小腹痛并儿枕论     产后寒中感寒，及饮食冷物，下攻小腹作痛，前已论之矣。又有因血虚痛及小腹者，亦服生化汤妙。至血块作痛，俗名儿枕痛者，亦用生化汤；不应，用延胡生化汤均可。密斋云∶脐下胞胎所系之处，血之所聚也，产后血去不尽，即成小腹痛症。刺痛无时，痛则有形，须臾痛止，又不见形，血症黑神散主之。然有产妇小腹作痛，服行气破血药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也。是因营卫不调，瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最难治疗。若流注关节，则患骨疽；失治，多为败症。脉数而洪，已有脓；迟紧乃瘀血也，下之愈。          延胡生化汤     即生化汤加延胡一钱。治小腹儿枕块痛。如无块，但小腹痛，可按而止者，属虚，以生化汤加入延胡索散，再加入熟地二钱。          延胡索散     肉桂延胡各等分，合为细末，听用。      腰痛论     产后腰痛者，由肾位系胞，腰为肾腑，产则劳伤肾气，损动胞络，或虚未平复，而风冷乘之者，皆致腰痛。若寒冷邪气连滞背脊，痛久未已，后忽有孕，必致损动，宜养荣壮肾汤主之。如产后日久腰痛，济阴大造丸治之。如恶露方行，忽断绝不来，腰中重痛，下注两股，痛如锥刺入骨，此血滞经络，不即通之，必作痈疽。《医通》用调经散加陵鲤甲，或琥珀地黄丸。          养荣壮肾汤     治产后腰痛，属劳伤，或风寒所来。     当归（二钱）独活桂心川芎杜仲（盐水制断丝）续断肉（制）桑寄生（各八分，真）防风（四分）生姜（三片）煎服。如服二帖后，疼痛不止，肾虚也，加熟地三钱，再服。          局方调经散     治产后败血，乘虚停积于五脏，循经入于四肢，留滞日深，腐坏如水，渐至身体面目浮肿。或因产败血上干于心，心不受触，致心烦躁，卧起不安，如见鬼神，言语颠倒，并宜服之。     赤芍没药（别研）琥珀（别研）桂心当归（各一钱）细辛（去苗）麝香（别研，各五分）上为末，和匀，每服一钱，温酒，入生姜少许服，一方每服五分，以痛止为度。          琥珀地黄丸     治产后恶露未净，胸腹痛，小便不利。     琥珀（别研）延胡（同糯米炒，去米）当归（各一两）蒲黄（四两，生半炒半）干生地（八两）生姜（一斤）上将地黄咀碎酒浸，生姜切片，各捣取汁留滓，无油杓中，用姜汁炒地黄滓，地黄汁炒姜滓，各干为末，忌犯铁器，炼白蜜为丸，弹子大，每服一丸，空心，当归煎汤调服。      胁肋痛论     产后胁痛，乃败血流入肝经，其厥阴之脉，循行胁肋，故作痛。此症有虚实，宜分治之，不可误也。如胁下胀，手不可按，是瘀血也，宜去其血，芎归泻肝汤主之，如胁下痛，喜人按，其人闪动肋骨，状若奔豚者，此去血大多，肝脏虚也，当归地黄汤主之。《尊生》云∶肋痛属气滞，归芍清肝饮治之。          芎归泻肝汤     治产后瘀血胁痛，手不可按。     归尾（一钱）川芎香附（童便制，各八分）青皮枳壳（麦炒，各六分）桃仁（八粒，去皮尖）红花（四、五分）入童便酒     当归地黄汤     治产后肝血去多，胁虚而痛。     人参当归（酒洗）白芍（酒炒）熟地（各一钱半）陈皮炙草桂心（各一钱）姜枣引     归芍清肝汤     治产后气滞肋痛。     当归（一钱半）白芍桔梗（各六分）槟榔枳壳（麦炒，各三分）桂心青木香柴胡（各二分五厘） 手足身痛论     产后遍身疼痛者，因产百节开张，血脉流散，气弱不充，则经络间血多凝滞不散，筋脉急引，骨节不利，故有腰背不能转侧，手足不能伸屈，或身热头痛者，起痛散主之。若误作伤寒，发表汗出，则筋脉动，手足厥冷，变为痉证，又当十全大补汤也；若指节疼痛，补中益肾汤；足膝肿或痛，独活寄生汤。《医通》云∶产后手足身痛，是血虚不能荣也。手足走痛者，是气血不能荣养四末，而浊气流于四肢则肿，阴火游行四旁则痛也。不出养荣加黑姜主之。          起痛散     治产后遍身疼痛，由气血虚有滞，不可误作伤寒施治。     当归（二钱酒浸）黄（一钱蜜炙）白术（土炒）淮牛膝（蒸）独活肉桂韭白（各八分）甘草（三分）     补中益肾汤     专治产后虚劳，指节疼痛，头疼汗出。     人参蜜炙黄淡豆豉（各一钱）当归（二钱酒浸）韭白（五分）生姜（三片）猪肾（一付）先将猪肾煎熟，取汁二盏，煎药八分，温服。      发热论     产后七日内外发热，其证多端，除伤食发热已论，见伤食门矣。然又有发热恶寒头痛似太阳症，或寒热头痛胁痛似少阳症，皆由气血两虚，阴阳不和，其状颇类伤寒，治者慎勿偏执。盖产后大血空虚，一经发汗，重则亡阳，轻则筋惕肉，或郁冒昏迷，或搐搦便秘，变症百出矣。虽明知感有外邪，其生化汤内芎、姜亦能散之，否则辛散生化汤亦可。何用发表以犯不可汗之禁乎。产时伤力发热，去血过多发热，恶露不快发热，三日蒸乳发热，早于起床劳动发热，多因血虚阳无所根据，浮散于外而为热，只服生化汤二、三剂，去恶生新，阳生阴长，其诸热悉能退之，《尊生》用丹溪法，以四君子汤，加芎、归、黄、炮姜，治产后发热，亦甘温除大热意也。          辛散生化汤     治产后感冒风寒，恶寒发热头痛。     川芎（一钱半）当归（三钱）炙草干姜（炙黑）羌活防风（各四分）桃仁（十粒去皮尖） 大便燥秘论     产后大便燥秘，由于去血过多，胃中枯燥，精微不及下输，以至糟粕壅滞不通，况大肠主津，产妇内亡津液，则干涸失其传导变化之权，故令便难。多服生化汤，则血旺气顺，自润而通，或服养正通幽汤亦可。倘不大便而无所苦，即勿药亦可，即有似伤寒三阴症，潮热汗出，或口燥腹满，或谵语便秘，燥粪宜下等症。乃气血枯竭，虚证类实，慎勿妄议三承气汤以下之。冯氏云∶大便难，惟宜调中养血，切不可单用麻仁、枳壳，徒耗肠胃中生养之气而无功也。有治大便日久不通，大料、芎、归，服至效，方得取效，仍兼服润肠粥。如大小便俱秘，恶露不行，方论俱见恶露不下门。          养正通幽汤     治产后大便燥秘。     川芎（一钱或一钱半或二钱）当归（四钱或六钱）桃仁（十粒去皮尖）炙草（五分）陈皮（四分）麻仁（一钱半炒）肉苁蓉（一钱或二钱酒洗去泥甲）水煎服。如有血块痛，加肉桂、炒延胡各五分，去苁蓉。      类疟及寒热往来论     产后疟，在初产时绝少，即胎前久疟淹缠，产后里气通达，无不霍然。即有半月内外，寒热往来，每日应期而发，或一日二三度，其症类疟，皆由产后气血虚损，阳虚作寒，阴虚发热，或昼轻夜重，或日晡发热，或有汗，或头有汗而不及身足。此乃元气虚弱，孤阳绝阴之症。俱宜滋荣益气扶正汤，间服六味丸，以退寒热，如寒热往来，头痛无汗，加减养胃汤治之；若寒热已久，无汗者，兼煎参术膏，以助养胃汤药力。慎不可作疟治，而用柴胡汤及芩、连、栀、柏以退热，草果、槟，常以绝疟而误人也。至于阴阳不和，乍寒乍热，参归汤治之。《全书》云∶阴胜寒多，理阴煎；阳胜热多，三阴煎；阳气陷入阴中，补阴益气煎，阴阳俱虚，八珍、十全∶败血不散，流入阴中而作寒热，决阴煎、殿胞煎。          滋荣益气扶正汤     治产后寒热往来，有汗，每午后应期而发。     人参熟地（各二钱）川芎黄（蜜炙）麦冬（去心各一钱）当归（三钱）白术（钱半土炒）陈皮（四分）炙草（五分）     加减养胃汤     治产后以及一月类疟，并治寒热往来，头痛无汗。     人参（钱半）川芎茯苓苍术（米泔水制，炒，各一钱）当归（三钱，酒浸）藿香炙草（四分）橘红（四分）制夏（八分）姜（一片）枣（三枚）     参归汤     治产后阴阳不和，乍寒乍热。     当归（酒洗）炮姜（一钱）人参白芍（炒）川芎炙草（各八分）     理阴煎     熟地当归干姜炙草     三阴煎     治肝脾虚损，精血不足，及营虚失血等病。凡中风血不养筋，及疟症汗多，邪散而寒热犹不止者。     人参当归（二三钱）熟地（三五钱）酒炒芍药枣仁（各二钱）炙草（一钱）     补阴益气煎     人参（一二钱）当归山药（酒炒，各二三钱）熟地（三五钱）陈皮炙草（各一钱）升麻（三五分，若火浮于上者，去此不用）柴胡（一二钱，如无外邪不用）姜（三片）煎服。此补中益气汤之变方，治劳倦伤阴，精不化气，阴虚外感疟，并便结不通，凡属阴气不足，而虚邪外侵者，用此升散，无不神效。      前一页 ◇ 腹痛论 后一页 ◇ 类中风痉及语涩口噤不语筋挛等症论