恶露不下论     凡产后脏腑劳伤，气血虚损，或包络挟于宿冷，或当风取凉，风冷乘虚而搏于血，壅滞不宣，积蓄在内，故不下也。宜温暖活血，则血自行，此必小腹胀满，刺痛无时，宜用血症黑神散，予每治此症，用生化汤倍桃仁，调失笑散，生新行瘀，频以黑沙糖冲滚汤，少滴无灰酒服之。如素不饮，或恐发晕，即不加酒亦可，每每获效。又或因脾胃素弱，中气本虚，败血亦少，气乏血阻，不能尽下，其症乍痛乍止，痛亦不甚，不可用大黄等药攻之，反增别病，加减八珍汤主之，或生化汤多服数帖亦效。          黑神散     （见前卷谵语门）。      脱汗亡阳及诸汗论     产妇分娩，既已亡血，而又多汗，极危症也。盖汗者，心之液，荣于内为血，发于外为汗。血液属阴，阴亡阳亦随之而走，故曰脱汗亡阳。其用药与他症不同，但血块作痛，、术未可据加；如倦甚，汗出，形色又脱，速灌加参生化汤，倍参以救危急，毋拘块痛矣。汗止再去参服之。《经》曰∶阳气者，精则养神，柔则养筋。多汗不止，必发柔痉，气血俱虚，当用十全大补汤，不应，加附子。予谓∶无块痛者当用之。此症若服参、重剂，而汗多不止，及头汗出，不至腰足，难治。     自汗不止，皆由劳伤心神，不能镇守其液，治当健脾胃，散水谷之精以归肺，益其荣卫而虚血归源，灌溉四傍，不使妄行于外而为汗也。亦用加参生化汤，或麻黄根汤，并间用黄、五味煎汤，送六味丸。《医通》云∶因外感多汗者，黄建中汤主之。     盗汗者，睡中汗出，醒来即止，犹盗贼之瞰人睡而盗之，谓之盗汗，非自汗可比也。此因亡血阴虚，阳气偏盛。《内经》云∶阳加于阴则发汗。治当兼用血分药品，杂病虽用当归六黄汤，然寒而腻膈，又不可治产后之盗汗也。宜止汗散主之。     头汗者，或因湿热，或因瘀血，当审虚实治之。     半身汗出，昔人用二陈合四物，治多不效。以血药助阴；闭滞经络也。此属气血不充，而有寒痰留滞，非大补气血，兼行经豁痰不效，宜十全大补、人参养荣，加星、半、川乌。若肥人，多加豁痰行气药；如瘦人，乃气血本枯，夭之征也。          麻黄根汤     治产后虚极，自汗不止。     人参（一钱或二钱）当归（二钱）黄（一钱半蜜炙）麻黄根牡蛎（）麦冬（去心）浮麦（各一钱）桂枝（五分）炙草（四分）水煎服。如无块痛，加土炒白术一钱、熟地三钱；手足冷，加熟附子一片，炮姜四分；恶风寒，加防风五分。          黄建中汤     桂枝（一钱）白芍（二钱）炙草（七分）黄（一钱半蜜炙）胶饴（三钱）生姜（三片）枣（二枚）桂枝汤者，和营表药也。倍芍药，加胶饴，便能创建中气，故名小建中汤。以芍药之酸，敛护营血；胶饴之甘，培养中土。能治风木乘脾，寒热腹痛。再更加炙黄，即黄建中汤，治虚劳感寒，发汗自汗，以黄实卫气，使营卫脏腑俱和，而受益多矣。          止汗散     治产后盗汗。     人参（二钱）麻黄根（一钱半）当归（酒洗）熟地（各三钱，如有块痛不用）黄连（五分，炒）浮麦（一钱） 伤食论     产后形体劳倦，脾胃俱伤，是以新产之后，去膏粱，远浓味，食粥、茹、蔬以为调摄。更有本不思食而强与之，胃虽少纳，脾难运转，易致食停痞塞，甚而伤食发热，切勿误认为阴虚。更有食滞腹痛，又勿错疑为血凝。治斯症者体认正实，如发热而饮食调者，方可补血；若恶食嗳酸者，食滞之症，即当扶元为主，补气、养血、健脾、助胃，审伤何物，佐以何药。消导则脾气复而转输，易滞物行而胃思谷矣。如此补消兼治，无有不安，故善治者，治法有先后缓急，论症因块痛有无。产后有日数新久，能重产虚之本，而兼去停积之标，攻补如法，无不应手而愈。故有生化消食汤、健脾消食汤之分别施治。          生化消食汤     即生化汤加神曲（炒）、麦芽（炒各六分）     健脾消食汤     治产后块痛已除，停食痞塞。     人参（二钱）当归（三钱酒洗）川芎神曲（炒，各一钱白术（一钱半土炒）山楂砂仁（各六分）麦芽炙草（各五分） 忿怒气逆论     产后忿怒气逆，胸膈不舒，甚而作痛者，兼之血块又痛，宜用木香生化汤，则自然血块速化，怒气易散，并治而不悖也。若轻产而重气，偏用香附、乌药、枳壳、香砂之类，以散气行块，而元气反损，闷满疼痛益增，非善治产者也。          木香生化汤     治产后块痛未除，日受气恼至效。     川芎（二钱）当归（六钱酒洗）干姜（四分炙黑）陈皮（三分）木香（二分磨，冲服）水煎服。若怒后伤食，与伤食同治，审伤何物，以何药消之。      头痛论     人身之中，气为阳，血为阴，阴阳和畅，斯无病矣。夫头者，诸阳之会也，产后去血过多，阴气已亏，而虚阳失守，上凑于头，则令头痛，但补其血，则阳气得纵，而头痛自止。间有败血停留子宫，厥阴之位，其脉上贯巅顶，作巅顶痛者，虽有身热恶寒之候，是宜生化汤加减，慎不可用羌、独等药，盖由正阳亏损，浊阴得以犯上，陷入髓海，为胀为痛，是非清阳升复，则浊阴不降，在里内起之邪为病，非若外入之邪可表而愈也。况生化汤中芎、姜亦能散表邪，桃仁亦能逐瘀血，是又可兼治。再少为因症加入，又何用另方施治乎？ 心痛即胃脘痛论     人之胃脘居于心下，产后或伤寒气及冷物而作痛，当散胃中之冷物，生化立效方治之，无有不安。     若独用熟药攻寒，其痛虽止，而血妄行，反虚产母。况寒者心挟虚，而燥热者必佐阴药，方能制其僭越也。至于绵绵而痛，当问血块尽，又可揉按而少止，是虚当用补剂。大抵产后寒食，上攻于心则心痛，攻于腹则腹痛，治心腹之痛，大约相同。冯氏云∶产后阴血亏，随火上冲心络，名下心胞络痛，宜归脾汤主之。《医通》用理中加当归治之。          生化立效方     治产后因伤冷物，胃脘作痛。     川芎（二钱）当归（四钱）桃仁（十粒）干姜（炙黑）炙草（各五分）肉桂吴萸（各四分） 腹痛论     产后腹痛，先问血块。如有血块，只服生化汤，甚则调失笑散，其块消而痛自止。若风冷乘虚入腹，或内伤寒凉之物作痛，得人按摩略止。或热物熨之略止，宜加味生化汤。密斋用当归建中汤治之。冯氏云∶产后恶露；或因外感六淫，内伤七情，致令斩然而止，瘀血壅滞，所下不尽，故令腹痛，当审因治之。如产后数朝内，饮食如常，忽作腹痛，六脉沉伏，四肢厥冷，此恶血不尽，伤食裹血，而脉不起也。不可误认气血两虚，而用大补，须兼消导、血行之药。但产后恶露不尽，留滞作痛，亦常有之。然与虚痛不同，必其由渐而甚，或大小便不行，或小腹硬实，作胀痛极，不可近手，或自下上冲心腹，或痛极，牙关紧急，有此实症，当速去之。近上者，宜失笑散；近下者，宜通瘀煎。未效，用决津煎为善。又有腹痛定于一边及小腹者，此是侧卧，败血留滞所致，亦用决津煎为当也。《金匮》云∶产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之。盖痛者，缓缓痛也，属客寒相阻。故以当归通血分之滞，生姜行气分之寒。君以羊肉者，所谓“形不足，补之以味”，况羊肉又能补气，痛属气弱，故宜之。若妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀痛，手不可犯，此寒疝也，亦宜当归生姜羊肉汤治之。又有产后脾虚，肾虚而为腹痛者，此不由产，而由脏气不足。若脾气虚寒，为呕吐，为食少，而兼腹痛者，宜五君子煎及六君子汤。若肾气虚寒，为泻为痢，而兼腹痛者，宜胃关煎或理阴煎主之。若胸膈饱闷，或恶食吞酸，腹痛手不可按，此饮食所伤，治法见伤食门。若食既消而仍痛，按之不痛，更加头痛烦热、作渴、恶寒、欲呕等症，此是中气被伤，宜温补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食吞酸，此是瘀血停滞，失笑散消之。若止发热、头痛、腹痛，按之却不痛，此是血虚，初产生化汤，日久用四物加炮姜、参、术以补之。          加味生化汤     治产后风冷，或伤寒物腹痛。     川芎（二钱）当归（四钱）炮姜（四分）桃仁（十粒）炙草（五分）桂枝（四、五分）     当归建中汤     治风冷乘虚入腹，或伤寒冷物腹痛。     当归（酒洗）白芍（酒炒）桂心炙草（各二钱）姜（五片）枣（三枚）入饴糖三匙，搅匀服。          《金匮》当归生姜羊肉汤     治产后腹中痛，及寒月生产，寒气入于子门，手不可犯，脐下胀满，并治寒疝，虚劳不足，及胁痛里急。     当归（一两）生姜（一两半）羊肉（二斤，生）取羊肉清汤煎药，温分三服。      前一页 ◇ 气喘论 后一页 ◇ 小腹痛并儿枕论