疟论     妊娠患疟，无论胎息月数多少，总以安胎为主。而世之所谓安胎，无过黄芩、白术、不知黄芩乃治热盛胎动不宁，白术乃治脾虚胎气不固。若气虚下陷，误用黄芩；气滞壅逆，误用白术，为害何可胜言。故善治胎产症者，必审孕妇形体之肥瘦，气血之偏盛。若形色苍，肌肉坚者，必多湿多痰，无论何疾，必显湿热本病，脉多滑实有力，绝无虚寒脉弱之候。可峻用豁痰理气药，治其本质，然后兼客邪见症而为制剂。治宜二陈汤，随经加透表药，或合小柴胡用之。盖柴胡为疟疾之向导，故多用之。然有自汗过多，尺中微弱，或热盛，手足清，始终不用柴胡，而用建中、桂、芍收功者，或见烦渴脉实，大便六、七日不通，阳明腑实，又宜凉膈去硝、黄，加鲜首乌调之。大抵病邪初发，元气未耗，疏风涤痰，消导饮食，在所必需。然必宜大剂白术，培护中土。以脾胃为一身之津梁，土浓自能载物。其最可虑，在三、四发至六、七发，其势最剧，若过半月，虽淹缠不止，邪热渐衰，可无胎陨之虞也。或有疟久，气血虚败而小产者，此皆失于调治也。若六、七发后不止，即当和营健脾。若禀质柔脆，虽有风邪，不得纯用表药，以风药性散，能使胎气上逆，而为呕逆、喘胀、膈塞、痞满之患。虽有实滞，不得过用降泄之味，能引邪气下陷，致胎坠不安，而为泄利不食、小腹疼重之患矣。若疫疟毒盛势剧，急与凉膈、承气、黄连解毒救之。瘟疟不爽，烦热大渴，或壮热无寒，或先热后寒者，当与桂枝、白虎、人参白虎，撤其在里之热，不可与夏、秋疟比例而推也。盖有是症，用是药，有故无陨，惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼。若迟疑未决，救无及矣。又有气血虚损，其疟由虚致，不因暑气而作，如《经》云∶阳微恶寒，阴弱发热。或风寒因虚而乘之。若寒热不已，重蒸其胎，胎亦受伤而坠。宜轻解表邪，兼大补气血以主之。更有患胎疟者，一遇有胎，疟病即发，此人素有肝火，遇孕则水养胎元，肝虚血燥，寒热往来，似疟非疟也。以逍遥散清肝火，养肝血，兼六味丸以滋化源，寒热自退。余常用加减丹溪安胎饮，治孕疟甚觉稳妥，从未用截药，而孕症未尝不愈也。          加减丹溪安胎饮     治孕妇疟疾。     白术（土炒）当归熟地（各二钱）川芎条芩（各八分）制半夏（七分）人参（一钱）藿香（五分）草果青皮（各三分）紫苏广皮炙草（各四分）乌梅（二枚）姜（一片） 伤寒温热时疫论     妊娠伤寒，时值冬令，为寒所伤，其轻者淅淅恶寒，翕翕发热，微嗽鼻塞，数日即愈，不药亦可。或用葱白（连须）三、五茎，生姜三片，煎服即解。如所感者重，以致头疼，先寒后热，久必伤胎，药多避忌，务宜谨慎，不可与常妇概治，竟用发表，以致损胎，误其母子性命。但服葱白香豉汤自愈，故《千金》治妊妇伤寒，用葱白、生姜，水煎热服，取汗即安。是以葱白香豉汤、香苏散可解表邪，又可安胎。况葱白不惟性能解表，且善安生胎、下死胎。若感寒孕妇，胎伤未死，但用葱一把，水煮食之，汗出即安。如胎已死，须臾自出，不应，加生姜、苏叶，不可轻用表药招尤。若妊娠邪在半表半里，择《纲目》内黄龙汤，即小柴胡汤变体用法，其加减亦可采择而用。如表症已愈，但发热大渴，用香苏散，加金花汤。便结者，加入大黄。或用三黄解毒汤，所以胎前疫症，与伤寒阳明腑症，内实便秘，须急通大便，方不损胎。若大便自利，乃正气下泄，胎必难保。惟大小便如常，知里无热，则不伤胎气，至妊娠热症，亦须急治，恐致落胎。《千金》用葱白香豉汤，取汁即愈。又有用柴葛安胎饮者，如呕吐烦躁，用生津葛根汤者，甚则斑出黑色，用栀子葱豉汤者，密斋用加味化斑汤，此皆热入于里，阳明症之方药也。《医通》治孕妇温热时行，及伤寒邪气内犯，热毒逼胎，并宜《千金》石膏大青汤急救，庶可保全，迟则不救。又有石膏六合汤、升麻六合汤，立方甚稳，录后以备采用。凡胎孕药内，不得已而用大黄转药，须用酒制。     姜、桂、附子，用黄连、甘草制之，则无害矣。          葱白香豉汤     《千金》治时疫伤寒，三日以内，头痛如破，及温病初起寒热。     葱白（连须一握）香豉（三合）水煎，入童便一合，日三服。秋冬加生姜二两。          黄龙汤     治妊娠伤寒，得之三、五日后，有恶寒发热，内有烦渴引饮，小便赤涩之症。此邪在半表半里，宜此方主之。     柴胡（二钱）黄芩（一钱半）人参甘草（各一钱）姜、枣为引。     水煎服。如寒热往来，无汗口干，加葛根二钱，去枣，入葱白三根，如头痛不止，加川芎、白芷各一钱，去枣，加葱白三根；如发热，有汗口渴，加土炒白术一钱半，栝蒌根一钱半；如脉浮大有力，大热大渴，人参白虎汤去姜、枣。          柴葛安胎饮     治孕妇热病，骨节疼痛，如不急治则落胎。     柴胡葛根青黛（各八分）石膏（一钱半）升麻（五分）栀子（一钱）知母（七分）葱白（三根）     生津葛根汤     治孕妇热病，呕吐不食，胸中烦躁。     人参葛根芦根麦冬知母（炒）栀子（炒各一钱）竹茹（一团）葱白（三寸）     栀子葱豉汤     治孕妇热病，斑出赤黑色，小便如血，气急欲绝，胎落之症。     栀子（炒）黄芩升麻（各一钱）生地（二钱）青黛（八分）豆豉（四十九粒）杏仁（十二粒）石膏（一钱半）     加味化斑汤     治孕妇伤寒，热病不解，遍身发斑，赤如锦文者。     人参知母生地黄芩栀仁甘草（各一钱）石膏（二钱）淡竹叶（二十片）豆豉（半合）食远服。          《千金》石膏大青汤     治妊娠伤寒，头疼壮热，肢体烦痛。此方既可散邪，又能安胎，允为孕妇伤寒温热时行神方也。     石膏（二钱）大青黄芩（各八分）前胡知母栀仁（各一钱）葱白（一茎）水煎温服。          石膏六合汤     治妊娠伤寒，身热大渴而烦。     当归川芎白勺生地（各一钱）石膏知母（各五分）水一盅半，煎一盅，温服。          升麻六合汤     治妊娠伤寒下后，过经不愈，湿毒发斑如锦文者。     当归川芎白芍生地（各一钱）升麻连翘（各七分）水煎温服。      谵语论     妊娠谵语，为脏腑热极之候，急宜童便时时灌之，不应，用生地黄黄连汤，清其血中之火，庶胎得安。脉实者，加酒大黄下之，下迟则伤胎也。亦有伤胎，胎下而下血，心神无主谵语，虽用峻补，亦难有效。其治法方药，俱载产后妄言妄见门。若孕妇症见舌青者，其子已死腹中，急当下之。     若双胎一生一死者，必腹中半边冷、半边热。如母患热症，脏腑热甚，蒸其胎，儿因致死，但服黑神散，加生蒲黄以暖其胎，则胎即出矣。胎未死，井泥涂脐，以护胎气，多有保全者。          生地黄黄连汤     治失血后燥热、、脉数盛者。     生地（二钱）防风川芎（各八分）当归（一钱半）黄连（七分）黄芩（炒）黑山栀（各一钱）赤芍（一钱）     血症黑神散     治吐血、衄血，屡发不止。     炮姜肉桂（各一两）熟地（四两）当归蒲黄（筛净，炒黑各三两）白芍（酒制）炙草（各二两）上为散，每服四钱，用黑豆半合，微炒香，淋酒半盏，和水半盏，煎一半，入童便半杯和服。     气虚，加人参三两，炙六两，以固卫气，庶无营脱之患。      前一页 ◇ 痢论 后一页 ◇ 鬼胎论