手足身痛论     产后遍身疼痛者，因产百节开张，血脉流散，气弱不充，则经络间血多凝滞不散，筋脉急引，骨节不利，故有腰背不能转侧，手足不能伸屈，或身热头痛者，起痛散主之。若误作伤寒，发表汗出，则筋脉动，手足厥冷，变为痉证，又当十全大补汤也；若指节疼痛，补中益肾汤；足膝肿或痛，独活寄生汤。《医通》云∶产后手足身痛，是血虚不能荣也。手足走痛者，是气血不能荣养四末，而浊气流于四肢则肿，阴火游行四旁则痛也。不出养荣加黑姜主之。          起痛散     治产后遍身疼痛，由气血虚有滞，不可误作伤寒施治。     当归（二钱酒浸）黄（一钱蜜炙）白术（土炒）淮牛膝（蒸）独活肉桂韭白（各八分）甘草（三分）     补中益肾汤     专治产后虚劳，指节疼痛，头疼汗出。     人参蜜炙黄淡豆豉（各一钱）当归（二钱酒浸）韭白（五分）生姜（三片）猪肾（一付）先将猪肾煎熟，取汁二盏，煎药八分，温服。      发热论     产后七日内外发热，其证多端，除伤食发热已论，见伤食门矣。然又有发热恶寒头痛似太阳症，或寒热头痛胁痛似少阳症，皆由气血两虚，阴阳不和，其状颇类伤寒，治者慎勿偏执。盖产后大血空虚，一经发汗，重则亡阳，轻则筋惕肉，或郁冒昏迷，或搐搦便秘，变症百出矣。虽明知感有外邪，其生化汤内芎、姜亦能散之，否则辛散生化汤亦可。何用发表以犯不可汗之禁乎。产时伤力发热，去血过多发热，恶露不快发热，三日蒸乳发热，早于起床劳动发热，多因血虚阳无所根据，浮散于外而为热，只服生化汤二、三剂，去恶生新，阳生阴长，其诸热悉能退之，《尊生》用丹溪法，以四君子汤，加芎、归、黄、炮姜，治产后发热，亦甘温除大热意也。          辛散生化汤     治产后感冒风寒，恶寒发热头痛。     川芎（一钱半）当归（三钱）炙草干姜（炙黑）羌活防风（各四分）桃仁（十粒去皮尖） 大便燥秘论     产后大便燥秘，由于去血过多，胃中枯燥，精微不及下输，以至糟粕壅滞不通，况大肠主津，产妇内亡津液，则干涸失其传导变化之权，故令便难。多服生化汤，则血旺气顺，自润而通，或服养正通幽汤亦可。倘不大便而无所苦，即勿药亦可，即有似伤寒三阴症，潮热汗出，或口燥腹满，或谵语便秘，燥粪宜下等症。乃气血枯竭，虚证类实，慎勿妄议三承气汤以下之。冯氏云∶大便难，惟宜调中养血，切不可单用麻仁、枳壳，徒耗肠胃中生养之气而无功也。有治大便日久不通，大料、芎、归，服至效，方得取效，仍兼服润肠粥。如大小便俱秘，恶露不行，方论俱见恶露不下门。          养正通幽汤     治产后大便燥秘。     川芎（一钱或一钱半或二钱）当归（四钱或六钱）桃仁（十粒去皮尖）炙草（五分）陈皮（四分）麻仁（一钱半炒）肉苁蓉（一钱或二钱酒洗去泥甲）水煎服。如有血块痛，加肉桂、炒延胡各五分，去苁蓉。      类疟及寒热往来论     产后疟，在初产时绝少，即胎前久疟淹缠，产后里气通达，无不霍然。即有半月内外，寒热往来，每日应期而发，或一日二三度，其症类疟，皆由产后气血虚损，阳虚作寒，阴虚发热，或昼轻夜重，或日晡发热，或有汗，或头有汗而不及身足。此乃元气虚弱，孤阳绝阴之症。俱宜滋荣益气扶正汤，间服六味丸，以退寒热，如寒热往来，头痛无汗，加减养胃汤治之；若寒热已久，无汗者，兼煎参术膏，以助养胃汤药力。慎不可作疟治，而用柴胡汤及芩、连、栀、柏以退热，草果、槟，常以绝疟而误人也。至于阴阳不和，乍寒乍热，参归汤治之。《全书》云∶阴胜寒多，理阴煎；阳胜热多，三阴煎；阳气陷入阴中，补阴益气煎，阴阳俱虚，八珍、十全∶败血不散，流入阴中而作寒热，决阴煎、殿胞煎。          滋荣益气扶正汤     治产后寒热往来，有汗，每午后应期而发。     人参熟地（各二钱）川芎黄（蜜炙）麦冬（去心各一钱）当归（三钱）白术（钱半土炒）陈皮（四分）炙草（五分）     加减养胃汤     治产后以及一月类疟，并治寒热往来，头痛无汗。     人参（钱半）川芎茯苓苍术（米泔水制，炒，各一钱）当归（三钱，酒浸）藿香炙草（四分）橘红（四分）制夏（八分）姜（一片）枣（三枚）     参归汤     治产后阴阳不和，乍寒乍热。     当归（酒洗）炮姜（一钱）人参白芍（炒）川芎炙草（各八分）     理阴煎     熟地当归干姜炙草     三阴煎     治肝脾虚损，精血不足，及营虚失血等病。凡中风血不养筋，及疟症汗多，邪散而寒热犹不止者。     人参当归（二三钱）熟地（三五钱）酒炒芍药枣仁（各二钱）炙草（一钱）     补阴益气煎     人参（一二钱）当归山药（酒炒，各二三钱）熟地（三五钱）陈皮炙草（各一钱）升麻（三五分，若火浮于上者，去此不用）柴胡（一二钱，如无外邪不用）姜（三片）煎服。此补中益气汤之变方，治劳倦伤阴，精不化气，阴虚外感疟，并便结不通，凡属阴气不足，而虚邪外侵者，用此升散，无不神效。      类中风痉及语涩口噤不语筋挛等症论     凡妇人冲脉，为血脉之海，若血脉充足，流畅无滞，则关节清利而无病矣。至于产后劳损脏腑，气血暴竭，百骸少血濡养，多有阴虚内热，热极生风，虽外症如风实，五内阴血不足，气无所主，卒尔口噤牙紧，唇青，肉冷，汗出，或唇口斜，手足筋脉挛搐，诸症类于中风者，或因血气耗损，腠理不密，汗出过多，神无所主，致角弓反张，此乃厥阴虚极，类痉者。在伤寒之家。虽有刚柔之分，而产后无非血燥、血枯之症，总宜养阴补血，血长而虚风自灭，任其痰火乘虚泛上，皆当以末治之，毋执偏门而用治风消痰之方，以重虚产妇也。治初产，当服生化汤，以生旺新血。如见危症三帖后即用人参益气以救之；如有痰有火，或少佐橘红、竹沥、姜汁，其黄芩、连、柏不可并用，胆星、苏子尤不宜加，慎之！慎之！如产已数日，腹无块痛，即用滋荣活络汤，如语涩、四肢不利，宜天麻汤。密斋治语言蹇涩，加味生脉散，治汗多口噤、背反气微、类，用止汗生血饮；治无汗筋挛，用芎归枣仁汤。诸书所用，悉皆参附、十全、理阴、大补元煎之类，温养而峻补之，从来未有以风痰治者。昔立斋用十全大补治口噤，挖开口灌之，如不得下，令侧其面出之，仍灌热者，又冷又灌，数次即能下而苏矣。《医通》云∶口噤则抉齿灌之，齿噤则落入鼻中即苏，此古人救急灌法，不可不知。至于治口噤，不能为语，峻补之中少兼通心气之药治之。故密斋、《尊生》俱用七珍散，以通心气也。冯氏治产后，用八珍加丹皮、钩藤，以生阴血；不应，用四君子、芎、归、丹皮、钩藤补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也，且气有生血之功耳。再此证如伤寒误汗亡液，误下亡阴，溃疡脓血大下之后，小儿吐泻之后，悉多患之。故在产后，亦惟去血过多，或大汗、大泻而然，其为元气亏极，血液枯败可知。若肢体恶寒，脉微细者，此为正状；若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若至于无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠，两手撮空者，不治。《尊生》治产，久拘挛，不宜补者，用舒筋汤治之。          滋荣活络汤     治产后口噤、项强、筋搐，类中风证。     人参（二钱或三钱）川芎茯神（各一钱）当归（三钱酒浸）黄（一二钱，蜜炙）麦冬（一钱二分或一钱）天麻（八分或一钱）熟地（二钱）陈皮荆芥防风羌活炙草（各四分）黄连（三分，姜汁炒）     天麻汤     治产后中风恍惚，语涩，四肢不利。     人参枣仁（炒）茯神远志肉（制）山药柏子仁麦冬（各一钱）当归（一二钱）石菖蒲半夏曲南星曲（各八分）川芎羌活（各七分）天麻防风（各五分）细辛（四分）     加味生脉散     治产后去血太多，心血虚弱，不能上荣于舌，语言蹇涩。     人参麦冬归身生地炙草石菖蒲（各一钱）五味子（十三粒捶碎）猪心一个，劈开，水二盏，煎至一盏半，去心，入药，煎七分。此方治怔忡甚效。          止汗生血饮     治产后汗出多而口噤，背强而直，气息欲绝，类症，宜速治。     当归（二钱，酒浸）川芎麻黄根（各一钱）桂枝羌活防风羚羊角天麻（各六分）附子（制）炙草（各四分）水煎服。          芎归枣仁汤     治产后无汗，筋脉拘挛，类证。     当归（二钱，酒洗）川芎防风（各一钱）枣仁（五分，去壳，炒用）一方有羌活七分。          七珍散     治产后败血停积，闭于心窍，神志不明。盖心气通于舌，心气闭，则舌强不语。     人参石菖蒲（各一钱，为散各一两）川芎（一钱，为散七钱五分）生地（一钱，为散，易炙甘草三钱）细辛（二分，为散二钱半）薄荷（一分，为散无此味）防风（五分）辰砂（五分，研细水飞，为散三钱）《尊生》合生化汤服。          舒筋汤     羌活姜黄炙草（各二钱）海桐皮当归赤芍（各一钱）白术（一钱，土炒）沉香（少许） 前一页 ◇ 胁肋痛论 后一页 ◇ 泄泻及完谷不化并遗屎论