谵语论     妊娠谵语，为脏腑热极之候，急宜童便时时灌之，不应，用生地黄黄连汤，清其血中之火，庶胎得安。脉实者，加酒大黄下之，下迟则伤胎也。亦有伤胎，胎下而下血，心神无主谵语，虽用峻补，亦难有效。其治法方药，俱载产后妄言妄见门。若孕妇症见舌青者，其子已死腹中，急当下之。     若双胎一生一死者，必腹中半边冷、半边热。如母患热症，脏腑热甚，蒸其胎，儿因致死，但服黑神散，加生蒲黄以暖其胎，则胎即出矣。胎未死，井泥涂脐，以护胎气，多有保全者。          生地黄黄连汤     治失血后燥热、、脉数盛者。     生地（二钱）防风川芎（各八分）当归（一钱半）黄连（七分）黄芩（炒）黑山栀（各一钱）赤芍（一钱）     血症黑神散     治吐血、衄血，屡发不止。     炮姜肉桂（各一两）熟地（四两）当归蒲黄（筛净，炒黑各三两）白芍（酒制）炙草（各二两）上为散，每服四钱，用黑豆半合，微炒香，淋酒半盏，和水半盏，煎一半，入童便半杯和服。     气虚，加人参三两，炙六两，以固卫气，庶无营脱之患。      鬼胎论     凡妇人气血虚损，精神衰弱，邪思蓄注，冲任滞逆，脉道壅瘀不行，状如怀娠，故曰鬼胎。然细究其理，鬼胎者，伪胎也。如人邪淫之念一起，则肝肾相火自动。有梦与鬼交者，非实有鬼神交接成胎也，即《经》所谓“思想无穷，所愿不遂”，白淫、白浊流入子宫，结为鬼胎，乃本妇自己血液淫精，聚结成块，血随气结而不散，以致胸腹胀满，俨若胎孕耳，非伪胎而何？故鬼胎之脉，沉细弦涩，或有时虚浮，有时沉紧，忽大忽小，皆阳气不充之验。其腹虽渐大而漫起重坠，终与好胎不同，当脐或脐下左傍虽微动，亦与正胎迥别。所以一见经候不调，就行调补，庶免此患。若停经瘀滞而得，即血气瘕之类，则病已成，当调补元气为主，而继以去积之药乃可。然欲于补中兼行，无如决津煎，欲去其滞而不猛峻，无如通瘀煎。若由阳气不足，或肝脾郁怒所伤，不能生发，致阴血不化而经闭为患，肚腹渐大，以加味归脾汤、加味逍遥散，再加去白陈皮八分。如干嗽，用蜜制治之自愈。此外如狐魅显类之遇者，则实有所受，而又非鬼胎之谓，当于瘕类求法下之。又常见妇人得孕经止，尺脉或涩，或微弱而无他病，此子宫正气不全，精血虽凝，而阳虚阴不能化，终不成形，每至产时而下血块、血胞，必大剂温补预调，而后方能成孕也。          决津煎     治妇人血虚经滞，不能流畅而痛极者，以水济水。若江河一决，而积垢皆去，用此汤随症加减主之，此用补为泻之神剂。     当归（三、五钱或一两）泽泻（一钱半）牛膝（二钱）肉桂（一、二、三钱）熟地（二、三钱或五、七钱或不用亦可）乌药（一钱）水（二盅）煎七分服，须食前。如呕恶，加焦姜一、二钱；阴滞不行，非加附子不可；如气滞而痛胀，加香附一、二钱，或木香七、八分；如血滞、血涩，加酒炒红花一、二钱。          通瘀煎     治妇人气滞血积，经脉不利，痛极拒按，及产后瘀血实痛，并男妇血逆、血厥等症。     归尾（三、五钱）山楂制香附红花（新者炒黄各二钱）乌药（一、二钱）青皮泽泻（各钱半）木香（七分）水（二盅）煎七分，加酒一、二小盅，食前服。      肠覃似孕证蓄血似孕论     妇人肠覃似孕，乃寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，瘕而内着，恶气乃起，肉乃生。其始生大如鸡卵，稍以益大，状如怀子，按之则坚，推之则移，月事以时下，此结气大肠，为气病而血不病，故月事不断。当用散气之剂治之。其蓄血似孕，因多郁怒，经闭不月，腹渐大，初时人以为孕，至过月不产，诸症渐见，此蓄血子门，为血病，当破血药下之。      孕妇出痘论     凡孕妇出痘，热能动胎，胎落则气血衰败，而不能起发灌浆矣。故始终以安胎为主，外用细软之帛，紧兜肚上，切不可用丁、桂燥热之品，及食牛虱毒物之类，以致触犯。其条芩、白术、艾叶、砂仁之类，与痘相宜者，采而用之。其初发热，则以参苏饮发之，痘既出后，则多服安胎饮保之。渴者，则用人参白术散加减；泻者，则用黄芩汤，合四君子汤，内加诃子。血虚者，则以四物汤加托药；色灰白而起发较迟者，则用十全大补汤，去桂，服之。     总之，不问轻重，悉以清热安娠为主。更有孕妇出痘，正当盛时，忽临正产者，势必气血俱虚，亦只以十全大补汤大补气血为主。虚寒者，少加熟附。若腹中微痛者，此恶露未尽也，宜四物汤，加干姜、桂心、木香、黑豆，用熟地黄而去芍药。盖恐寒凉，有伤生气。然有当用者，酒炒用之。若寒战咬牙，腹胀不渴，而足冷身热者，此乃脾胃内虚，外作假热也，宜参、、归、附、木香之类，一、二剂而愈者吉，不愈者凶。若孕妇肥胖者，则气居于表而慊于内也，人参可多，黄宜少，多加带壳缩砂，切忌脱蒂果子之类。至有痘将收靥，忽作泄泻，口渴饮水，小便短少，其痘胖壮红润者，此内热也，宜五苓散，内加黄芩、芍药之类。若至滑泻不止，食少腹胀而足冷，痘色灰白，脉细无力者，此犯五虚必死之症也。凡妇人方产之后，或半月左右，适逢出痘者，此无胎孕系累，惟气血尚虚。治宜大补荣卫为主。若痘出多者，则加连翘、粘子之类。大便自利者，则用肉果、炮姜之类，余即照常一例而治。至于孕妇出痘，在于初出之时胎落者，则血气虽为大虚，然热毒亦因走泄，兼之未经起胀灌浆，则血气未曾外耗，倘非险逆，加以大补托里，每多得生。至于收靥之时胎落者，则毒已出表消散，亦多无事，但重虚而元气易脱，倍宜补益耳。若正当起胀灌浆而胎落者，则气血衰败，内外两虚，既不能逐毒以外出，则毒必乘虚而内攻，其为不救者多矣。          参苏饮     人参紫苏干葛前胡制夏茯苓陈皮（各等分）枳壳（麦炒）桔梗木香甘草（各减半）     黄芩汤     治热利。     黄芩炙草芍药（各等分）大枣（五、七枚）水煎服。      妊娠麻疹论     妊娠出疹，当以四物加减，而加条芩、艾叶，以安胎清热为主，则胎不动而麻疹自出矣。然热毒蒸胎，胎多受伤，但胎虽伤，而母实无恙也。盖疹与痘不同，痘宜内实，以痘当从外解，故胎落，毒瓦斯乘虚而内攻，其母亡；疹宜内虚，以疹当从内解，故胎落，热毒随胎而下，其母存。虽然与其胎去而母存。孰若子母两全之为愈也。且古人徒知清热以安胎，不思疹未出而即以清热为事，则疹虽出而内热愈深，是欲保胎，反足以伤胎也。宜轻扬表托，则疹出而热自清，继以滋阴清解，则于疹于胎两不相碍，不安胎而胎自安矣。如疹出不快，宜白虎汤合用升麻葛根汤，倍加元参、牛蒡治之。胎气上冲，急用苎根、艾叶煎汤，磨槟榔服之，再以四物汤进之。热甚则胎不安，服固胎饮数剂。如又不愈，腹疼腰，即知胎有必坠之机，如胎坠，即以产法论治矣。          升麻葛根汤     葛根升麻白芍甘草（各等分）水一盏，煎七分，温服。     此解表发散之方也。表热壮盛，邪实于表。《经》曰∶轻可去实。故用升麻、葛根以疏表，所以然者，升麻能解疫毒，升阳于至阴之下，以助发生之气；葛根能解热毒，兼疏荣卫，以导起发之机。二味之外，又加甘草佐之，以和在表之气，芍药佐之，以和在里之荣。去其实邪，和其荣卫，风寒自解，麻疹自出。          固胎饮     止痛安胎。     地黄川芎归身人参白芍陈皮（各一钱）白术（土炒）黄芩（各一钱半）甘草（三分）黄连黄柏（各一分）桑上羊儿藤（七叶圆者）上细切，每服二、三钱，入糯米二十粒，水一盅，煎至七分，温服。痛加砂仁，血虚加阿胶。          催生万全汤     人参（三钱至五钱，大补元气以为君）当归（三钱，大补荣血以为臣，去芦）川芎（一钱，入肝以疏郁滞，少寓升提之性，则降下之药得力）桃仁（十三粒，不去皮尖，捣碎，取苦可去旧，甘能生新，滑能润下）干姜（一钱，温能通行血分，炒黑黄色，焦则令其下降，而遏其上升也）炙草（六分，令其药性少缓，中宫得受补益，不使即为下坠也）牛膝梢（二钱，既能下行腹，走十二经络，令其经络无壅，则气血效力以为营运推出）红花（三分，多则破血，少则活血生新耳，酒炒）肉桂（六分，冬天用八分，临煎方去皮切碎，借此引经，率领诸药直入血分，且温可通行散瘀，则生产自易）加胶枣（二枚）水煎，食前温服。如产妇壮实及无力服人参者，去参用之，其催生之效，尚能倍于佛手散多矣。论曰∶妇人临产，关系母子性命，实存亡顷刻之时。是以古人立方甚多。然产育乃大伤气血者也，其难产又多由气血不足，产后诸疾，固属气血大亏。然产后诸虚，皆因产前所致，今立万全汤，乃体达生生化二方之意，合成一方，务取万全，屡用甚验，故以万全名之。先以调补血气，佐以散瘀、下降、温中，使气血得力，自能健用催生，此不催之催也。故用人参，当归为君，培补气血，壮其主也；少加桃仁、川芎、黑姜、炙草、酒红花，温中而散其瘀也；牛膝梢、桂心，温行导下，使无上逆冲心之患，不惟催生神效，产后更无瘀血凝滞，百病不生。补而兼温则不滞，温而兼补则不崩。升少降多，则气得提而易下；降而兼升，则瘀自去而新自归。补多泻少，邪去而元气无伤；苦少甘多，瘀逐而中和仍在，岂非万全催生者乎？ 前一页 ◇ 伤寒温热时疫论 后一页 ◇ 产后脉诀论