一问曰。麻之初出。何以知其发于肺胃二经。答曰。肺主一身之皮毛。胃乃主纳五谷。若皮肤坚浓。腠理闭密。而麻难现。毛孔开豁。毒从里出。而麻易透。胃火壅滞。故不能食。火邪清消。而口能餐。是以知也。所以治麻之法。初时专以发散解表清胃火为主。宜用加减参苏饮。去桔梗、甘草。加连翘、牛蒡子、荆芥、防风、石膏治之。又问曰。假如用加减参苏饮。发散不出。何以治之。答曰。以麻黄散发之。或以三仙散发之即出。 加减参苏饮 紫苏叶前胡粉葛茯苓枳壳桔梗甘草生姜葱白引。水煎服。 麻黄散 麻黄(蜜同酒炒黑)枳壳赤茯苓木通苏叶前胡葛根连翘牛蒡子蝉蜕红花葱白引。水煎热服。 三仙散 红花牛蒡子(炒)穿山甲(炒成珠)水煎热服。 二问曰。麻证忌用人参、半夏、升麻。而痘证又用升麻代犀角以补其气。何以辨。答曰。麻乃肺胃蕴积热毒而发。不宜内实。又不宜温补。而最喜清凉。夫麻出于六腑。所以先动阳气。阴血多亏。阳者气也。故不浆。升麻能升动阳气上冲。是以麻证最忌。痘出于五脏。宜内实。最喜温补而助脓。其以升麻代犀角者。乃生犀地黄汤(见八十二条)中。用升麻以引生地黄。而入足阳明胃经耳。 朱曰麻出六腑。最喜清凉。痘出五脏。最喜温补。此条发明用升麻代犀角之法。 三问曰。麻疹初出。咳嗽。何以治之。答曰。麻初出咳嗽。宜用加减泻白散。去人参、甘草、糯米。合三味消毒散。去甘草。或用白虎汤。除去甘草、粳米。合三味消毒散。去甘草。或以三拗汤治之。如或不效。用加味五仙散。去桔梗、芽茶、加牛蒡子、麦冬主之。 朱曰此条发明初出咳嗽治法。 加减泻白散 治肺炎喘嗽。 桑白皮(蜜炒)地骨皮炒甘草人参白茯苓肥知母枯黄芩粳米一撮引。 三味消毒散 牛蒡子(炒二两)荆芥(二钱五分)每用三钱。水煎服。(按原刻遗甘草一味) 白虎汤 清肺金,泻胃火。 石膏知母炙甘草粳米一撮引。 三拗汤 治风寒伤肺而咳。误行敛肺而壅。咳嗽喘急。 麻黄(不去节三钱)杏仁(连皮尖用二十粒)生甘草(一钱)水煎服。 加味五仙散 治咳嗽不止。 知母贝母(各二钱)款冬花(四钱)桑白皮(七)桔梗(七钱)芽茶(五钱)为末。每用一钱。杏仁煎汤下。 四问曰。麻证发热。五六日。欲出不出。或作惊候。吐泻交攻。何以治之。答曰。发热而麻欲出不出。乃淫火之毒。内相攻搏。以致胃家受火邪之毒而作吐泻。急宜分利。而兼清胃泻火。以加味导赤散主之。兼惊者。加辰砂滑石粉、调服。万无一失。或以麻黄散、去升麻。济生散等剂治之。 朱曰此条发明欲作惊候。吐泻交攻治法。 加味导赤散 治心胃。利小便。止惊泄。 薄荷叶(四钱)生地黄(酒洗)木通元参车前子连翘淡竹叶(各七钱)黄连(三钱)灯心、石膏引。 麻黄散 麻黄(去根节水煮打去绿汁,尽用酒蜜拌炒如煤用)升麻(酒炒)人中黄(瓦盛火)牛蒡子(炒)蝉蜕(去头足)水煎服。 济生散 治麻欲出不出。而生杂证。入口即效。 紫草茸梅蕊凤尾草郁金(各一钱)牛黄(一分)穿山甲(五分)蝉蜕(去头足一钱)为末。麦冬煎汤下一钱。 五问曰。麻出一日而又收。腹中作胀喘急者。何也。答曰。出而又收。乃为风寒所触。腹中作胀。乃是麻毒内攻。喘急者。乃是麻毒攻胃。急宜早治。若迟。则传三经而难治矣。当以葛根疏邪汤。加栝蒌仁、石膏、枳实、主之。或以回生清毒散治之。使麻毒内解。则无后患矣。 朱曰此条发明麻出又收。腹胀喘急治法。 葛根疏邪汤 葛根防风荆芥苏叶牛蒡子连翘地骨皮前胡赤茯苓枳壳木通水煎服。 回生消毒散 治麻出而又收。腹胀喘急。 牛蒡子蟾酥(二钱)地龙(即蚯蚓晒干去土各二钱)僵蚕贝母防风荆芥(各一钱)为末。以淡竹叶煎汤下末一钱。 六问曰。麻证服发散解毒之剂。麻不出而发斑。何以治之。答曰。麻证服发散解毒药。麻不出而发斑。乃心经君火盛而毒内攻也。当用通利之剂。名为釜底抽薪。使内热一解。则麻易出。纵不出亦不为害。以化斑解毒汤去升麻主之。或以清宁散加减治之亦可。 朱曰此条发明麻变斑证治法。 化斑解毒汤 元参知母石膏牛蒡子连翘升麻人中黄(火另研用)大黄(酒蒸)淡竹叶水煎。调人中黄服。 清宁散 主泻心肝。(即泻青丸。以蜜合丸。淡竹叶煎汤下。治同。)大黄(酒蒸一两)羌活栀仁(炒黑)川芎龙胆草防风当归(酒洗各五钱)为末。蜜水调下。 七问曰。麻后作吐泻。不食发热。多有难救者。何也。答曰。麻收后吐泻不食。乃脾胃二经之证。脾虚则泻。胃虚则吐。治法当以理脾安胃为主。不可遂用人参、白术。只宜用六仙散治之。若热不退。则以四物汤(见二十五条)调六仙散治之。倘用人参、白术。则助虚气作喘而死。 朱曰此条发明麻后吐泻不食发热治法。 六仙散 治麻后、吐泻、不食、发热。 蚂蚁花(灰二钱)薏苡仁(二钱)藕节(一两)莲肉(二钱)KT石斛陈早米(炒各五钱)为末。米汤送下三钱。 八问曰。麻后鼻干黑燥。昏沉不睡。又有喘急咳嗽。多有用白虎汤而死者。何也。答曰。麻后鼻干黑燥。乃火邪刑金。作喘急。乃胃气虚也。初出而见此候。乃肺胃火邪盛。用白虎汤(见二十六条)以清肺经之金而泻胃火。实为得宜。麻证日久胃虚。收后而见此证。用白虎汤。则更有伤胃气。不死何为。只宜以消毒清肺饮。去桔梗、甘草。加栝蒌仁、葶苈主之。可保无虞。倘服消毒清肺饮而不应。可用复元散除罂粟壳、桔梗。加栝蒌仁、葶苈。一二服则安。或用补肺阿胶散、更妙。 朱曰此条发明麻证鼻干黑燥喘急咳嗽等证。在收后不宜用白虎汤。另出治法。 消毒清肺饮 治麻后喘嗽。鼻如烟煤。 防风荆芥牛蒡子连翘桑皮知母贝母陈皮赤茯苓百合桔梗甘草水煎服。 复元散 治麻后喘急。鼻孔干黑如煤。 贝母百合阿胶(炒)枇杷叶(蜜炙去毛)桔梗罂粟壳(炒各一钱)为末。用桑白皮煎汤下一钱。 补肺阿胶散 (治法加减详五十一条)阿胶(蛤粉炒)马兜铃牛蒡子(炒香)糯米炙甘草(各一两)杏仁(去皮尖七粒)水煎服。 九问曰。麻后牙疳。多致不治者何也。答曰。麻后牙疳。乃失血证。是热留足阳明胃经。余毒上攻所致。而有五不治之候。须要看证明白。自外延入内者不治。无脓血者不治。通龈白色者不治。牙齿落者不治。口臭者不治。除此五证。内服犀角消毒饮。或加味清胃散。外用药方搽之。毒消自愈。 朱曰此条发明麻后牙疳。有不治及可治法。 犀角消毒饮 牛蒡子(炒研一钱五分)荆芥黄芩防风犀角甘草(各一钱)水煎。日二服。 加味清胃散 治口舌生疮。牙龈腐烂。 生地黄升麻连翘丹皮当归黄连犀角生甘草水煎服。 搽牙药方 治麻后走马牙疳。 人中白()鸡肫皮(各一钱)乳香(熨)没药(熨)儿茶朱砂(各五分)血竭五倍子(各三分)赤石脂()海螵蛸明矾(各七分)麝香冰片(各二分)为末。用粟壳煎汤洗净。搽之。要速效。须加牛黄(二分)珍珠末(二分)和匀搽之。 又搽牙药方 红褐子(烧灰)人中白(各二分)白梅(烧灰五分)麝香(二分)冰片(一分)五谷虫(炒一钱)为末。先以韭菜煎汤洗患处。搽之。 十问曰。麻证又有发斑红。而麻反不红者。何也。答曰。麻出于胃。斑亦发于胃。斑是火大盛。 而麻纵不红。亦无大害。只宜以清热消毒治之。用犀角消毒饮(见九问)可也。或以犀角一味磨汁与服亦可。若发紫斑。则为胃烂。不治。 朱曰此条发明麻证发红斑。而麻反不红之由与治法。 十一问曰。麻初出。四肢浮肿。何以治之。答曰。四肢浮肿。乃是湿热流于四肢也。以五皮饮加葶苈治之。如不应。用木通散与之。一二服即愈。 朱曰此条发明麻初出四肢浮肿治法。 五皮饮 大腹皮茯苓皮陈皮五加皮姜皮水煎服。 木通散 地龙(晒干烧灰一钱)通草(焙焦)木通(焙干各五钱)为末。用米汤调下一钱。 |