[下卷] 中风
    产后中风者,由产时伤动血气,劳损脏腑,未曾平复,起早劳动,致使气虚而风邪乘虚入之,客于皮肤经络,致令痛痹,羸乏不任,少气。大凡筋脉挟寒则挛急僻,挟湿则纵缓虚弱,若入诸脏,恍惚惊悸,随其所伤脏腑经络而生病焉。郭稽中论曰∶产后中风者何?答曰∶产后五七日内,强力下床,或一月之内,伤于房室,或怀忧怒,扰荡中和,或因食生硬,伤动脏腑,得病之初,眼涩口噤,肌肉搐,渐至腰脊筋急强直者,不可治,此乃人作,非偶尔中风所得也。
    薛立斋曰∶前证果外邪所伤,形气不足,病气有余,当补元气为主,稍佐以治病之药。若强力不休,月内入房,属形气俱不足,当纯补元气,多有复苏者,若误投风药,乃促其危也。
    丹溪先生曰∶产后中风,口眼斜,必用大补气血,然后治痰,当以左右手脉,分其气血多少以治,切不可作中风,用发表治风之药。
    
    当归散
    治产后中风,牙关紧闭,不省人事,口吐涎沫,手足螈。
    当归(去芦)荆芥穗(各等分)上为细末,每服二钱,水一盏,酒半盏,煎至一盏,灌之,如牙关紧闭,拗开微微灌之,但下咽即生,屡用救人,大有神效。
    
    干葛汤
    治产后中风,口噤不能言。
    独活(去芦,二两)干葛(一两半)甘草(炙,半两)生姜(一两二钱半)上咀,每服一两,用水二盏,煎至一盏,去滓,温服无时。
    
    防风汤
    治产后中风,背项强急,胸满短气。
    防风独活葛根(各五两)当归人参白芍药甘草(各二两)上咀,每服八钱,水一盏半,枣二枚,同煎至一盏,去滓,温服不拘时。
    
    川芎散
    治产后中风,身背拘急,有如绳束。
    川芎羌活酸枣仁羚羊角芍药(各四两)桑白皮(一两半)防风(一两二钱)上咀,每服一两,水二大盏,煎至一盏,不拘时,日二服。
    
    千金鸡矢醴
    治产后中风,口噤困笃,腰背强直,时时反折。
    乌鸡矢(三升)大豆(二升)上先炒豆声绝,次炒鸡矢令黄,以酒一升,先淋鸡矢,取汁淋豆,每服一盏,凡四五服极妙。
    
    竹沥一物饮
    治产后风痉,口噤面青,手足急强反张。
    竹沥(用火自取者)上用二升,微点姜汁,分五服,频频温服,神效。
    
    大乌豆
    治中风,背强口噤,或烦燥,或头面手足重,或身痒直视,皆是虚冷中风。
    上豆用三升,炒令熟,乘热以清酒三升浸之,密封良久,去豆,分三服,覆衣取汗,身润即愈,一则防御风邪,一则消散瘀血。
    
    华佗愈风散
    治产后中风、口噤、手足螈、角弓反张,或血晕不省、四肢强直,或心中倒筑、吐泻欲死。
    荆芥穗(微焙为末)每服三钱,豆淋酒调服,或童子小便服之亦妙。口噤则齿灌之,龈噤,灌入鼻中,其效如神,此方古书盛称其妙,一名如圣散、一名一捻金,悦生随抄,呼为再生丹。一妇人,产后睡久,及醒则昏昏如醉,不省人事,医以此药及交加散,云服后当睡,必以左手搔头,用之果然。
    
    交加散
    治产后中风百病,兼治妇人荣卫不通,经脉不调,腹中撮痛;气多血少,结聚为瘕,并宜服之。
    生地黄(一升,研取自然汁,如无鲜者,以水泡透,研烂取之)生姜(十二两,研取自然汁)上先将地黄汁炒生姜滓,生姜汁炒地黄滓,各稍干,焙为细末,每服三钱,温酒调下,寻常腹痛亦宜服,产后尤不可少。
    
    济危上丹
    治产后虚极生风。
    乳香五灵脂硫黄玄精石(同研极细)阿胶(炒珠)卷柏(生用)桑寄生陈皮(各等分)上将四味同研停于银、石器内,微炒勿焦,再研极细,复入余药为末,拌匀,生地黄汁和丸,如梧桐子大,每服二十丸,煎当归汤服下。
    产后虚极生风者,妇人以荣血为主,因下血太多,气无所主,唇青,肉冷,汗出,目眩,神昏,命在须臾者,虚极生风也,应急服济危上丹,若以风药治之则误也。
    薛立斋曰∶前证属血气俱虚者,用十全大补汤;如不应,加附子、钩藤钩。若肝经血虚,用逍遥散加钩藤钩。经云∶脾之荣在唇,心之液为汗,若心脾两脏虚极,急用参附汤救之。一妇人,患前证,或用补剂,四肢逆冷、自汗、泻泄、肠鸣、腹痛。余以阳气虚寒,用六君子、姜附各加至五钱;不应,以参附各一两始应。良久不服,仍肠鸣腹痛,复炙关无穴百壮,及服十全大补汤方效。
    

[下卷] 
    (附∶角弓反张)薛立斋云∶者,筋脉拘急也,者,筋脉弛纵也。经云∶肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火,肝血为阴为水,前证因产后阴血去多,阳火炽盛,筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多,金疮出血过甚,则阳随阴散,亦多致此。治洁当用八珍加丹皮、钩藤,以生阴血,则阳火自退,诸证自愈。如不应,当用四君,芎、归、丹皮、钩藤,以补脾土。盖血生于至阴,至阴者脾土也,故小儿吐泻之后,脾胃亏损,亦多患之,乃虚象也,无风可逐,无痰可消。若属阳气脱陷者,用补中益气汤加姜、桂,阳气虚败者,用十全大补汤加桂附;亦有复生者。此等证候,若肢体恶寒,脉微细者为真,若脉浮大,发热烦渴,此为假象,惟当固本为善。若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠流者皆不治。又有角弓反张者,风邪乘虚入于诸阳阿经,则腰背反折,挛急如角弓之状也。皆因气血耗损,腠理不密,汗出过多,宜固气血为主,佐以本方。
    丹溪所谓产后以大补气血为主,虽有杂病证,以末治之此也。如恶寒发热等证,乃气血虚耗之极,宜大剂参、、归、术、肉桂以培养之。如不应,急用炮附子。再不应,用人参一两,炮附子二三钱,名参附汤。若犹未应,药力未及也,宜多用之。
    
    增损柴胡汤
    治产后感异证,手足牵搐,涎潮,昏闷。
    柴胡(三钱)黄芩(一钱二分)人参甘草半夏(各一钱半)石膏(二钱)黄(一钱半)知母(一钱)上咀,分二服,水二盏,姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时服。
    
    秦艽汤
    治产后血虚生风,手足螈。
    秦艽芍药柴胡(各一钱七分)甘草(炙,一钱三分)黄芩防风(各一钱二分)人参半夏(各一钱)上水二钟,姜三片,煎八分,食远服。
    愈风汤、交加散俱可用(二方见前)。
    

[下卷] 痉疾
    产后血虚,腠理不密,故多汗。因遇风邪搏之,则变痉,痉者口噤不开,背强而直,如发痫状,宜速开口,灌小续命汤。稍缓即汗出如雨,手摸空者,不可治也。薛立斋云∶产后发痉,因去血过多,元气亏极,或外邪相搏,以致牙关紧闭急,四肢痉强,或腰背反张,肢体抽搐。若有汗而不恶寒者,曰柔痊;若无汗而恶寒,曰刚痉。产后患之,实由亡血过多,筋无所养而致。故伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄,患之乃败证也,大补血气,多保无虞。若攻风邪,死无疑矣。一产妇牙关紧急,腰背反张,四肢抽搐,两目连札,余以为去血过多,元气亏损,阴火炽盛,用十全大补加炮姜,一剂面苏,又数剂而安。吴江史万湖家人妇忽仆,牙关紧急,已死矣。询之是新产妇出直厨,知其劳伤血气而发痉也,急用十全大补加附子,煎滚。令人推正其身,一人以手挟正其面。却掰开其口,灌之不咽,药已冷,令侧其面出之,仍正其面,复灌以热药。又冷又灌,如此五次,方咽下,随灌以热药,遂苏。夷坚志云∶杜壬治郝质子妇,产四日螈,戴眼,弓背反张。壬以为痉病,与大豆紫汤,独活汤而愈。政和间,余妻方娩,犹在蓐中,忽作此证,头足反接,相去二尺,家人惊骇,以数婢强拗之,以数婢强拗不直。适记所云,药草有独活,乃急为之。召医未至,连进三剂遂能直,医至即愈矣。更不复药,乃知古人处方之神验。产妇四肢挛急者,因脏腑俱虚,月内未满,起早劳役,动伤脏腑。虚损未复,为风所乘。风邪冷气客于皮肤经络,则令人顽痹不仁,羸乏,少气。筋脉挟寒则挛急也。薛立斋曰∶前证若肝经风热血燥,用加味逍遥散。如不应,用六味地黄丸,以补肾水,仍参前杂证诸风血方论治之。
    
    小续命汤
    治产后中风及刚痉柔痉。
    防风(一钱)麻黄(去节)黄芩(去朽)白芍人参(各八分)川芎防己肉桂(各七分)附子(炮,去皮脐)杏仁(去皮尖)麸炒(各五分)甘草(炙,四分)上姜枣水煎服。春夏加石膏、知母、黄芩;秋冬加官桂、附子、芍药。柔痉自汗者,去麻黄,加葛根。
    按上方朱奉议称刚柔二痉,并可加减与之。但产后血气大虚之人,恐不宜轻发其表。若邪气实,脉浮弦有力者,用之固宜。其虚弱之人,不若用大豆紫汤及防风当归散。
    
    大豆紫汤
    治产后中风痱痉,背强口噤,直视烦热。若脉紧大者不治。
    川独活(去芦,一两半)大豆(半升)酒(三斤)上先用酒浸独活一两,沸。别炒大豆极焦烟出,急投酒中密封。候冷去豆,每服一二小钟许,得少汗则愈。日进十服。此药能去风、消血结。如妊娠胎死腹中,服此得瘥。
    
    大豆汤
    治产后风痉,不省人事,及妊娠挟风,一切蓐草之间,诸般病证。
    大豆(五合,炒黄)独活(去芦)葛根(各八分)防己(去皮,六两)上咀,每服五钱,酒二盏,煎至一盏半,不拘时,日三服。
    
    防风当归散
    此方最稳妥。
    防风当归川芎地黄(各一两)上每服一两,水煎温服。
    
    芎散
    治产后四肢筋脉挛急疼痛,背项强直。
    芎羌活当归(各去芦)酸枣仁(炒)羚羊角屑(各七钱半)防风牛蒡子(炒,各一两)桂心赤芍药(各五钱)上咀,每服八钱,水煎去渣,温服,不拘时。如服不应,可用八珍汤。更不应,用十全大补汤。
    产后手足厥冷,宜灸肩井穴。一妇人产后日食茶粥二十余碗,至一月后,遍身冰冷数块,以指按其冷处,即冷从指下,上应至心,如是者二年,诸治不效。以八物汤去地黄,加橘红,入姜汁、竹沥一酒钟,十服乃温。
    


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