虚，小腹痛而血不归经者，加当归二钱；脾虚多湿或兼呕恶，加白术一钱；气陷不固，加升麻（炒）一钱；心虚不眠或多汗者，加枣仁（炒）二钱；虚滑遗甚，加金樱子肉二钱，或醋炒文蛤一钱。          补中益气汤     人参黄（炒）白术（蜜炙）炙甘草（各一钱半）当归（一钱）陈皮（五分）升麻柴胡（各三分）姜（三片）枣（二枚）水煎服。          十全大补汤     人参白术（蜜炙）黄（蜜炙）熟地黄当归白芍茯苓川芎（各一钱）炙甘草肉桂（各五分）枣（二枚）姜（三片）水煎服。          加减四物汤     熟地黄当归（各三钱）川芎（一钱）白芍（二钱）山栀仁（炒）柴胡牡丹皮（各一钱）水煎服。          一味防风散     防风（去芦）为末，每服一钱，白汤调下。      前一页 ◇ 产后身冷 后一页 ◇ 外感发热