子嗽论
    妊娠咳嗽,属风寒。盖肺脏内主气,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之,则咳嗽。嗽久亦恐坠胎,宁肺止嗽散加减用之。有久嗽不愈,多因脾土虚而不能生肺气,以致腠理不密,外邪复感,或因肺虚不能生水,以致阴火上炎。治法当用补中益气汤,以培土金,六味丸加五味,以生肾水为善。
    
    宁肺止嗽散
    治孕妇风寒咳嗽。
    麦冬(二钱)知母(一钱)桔梗紫苏(各五分)杏仁(十粒去皮尖)桑白皮(六分)甘草(四分)

喘急论
    妊娠气喘不得卧,有因乍感风寒客邪为害者,宜发散自愈,参苏饮主之。若脾虚,四肢无力;肺虚,不任风寒;肾虚,腰酸短气,不能行步。猝然气喘不息,此脾肺素亏,母虚子亦虚,肾气不归元而上乘于肺也。生脉散、补中益气汤去升柴主之。丹溪云∶火动作喘,此胎前最多,苏桔汤可加减,用之获效。
    
    参苏饮
    人参紫苏干葛前胡制夏茯苓陈皮(各等分)枳壳(麦炒)桔梗木香甘草(各减半)
    苏桔汤
    治孕妇风寒咳嗽,并治火动作喘。
    天冬(六分去心)桔梗(一钱五分)紫苏黄芩贝母(去心各八分)杏仁(十粒)陈皮知母甘草(各四分)

泄泻论
    妊娠泄泻,有风寒暑湿之外感,饮食生冷之内伤,病发一时,察其所因。如胃风,加味治中汤。
    然又有由脾肾二脏虚者,不可不知。夫血统于脾,血壅胎元,则脾阴虚而食不运化,脾主健运,下焦壅滞,而清气难舒,于是水谷难消而作泻。或因胎系于肾,胎窃其气以拥护,而肾气既弱,命门火衰,不能上蒸脾土,此皆妊娠泄泻之由也。如脾虚内伤,用加味六君子汤,随所因而加之。命门火衰,加益智以助之。至于妊娠久泻,元气下陷,发热作渴,肢体倦怠,用补中益气汤。
    
    加味治中汤
    治饮食过多,脾胃之气不足运化而作泻。
    人参白术(土炒)炮姜甘草(各一钱)陈皮青皮(各七分)砂仁(五分)水煎服。
    

霍乱论
    妊娠因甘肥过度,腐积成痰,或七情郁结,气盛为火,停蓄胃中,乍因寒热之感,邪正交争,阴阳相混,故令心腹绞痛,吐利并作,挥霍变乱,谓之霍乱。如邪在上,则当心痛而吐多;邪在下,则当脐痛而利多;邪在中脘,则腹中痛,吐利俱多。吐多伤气,利多伤血,血气受伤,不能护养其胎,邪气鼓击胎元,子母未有不殒者。此危症,不可不亟治也,宜香苏散加藿香叶,或先服后探吐之。又加味四味紫苏和胎饮,治心腹绞痛,上吐下泻亦效。
    
    香苏散
    此方治霍乱,平正之至。
    香附(炒)紫苏(各二钱)陈皮(一钱)藿香叶缩砂炙草(各五分)水煎服。如转筋,加木瓜一钱;胎动不安,加土炒白术一钱半;夏月得之,加黄芩一钱五分,炒黄连一钱,香薷二钱;如冬月得之。加人参、炒白术各一钱,炮姜五分。
    
    加味四味紫苏和胎饮
    治心腹绞痛,上吐下泻。
    紫苏黄芩白术(土炒各一钱半)炙草(以上四味和胎饮本方)藿香叶陈皮(各一钱)砂仁(炒五分)

中恶中暑中湿中风论
    妊娠忽然心腹刺病,闷绝欲死者,谓之中恶,即俗谓肠痧是也。盖因血气不和,精神衰弱,邪毒之气得以中之。孕妇病此,亦致损胎。薛氏云∶此症当调补正气为善。用金银藤一味,煎汤饮之。
    《济阴纲目》内用散滞汤治之,又煮艾方,治正中恶极妙。
    妊娠盛暑时,中暑热之毒,其症发热而渴,自汗,精神昏愦,四肢倦怠,少气,清暑和胎饮主之。
    妊娠中湿,或因早行,感雾露之气,或冒水,或久居下湿地,或大汗出浴冷水,其症发热,骨节烦痛,身体重着,头痛鼻塞,黄芩白术汤主之。
    妊娠中风,因体虚则中之,乃四时八方之气为风,自冲方来,中人即病。中其皮毛经络者,则发寒热,头项身体皆痛,或肌肉顽痹;中其筋骨者,则拘挛强直;中其脏腑者,则卒倒昏闷,口眼斜,手足,口噤不语。孕妇得此,不可用常治风之法,以补虚安胎为本,兼用搜风之剂,搜风安胎饮治之。但胎前正中风者,少子痫之症实多,与中风见症无异。医者当审实是中风,方可用搜风安胎,否则子痫症治也。
    
    散滞汤
    专治触恶胃气,伤胎肚痛,手不可近,不思饮食。
    青皮(三钱)黄芩芍药(各二钱)归尾(一钱半)川芎(一钱)木香(五分)炙草(少许)上分二帖,水三盏,先煮苎根二大片,至二盏,去苎根,入前药同煎至一盏,热服。
    
    清暑和胎饮
    黄(炙)人参白术(土炒)黄芩黄连知母麦冬炙草(各一钱)五味(十二粒)
    黄芩白术汤
    黄芩白术(土炒各五钱)苏叶(二钱半姜五片)水煎服。
    
    搜风安胎饮
    归身黄(蜜炙)羌活黄芩秦艽防风炙草(各一钱)姜、枣煎,服至以平为期。
    

子痫论(一名子冒)
    妊振子痫,乃为恶候,若不早治,必致坠胎。其症或口噤项强,手足挛缩,言语蹇涩,痰涎壅盛,不省人事,或忽然眩晕卒倒,口不能言,状如中风,实非中风之证,不可作中风治。即或无痰,言语如常,但似风状,多因血燥、血虚,亦不可概以风治而误也,羚羊角散主之。冯氏云∶孕妇忽然僵仆,痰涎壅盛,不省人事,乃是血虚而阴火炎上,鼓动其痰,左脉微数,右脉滑大者,名曰子痫。宜四物养血,酒芩清热,二陈化痰理气,治法仍以安胎为主,勿过用中风之药。此由血虚生热,热盛生风,皆内起之风火,养血而风自灭。若心肝风热,用钩藤汤,肝脾血虚,加味逍遥散;肝脾郁怒,加味归脾汤;气郁痰滞,紫苏饮;脾郁痰滞,二陈加竹沥、姜汁。密斋云∶孕妇气虚挟痰火症,状如中风,卒倒即醒,醒而复发,清神汤主之。予谓∶妊娠子痫,至有目昏黑而厥者,胎前绝少。但一有此症,即是儿晕,属气与痰,故目昏黑发厥,只服紫苏饮,慎不可服苏合丸,及乌药顺气散等药。至于破伤失血,或吐衄血,忽患口噤,项强背直,类中风症,皆因失血所致,不可不知,用荆防安胎散治之。
    
    羚羊角散
    治孕妇口噤项强,手足挛缩,痰壅,不省人事。
    羚羊角苡仁米枣仁(去壳炒各一钱)当归(二钱酒洗)独活五加皮茯神(各八分)川芎(七分)杏仁(十粒去皮尖)防风(五分)木香(三分)甘草(四分)姜引
    钩藤汤
    治孕妇手少阴、足厥阴,血虚风热。
    人参当归茯神桑寄生钩藤(各一钱)苦桔梗(一钱半)水煎服。
    
    清神汤
    治孕妇忽然眩晕卒倒,口噤不能言,状如中风,须臾即醒,醒而复发,乃气虚挟痰火子痫症。
    人参白术茯苓白芍黄(蜜炙)麦冬归身炙草(各等分)食远服。
    
    荆防安胎散
    人参当归(酒洗)白术(土炒各三钱)生地天麻(各二钱)麦冬(一钱)条芩(八分)荆芥防风(各三分)陈皮甘草(各四分)水煎服。
    

痢论
    妊娠痢下,因饮食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛。伤血则赤,伤气则白,气血俱伤则赤白相杂。盖血属阴,阴伤则受热居多。然又有阳气伤,不能统阴血而痢赤,又不得不从事于辛温。故治血痢,犹当以色之显晦,验其虚实寒热。故凡积之瘀晦不鲜,清稀不稠,皆虚寒之候,即阳不统阴之血,急投人参、姜、艾,或可保全。倘不审而误服芩、连,乃速其毙也。惟积之稠粘、紫赤而光泽者,合用苦燥以坚肠胃之滑脱。又必当佐以调气之药,则阴邪解释,非若白痢之不可杂以芩、连、芍药等味,引领滞秽袭伤阴血也。气属阳,阳伤则受冷居多,即有火注下迫,皆阳气郁遏,本寒标热之症,不可纯归于热,但当验其积之稠粘如糊,色白如脂,方可暂与清热治标,若汁沫如水,色晦如尘,急须温理其气,即有热症,皆假象无疑,其虚实寒热既分。而又有三禁、三善、五审之不可不知也。一禁,涤荡肠胃,恐阳气下陷,胎气愈坠;二禁,渗利膀胱,恐阴津脱亡,胎失荣养;三禁,□涩滞气,恐浊气愈滞后重转加。故善治妊娠之痢,惟以调气为先,即已败积沫,随气而下,未伤津液,统之而安。夫调气有三善,一使胃气有常,水谷输运;二使腹满腹痛,后重渐除;三使浊气开发,不致侵犯胎元。所谓五审者,一审饮食之进与不进。夫痢乃肠胃受病,若痢势虽甚,饮食无妨者,易治。故痢以噤口为最剧,在初起浊邪全盛之时,不足为虑,但要清理积滞,饮食自进矣。若七日以后,尚不能食,脉反数盛,此必初时失于清理之故,急需调气理中,则积沫渐下,饮食渐进矣。
    或初时能食,至一旬一气后,反不能食,脉息不振,此必涤荡太过,胃气受伤所致。亦有过用芩、连、槟、朴,苦寒破气,而致呃逆呕哕者,胃气大败,最危之兆,惟峻与温补,庶可挽回。若脉见数疾无伦,或翕翕虚大,或歇止不前,或弦细搏指者,皆胃气告匮,百不一生矣。二审溲之通与不通。下痢清浊不分,若痢虽频,而水道顺利者,胎必无虞。若月数将满,胎压尿胞,每多溲便频数,转胞胀闷之患,切禁利水伤津,急与开提自通。但须察其脉,无过壮过硬之形,便宜补中益气,稍加泽泻、车前,以升清降浊投之,无不辄应,非特妊娠为然,即平人久痢,津液大伤,而溲涩不通者,亦宜此治法也。三审腹之痛与不痛。下痢腹痛,必然之理。然间有浊湿下趋,而无郁沸之火者,则不痛也,但此多见于肥白人之白痢。若血痢,与瘦人多火者,罕见也,治宜调气运积,不用清火明矣。原其腹痛有寒热之分,痛有止歇,痛则奔迫下坠。至圊不及者,火也;痛自下而攻击于上者,火也;痛而胀满,不胜摩按,热饮愈甚者,火也,实也。痛无止歇,常时痛而无绞刺者,寒也;痛自上而奔注于下者,寒也;痛而不满,时喜温手摩按,饮热渐缓,欲至圊而可忍须臾者,虚也,寒也。大约初痢胀痛为热为实,久痢痛为虚为寒,即初因火注切痛,痢久伤气,亦必变为虚寒也。故久痢腹痛之脉,无论大小迟数,但以按之渐渐小者,并属虚寒,急需温补。慎勿利气,惟急痛、脉实、久按不衰者,可稍用炮黑姜、连和之。四审后之重与不重。下痢后重,浊气壅滞也。夫开通壅滞,必以调气为本,在妊娠犹为切要,调气则后重自除,而胎息自安。但初痢后重,首宜开发其滞;若久痢后重,又当升举其阳。阳气升则胃气运,胃气运则周身中外之气,皆调达而无壅滞之患矣。故治孕妇之后重,无问胎之大小,但脉见有余,则宜调气;脉见不足,便与升提。虽血痢亦宜阳药,一切滋腻血药,总无干预,以气有统血之功,则血无妄行之虑也。五审身之热与不热,下痢为里气受病,若见身热,表里俱困,元神将何所恃而得祛邪之力哉。惟人迎之脉浮数,可先用和营透表之法,分解其势,然后徐行清理。若初痢不发热,数日半月后发热,脉来渐小,或虚大少力者,此正阴内亡,虚阳发露于外。在平人,或可用辛温暖补饮之,以归其源。若妊娠则桂、附又难轻用,惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属,非大剂浓煎峻投,难望其转日回天之也。考之《医通》云∶常用浓朴去干姜汤,治妊娠能食、腹胀后重、积秽稠粘之白痢;浓朴生姜甘草半夏人参汤,治妊娠腹胀后重、赤白相兼之痢;黄芩芍药汤,送香连丸,治妊娠能食后重、积秽稠粘之血痢;连理汤合《千金》三物胶艾汤,治妊娠少腹疼痛,瘀晦不鲜,或间有鲜血之痢;驻车丸治妊娠发热后重,阴虚畏食之血痢;白头翁加甘草阿胶汤,治妊娠热毒内攻,噤口不食,腹胀后重,脓血稠粘之痢;《千金》胶艾榴皮汤,即三物胶艾汤,治妊娠脓血清稀,胎动不安,久泄不止之痢;补中益气汤,治妊娠先疟后痢,及疟痢齐作,元气下陷,胎气下坠,小便频数,或转胞不得溺之痢。
    以上诸方,并加砂仁以调其气,乌梅以调其血,未尝不随手辄效也。予每用一味阿胶饮,或阿胶黄连饮,均治孕妇之痢,甚妥获效。
    
    浓朴去干姜汤
    浓朴(去皮,姜汁炒)陈皮(泡去浮白)茯苓炙草(各等分)煎服。
    
    浓朴生姜甘草半夏人参汤
    治胃虚呕逆,痞满不食之症。
    人参(随宜)浓朴(一钱半姜制)制半夏(二钱)炙草(八分)生姜引
    黄芩芍药汤
    黄芩白芍(各三钱)炙草(二钱)
    香连丸
    治下痢赤白相兼,白多于赤者。
    川连(六两用开口吴萸一两,同黄连炒,去吴萸不用)木香(一两)共末,醋糊丸,每服五十丸,米汤、砂仁汤任下。
    
    连理汤
    治胃虚挟食,痞满发热。
    人参(随宜)白术(一钱半土炒焦)炮姜(六分)黄连(八分)茯苓(一钱)炙草(六分)
    《千金》三物胶艾汤
    治血痢,又痢下不止。
    阿胶艾叶酸石榴皮三味等分,煎服。
    
    驻车丸
    治阴虚下痢,发热,脓血稠粘,及休息痢。
    阿胶(三两)黄连(炒黑)当归(各五钱)炮姜(一两)上四味,捣筛,醋煮阿胶为丸,梧子大,每服四、五十丸,昼夜三服,米饮下。
    
    白头翁加甘草阿胶汤
    治挟热痢下脓血,及产后痢不止。
    白头翁黄连(炒黑)黄柏(炒黑)秦皮炙草(各一钱)阿胶(三钱)上六味先煮,上五味去滓,内胶烊尽,温分三服。
    
    阿胶黄连饮
    (又名黄连阿胶汤)治孕妇痢疾,若安胎则痢愈重。治痢则胎难全。
    阿胶(能止脓血之痢,且止腰痛,固胎以之为君)黄连芍药甘草(皆以为佐)枳壳(麸炒,少加二、三分以宽其后重,痛痢减去之)


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