[下卷] 螈     （附∶角弓反张）薛立斋云∶者，筋脉拘急也，者，筋脉弛纵也。经云∶肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火，肝血为阴为水，前证因产后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多，金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致此。治洁当用八珍加丹皮、钩藤，以生阴血，则阳火自退，诸证自愈。如不应，当用四君，芎、归、丹皮、钩藤，以补脾土。盖血生于至阴，至阴者脾土也，故小儿吐泻之后，脾胃亏损，亦多患之，乃虚象也，无风可逐，无痰可消。若属阳气脱陷者，用补中益气汤加姜、桂，阳气虚败者，用十全大补汤加桂附；亦有复生者。此等证候，若肢体恶寒，脉微细者为真，若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者皆不治。又有角弓反张者，风邪乘虚入于诸阳阿经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。皆因气血耗损，腠理不密，汗出过多，宜固气血为主，佐以本方。     丹溪所谓产后以大补气血为主，虽有杂病证，以末治之此也。如恶寒发热等证，乃气血虚耗之极，宜大剂参、、归、术、肉桂以培养之。如不应，急用炮附子。再不应，用人参一两，炮附子二三钱，名参附汤。若犹未应，药力未及也，宜多用之。          增损柴胡汤     治产后感异证，手足牵搐，涎潮，昏闷。     柴胡（三钱）黄芩（一钱二分）人参甘草半夏（各一钱半）石膏（二钱）黄（一钱半）知母（一钱）上咀，分二服，水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。          秦艽汤     治产后血虚生风，手足螈。     秦艽芍药柴胡（各一钱七分）甘草（炙，一钱三分）黄芩防风（各一钱二分）人参半夏（各一钱）上水二钟，姜三片，煎八分，食远服。     愈风汤、交加散俱可用（二方见前）。      [下卷] 痉疾     产后血虚，腠理不密，故多汗。因遇风邪搏之，则变痉，痉者口噤不开，背强而直，如发痫状，宜速开口，灌小续命汤。稍缓即汗出如雨，手摸空者，不可治也。薛立斋云∶产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧闭急，四肢痉强，或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者，曰柔痊；若无汗而恶寒，曰刚痉。产后患之，实由亡血过多，筋无所养而致。故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，患之乃败证也，大补血气，多保无虞。若攻风邪，死无疑矣。一产妇牙关紧急，腰背反张，四肢抽搐，两目连札，余以为去血过多，元气亏损，阴火炽盛，用十全大补加炮姜，一剂面苏，又数剂而安。吴江史万湖家人妇忽仆，牙关紧急，已死矣。询之是新产妇出直厨，知其劳伤血气而发痉也，急用十全大补加附子，煎滚。令人推正其身，一人以手挟正其面。却掰开其口，灌之不咽，药已冷，令侧其面出之，仍正其面，复灌以热药。又冷又灌，如此五次，方咽下，随灌以热药，遂苏。夷坚志云∶杜壬治郝质子妇，产四日螈，戴眼，弓背反张。壬以为痉病，与大豆紫汤，独活汤而愈。政和间，余妻方娩，犹在蓐中，忽作此证，头足反接，相去二尺，家人惊骇，以数婢强拗之，以数婢强拗不直。适记所云，药草有独活，乃急为之。召医未至，连进三剂遂能直，医至即愈矣。更不复药，乃知古人处方之神验。产妇四肢挛急者，因脏腑俱虚，月内未满，起早劳役，动伤脏腑。虚损未复，为风所乘。风邪冷气客于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏，少气。筋脉挟寒则挛急也。薛立斋曰∶前证若肝经风热血燥，用加味逍遥散。如不应，用六味地黄丸，以补肾水，仍参前杂证诸风血方论治之。          小续命汤     治产后中风及刚痉柔痉。     防风（一钱）麻黄（去节）黄芩（去朽）白芍人参（各八分）川芎防己肉桂（各七分）附子（炮，去皮脐）杏仁（去皮尖）麸炒（各五分）甘草（炙，四分）上姜枣水煎服。春夏加石膏、知母、黄芩；秋冬加官桂、附子、芍药。柔痉自汗者，去麻黄，加葛根。     按上方朱奉议称刚柔二痉，并可加减与之。但产后血气大虚之人，恐不宜轻发其表。若邪气实，脉浮弦有力者，用之固宜。其虚弱之人，不若用大豆紫汤及防风当归散。          大豆紫汤     治产后中风痱痉，背强口噤，直视烦热。若脉紧大者不治。     川独活（去芦，一两半）大豆（半升）酒（三斤）上先用酒浸独活一两，沸。别炒大豆极焦烟出，急投酒中密封。候冷去豆，每服一二小钟许，得少汗则愈。日进十服。此药能去风、消血结。如妊娠胎死腹中，服此得瘥。          大豆汤     治产后风痉，不省人事，及妊娠挟风，一切蓐草之间，诸般病证。     大豆（五合，炒黄）独活（去芦）葛根（各八分）防己（去皮，六两）上咀，每服五钱，酒二盏，煎至一盏半，不拘时，日三服。          防风当归散     此方最稳妥。     防风当归川芎地黄（各一两）上每服一两，水煎温服。          芎散     治产后四肢筋脉挛急疼痛，背项强直。     芎羌活当归（各去芦）酸枣仁（炒）羚羊角屑（各七钱半）防风牛蒡子（炒，各一两）桂心赤芍药（各五钱）上咀，每服八钱，水煎去渣，温服，不拘时。如服不应，可用八珍汤。更不应，用十全大补汤。     产后手足厥冷，宜灸肩井穴。一妇人产后日食茶粥二十余碗，至一月后，遍身冰冷数块，以指按其冷处，即冷从指下，上应至心，如是者二年，诸治不效。以八物汤去地黄，加橘红，入姜汁、竹沥一酒钟，十服乃温。      [下卷] 不语     人心有孔，孔中有毛，产后虚弱，多致停积，败血闭于心窍，神志不能明了。又心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强矣，故会不语，宜服七珍散。因惊者属肝经风热，用加味逍遥散加防风、白芷、钩藤；因忧思郁结者，用加味归脾汤加升麻。一产妇，不语，用七珍散而愈。后复不愈，内热脯热，肢体倦怠，饮食不进，用加味归脾汤为主，佐以七珍散而愈。后因怒不语，口噤，腰背反张，手足发搐，或小便见血，面赤、或青、或黄。余曰∶面青肝之色也，黄者脾气虚也，赤者心血虚也，用八珍汤加钩藤钩、茯苓、远志，渐愈，又用加味归脾汤而痊。          七珍散     治产后不语及发狂。     人参石菖蒲生地黄川芎（各一两）细辛（一钱）防风辰砂（飞过。各五钱）上为极细末，每服一钱，薄荷汤调下无时。          三物汤     治产后不语。     人参石莲肉（不去心）石菖蒲（各等分）上每服五钱，水煎服。     一方用白矾生为末，每服一钱，热水调下。          逐血补心汤     治产后失音。     红花赤芍药生地黄桔梗苏叶前胡茯苓防风黄连胆星粉葛（各二钱）当归（三钱）薄荷人参升麻（各一钱五分）半夏（二钱五分）甘草（一钱）上为粗末，分二服，每服水一钟半，姜三片，煎七分，空心服，渣再煎。      前一页 ◇ 中风 后一页 ◇ 癫狂