头痛论     人身之中，气为阳，血为阴，阴阳和畅，斯无病矣。夫头者，诸阳之会也，产后去血过多，阴气已亏，而虚阳失守，上凑于头，则令头痛，但补其血，则阳气得纵，而头痛自止。间有败血停留子宫，厥阴之位，其脉上贯巅顶，作巅顶痛者，虽有身热恶寒之候，是宜生化汤加减，慎不可用羌、独等药，盖由正阳亏损，浊阴得以犯上，陷入髓海，为胀为痛，是非清阳升复，则浊阴不降，在里内起之邪为病，非若外入之邪可表而愈也。况生化汤中芎、姜亦能散表邪，桃仁亦能逐瘀血，是又可兼治。再少为因症加入，又何用另方施治乎？ 心痛即胃脘痛论     人之胃脘居于心下，产后或伤寒气及冷物而作痛，当散胃中之冷物，生化立效方治之，无有不安。     若独用熟药攻寒，其痛虽止，而血妄行，反虚产母。况寒者心挟虚，而燥热者必佐阴药，方能制其僭越也。至于绵绵而痛，当问血块尽，又可揉按而少止，是虚当用补剂。大抵产后寒食，上攻于心则心痛，攻于腹则腹痛，治心腹之痛，大约相同。冯氏云∶产后阴血亏，随火上冲心络，名下心胞络痛，宜归脾汤主之。《医通》用理中加当归治之。          生化立效方     治产后因伤冷物，胃脘作痛。     川芎（二钱）当归（四钱）桃仁（十粒）干姜（炙黑）炙草（各五分）肉桂吴萸（各四分） 腹痛论     产后腹痛，先问血块。如有血块，只服生化汤，甚则调失笑散，其块消而痛自止。若风冷乘虚入腹，或内伤寒凉之物作痛，得人按摩略止。或热物熨之略止，宜加味生化汤。密斋用当归建中汤治之。冯氏云∶产后恶露；或因外感六淫，内伤七情，致令斩然而止，瘀血壅滞，所下不尽，故令腹痛，当审因治之。如产后数朝内，饮食如常，忽作腹痛，六脉沉伏，四肢厥冷，此恶血不尽，伤食裹血，而脉不起也。不可误认气血两虚，而用大补，须兼消导、血行之药。但产后恶露不尽，留滞作痛，亦常有之。然与虚痛不同，必其由渐而甚，或大小便不行，或小腹硬实，作胀痛极，不可近手，或自下上冲心腹，或痛极，牙关紧急，有此实症，当速去之。近上者，宜失笑散；近下者，宜通瘀煎。未效，用决津煎为善。又有腹痛定于一边及小腹者，此是侧卧，败血留滞所致，亦用决津煎为当也。《金匮》云∶产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之。盖痛者，缓缓痛也，属客寒相阻。故以当归通血分之滞，生姜行气分之寒。君以羊肉者，所谓“形不足，补之以味”，况羊肉又能补气，痛属气弱，故宜之。若妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀痛，手不可犯，此寒疝也，亦宜当归生姜羊肉汤治之。又有产后脾虚，肾虚而为腹痛者，此不由产，而由脏气不足。若脾气虚寒，为呕吐，为食少，而兼腹痛者，宜五君子煎及六君子汤。若肾气虚寒，为泻为痢，而兼腹痛者，宜胃关煎或理阴煎主之。若胸膈饱闷，或恶食吞酸，腹痛手不可按，此饮食所伤，治法见伤食门。若食既消而仍痛，按之不痛，更加头痛烦热、作渴、恶寒、欲呕等症，此是中气被伤，宜温补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食吞酸，此是瘀血停滞，失笑散消之。若止发热、头痛、腹痛，按之却不痛，此是血虚，初产生化汤，日久用四物加炮姜、参、术以补之。          加味生化汤     治产后风冷，或伤寒物腹痛。     川芎（二钱）当归（四钱）炮姜（四分）桃仁（十粒）炙草（五分）桂枝（四、五分）     当归建中汤     治风冷乘虚入腹，或伤寒冷物腹痛。     当归（酒洗）白芍（酒炒）桂心炙草（各二钱）姜（五片）枣（三枚）入饴糖三匙，搅匀服。          《金匮》当归生姜羊肉汤     治产后腹中痛，及寒月生产，寒气入于子门，手不可犯，脐下胀满，并治寒疝，虚劳不足，及胁痛里急。     当归（一两）生姜（一两半）羊肉（二斤，生）取羊肉清汤煎药，温分三服。      小腹痛并儿枕论     产后寒中感寒，及饮食冷物，下攻小腹作痛，前已论之矣。又有因血虚痛及小腹者，亦服生化汤妙。至血块作痛，俗名儿枕痛者，亦用生化汤；不应，用延胡生化汤均可。密斋云∶脐下胞胎所系之处，血之所聚也，产后血去不尽，即成小腹痛症。刺痛无时，痛则有形，须臾痛止，又不见形，血症黑神散主之。然有产妇小腹作痛，服行气破血药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也。是因营卫不调，瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最难治疗。若流注关节，则患骨疽；失治，多为败症。脉数而洪，已有脓；迟紧乃瘀血也，下之愈。          延胡生化汤     即生化汤加延胡一钱。治小腹儿枕块痛。如无块，但小腹痛，可按而止者，属虚，以生化汤加入延胡索散，再加入熟地二钱。          延胡索散     肉桂延胡各等分，合为细末，听用。      腰痛论     产后腰痛者，由肾位系胞，腰为肾腑，产则劳伤肾气，损动胞络，或虚未平复，而风冷乘之者，皆致腰痛。若寒冷邪气连滞背脊，痛久未已，后忽有孕，必致损动，宜养荣壮肾汤主之。如产后日久腰痛，济阴大造丸治之。如恶露方行，忽断绝不来，腰中重痛，下注两股，痛如锥刺入骨，此血滞经络，不即通之，必作痈疽。《医通》用调经散加陵鲤甲，或琥珀地黄丸。          养荣壮肾汤     治产后腰痛，属劳伤，或风寒所来。     当归（二钱）独活桂心川芎杜仲（盐水制断丝）续断肉（制）桑寄生（各八分，真）防风（四分）生姜（三片）煎服。如服二帖后，疼痛不止，肾虚也，加熟地三钱，再服。          局方调经散     治产后败血，乘虚停积于五脏，循经入于四肢，留滞日深，腐坏如水，渐至身体面目浮肿。或因产败血上干于心，心不受触，致心烦躁，卧起不安，如见鬼神，言语颠倒，并宜服之。     赤芍没药（别研）琥珀（别研）桂心当归（各一钱）细辛（去苗）麝香（别研，各五分）上为末，和匀，每服一钱，温酒，入生姜少许服，一方每服五分，以痛止为度。          琥珀地黄丸     治产后恶露未净，胸腹痛，小便不利。     琥珀（别研）延胡（同糯米炒，去米）当归（各一两）蒲黄（四两，生半炒半）干生地（八两）生姜（一斤）上将地黄咀碎酒浸，生姜切片，各捣取汁留滓，无油杓中，用姜汁炒地黄滓，地黄汁炒姜滓，各干为末，忌犯铁器，炼白蜜为丸，弹子大，每服一丸，空心，当归煎汤调服。      胁肋痛论     产后胁痛，乃败血流入肝经，其厥阴之脉，循行胁肋，故作痛。此症有虚实，宜分治之，不可误也。如胁下胀，手不可按，是瘀血也，宜去其血，芎归泻肝汤主之，如胁下痛，喜人按，其人闪动肋骨，状若奔豚者，此去血大多，肝脏虚也，当归地黄汤主之。《尊生》云∶肋痛属气滞，归芍清肝饮治之。          芎归泻肝汤     治产后瘀血胁痛，手不可按。     归尾（一钱）川芎香附（童便制，各八分）青皮枳壳（麦炒，各六分）桃仁（八粒，去皮尖）红花（四、五分）入童便酒     当归地黄汤     治产后肝血去多，胁虚而痛。     人参当归（酒洗）白芍（酒炒）熟地（各一钱半）陈皮炙草桂心（各一钱）姜枣引     归芍清肝汤     治产后气滞肋痛。     当归（一钱半）白芍桔梗（各六分）槟榔枳壳（麦炒，各三分）桂心青木香柴胡（各二分五厘） 前一页 ◇ 忿怒气逆论 后一页 ◇ 手足身痛论