[下卷\瘕类] 食     凡饮食留聚而为痞者，或以生冷，或以风寒，或以忿怒气逆，或以劳倦饥馁而饮食叠进，不用消化则积而成矣。然胃气强者，必不致留聚饮食，而饮食之不能化者，必由脾肾气弱而然。所以治此者，宜酌虚实而为攻补，庶乎得效也。诸治法详积聚门。宜参而用之。     立斋曰∶前证若形气虚弱，须先调补脾胃为主，而佐以消导；若形气充实，当先疏导为主，而佐以补脾胃。若气壅血滞而不行者，宜用乌药散，散而行之。若脾气虚而血不行者，宜用四君、芎、归，补而行之。若脾气郁而血不行者，宜用归脾汤，解而行之。若肝肾血燥而不行者，宜用加味逍遥散，清而行之。大抵食积痞块之证，皆以邪气盛则实，精气夺则虚，但当养正辟邪，而积自除矣。虽曰坚者削之，客者除之，若胃气未虚或可少用，若病久虚乏者，不宜轻用。          《良方》乌药散     （见《古方八阵·和阵》）治血气壅滞，心腹作痛。     乌药莪术（醋浸炒）桂心桃仁当归青皮木香（等分）上为末，每服二钱，热酒调下。          四君子汤     （见血虚经乱）     归脾汤     （见经不调）     加味逍遥散     （见经不调） [下卷\瘕类] 气瘕     瘕者，假也。所谓假者，谓其形虽若而原无根窠，非若痞之坚顽有形者也。盖有形者，或因血积，或因食积，积有定形，所不可移易者也。无形者，病在气分，气逆则甚，气散则缓，聚散无根者也。惟其无根，故能大能小，或左或右，或近胁肋而如臂如指，则谓之癖；或下脐腹而为胀为急，则谓之疝瘕。《难经》曰∶“病有积聚，何以别之？然积者阴气也，阴沉而伏；聚者阳气也，阳浮而动。故积者五脏之所生，聚者六腑之所成也。”然则由于积，积在阴分而有渊薮，故攻之非易；瘕由于聚，聚在阳分而犹乌合，故散之非难。此瘕之辨有如此，惟散之之法，却有因通、因塞之妙用，而人多莫之知也。     凡病在气分而无停蓄形积者，皆不可下。盖凡用下者，可除有形而不可以除无形。若气因形滞者，去其积则气亦顺，自无不可。若全在无形气分，即下亦不去，而适足以败正气也。宜切识之。     散气之法，只在行气，盖气行则散也。但行气之法，大有权宜，如气实则壅滞，宜破而行之；气闭则留蓄，宜利而行之；气热则干涸，宜寒而行之；气寒则凝结，宜温而行之。此散气治瘕之大法也。然瘕聚之证，使果气强力健，则流行不息，又何瘕聚之有？惟正气不行而后邪气得聚。经曰∶“邪之所凑，其气必虚。”故凡为此病，必气虚者多，虚不知补，则正气不行，正气不行则邪气不散，安望其有瘳乎？但实者有据，故显而易见，虚每似实，故隐而难知。此所以当辨其真也。     破气行气之剂，凡气实气壅之甚而为胀为痛者，宜排气饮、木香顺气散、木香调气散、四磨汤、诸七气汤之类主之。若血中之气滞而为瘀为痛者，宜失笑散、通瘀煎、调经饮，甚者《良方》夺命丹。疝瘕气聚者，荔香散，甚者天台乌药散。气结膀胱，小水不利者，小厘清饮、四苓散、五苓散。气结大肠，干秘不行者，搜风顺气丸、麻仁丸；水亏血虚而秘滞者，济川煎。肝气逆而为聚者，解肝煎，兼火者，化肝煎。气聚兼热，火郁不行者，抽薪饮、大厘清饮。寒滞不行，气结胀聚者，抑扶煎、和胃饮、丁香茯苓汤。三焦壅滞，气道不清而中满肿胀者，廓清饮。痰饮水气停蓄胸胁而为吞酸呕逆者，苓术二陈煎、六安煎、和胃饮、括痰丸之类主之。     以上诸法，惟气实瘕聚者宜之，凡元气不足者，皆不可用。          排气饮     （见经期腹痛）     《统旨》木香顺气散     （见《古方八阵·和阵》治气滞腹痛胁痛。     木香香附槟榔青皮陈皮枳壳砂仁浓朴（制）苍术（各一钱）炙甘草（五分）水二钟，姜三片，煎八分，食远服。          《局方》木香调气散     （见《古方八阵·和阵》）木香白檀香白豆蔻丁香（各二钱）炙甘草藿香（各八钱）砂仁（四钱）上为末，每服二钱，入盐少许，沸汤点服。          四磨汤     （见《古方八阵·和阵》）治诸逆气。     沉香乌药枳实槟榔上四味，用白汤共磨，或下“养正丹”尤佳。一方用白酒磨。《济生方》用人参无枳实。本证加木香，即名五磨饮。          七气汤     （见《古方八阵·和阵》）治七情之气郁结于中，心腹绞痛不可忍，及不能饮食。     半夏（制五两）人参肉桂甘草（炙各一两）上，每服三、五钱，水一钟半，姜三片，煎八分服。          《三因》七气汤     （即四七汤。见安胎）     加味七气汤     （见《古方八阵·和阵》）即前七气汤加浓朴、茯苓各等分。          《局方》七气汤     （见《古方八阵·和阵》）治七情郁结，脏气互相刑克，阴阳不和，挥霍撩乱，吐泻交作。     半夏（制）浓朴芍药茯苓（各二钱）人参肉桂橘红紫苏水二钟，加姜、枣煎服。          《指迷》七气汤     （见《古方八阵·和阵》）治七情相干，阴阳不得升降，气道雍滞，攻冲作疼，积聚瘕胀满等证。     半夏甘草（各七分半）香附（钱半）青皮陈皮桔梗官桂藿香益智莪术（煨各一钱）上，每服三、五钱，姜三片，枣一枚，水煎服。《统旨》七气汤有三棱、玄胡索、姜黄、草豆蔻。无半夏、桔梗。《济生》大七气汤有三棱，无半夏。          失笑散     （见经期腹痛）     通痰煎     （见经期腹痛）     调经饮     （见经期腹痛）     夺命丹     （见鬼胎）     荔香散     （见《新方八阵·因阵》）治疝气痛极。凡在气分者，最宜用之。并治小腹气痛等证，神效。     又心腹久痛方如后。     荔枝核（炮微焦）大茴香（等分炒）上为末，用好酒调服二、三钱。如寒甚者，加制过吴茱萸，减半用之。凡心腹胃脘久痛，屡触屡发者，惟妇人多有之，用荔核一钱，木香八分，为末，每服一钱，清汤调服，数服除根。          《宝鉴》天台乌药散     （见《古方八阵·和阵》）治小肠疝气，卒引脐腹疼痛。     乌药木香茴香（炒）良姜（炒）青皮（各半两）槟榔（二个）川楝子（十个）巴豆（七十粒）上将巴豆微打破，同川楝子加面炒黑，去面及巴豆不用，其余为细末，每服一钱，温酒下，甚者姜酒下。          小厘清饮     （见白浊遗淋）     五苓散     （见白浊遗淋）     四苓散即前五苓散去肉桂。     （见《古方八阵·和阵》）     搜风顺气丸     （见《古方八阵·和阵》）治痔漏，风热闭结，老人燥秘等证。     车前子（两半）大麻子（微炒二钱）大黄（五钱半生半熟）牛膝（酒浸）郁李仁菟丝子（酒浸）枳壳山药（各二钱）上为末，炼蜜丸桐子大，每服三十丸，温酒下。          麻仁丸     （见《古方八阵·攻阵》）治大便秘结，胃实能食，小便热赤者。     芝麻（四两研取汁）杏仁（四两去皮尖研如泥）大黄（五两）山栀（十两）上为末，炼蜜入麻汁和丸，桐子大，每服五十丸，食前白汤下。          济川煎     （见产后大便秘涩）     解肝煎     （见安胎）     化肝煎     （见崩淋经漏不止）     抽薪饮     （见血热经早）     大厘清饮     （见白浊遗淋）     抑扶煎     （见《新方八阵·热阵》）治气冷阴寒或暴伤生冷致成泻痢。凡初起血气未衰，脾肾未败，或胀痛，或呕恶，皆宜先用此汤。此胃关煎表里药也。宜察虚实用之，其有寒湿伤脏，霍乱邪实者，最宜用此。     浓朴陈皮乌药（各一钱五分）猪苓（二钱）泽泻（二钱）炙甘草（一钱）干姜（炮一、二钱）吴茱萸（制五、七分）水一钟半，煎七分，食远温服。如气滞痛甚者，加木香五、七分，或砂仁亦可。如血虚多痛者，加当归二钱。如寒湿胜者，加苍术一钱半。          和胃饮     （见经期腹痛）杨氏     丁香茯苓汤     （见《古方八阵·热阵》）治脾胃虚寒，宿食留滞，痞塞疼痛，气不升降，以致呕吐涎沫或呕酸水，不思饮食。     半夏（制）橘红茯苓（各一两半）丁香附子（制）肉桂砂仁（各五钱）干姜（炮）木香（各一两）每服四钱，水一钟半，姜七片，枣一枚，煎七分服。          廓清饮     （见《新方八阵·和阵》）治三焦壅滞，胸膈胀满，气道不清，小水不利，年力未衰，通身肿胀，或肚腹单胀，气实非水等证。     枳壳（二钱）浓朴（一钱半）大腹皮（一、二钱）白芥子（五、七分或一、二钱）萝卜子（生捣一钱，如中，不甚胀，能食者，不必用此）茯苓（连皮用二、三钱）泽泻（二、三钱）陈皮（一钱）水一钟半，煎七分，食远温服。如内热多火，小水热数者，加栀子、木通各一、二钱。如身黄小水不利者，加茵陈二钱。如小腹胀满，大便坚实不通者，加生大黄三、五钱。如肝滞胁痛者，加青皮。如气滞胸腹疼痛者，加乌药、香附。如食滞者，加山楂、麦芽。          苓术二陈煎     （见《新方八阵·和阵》）治痰饮水气停蓄心下，呕吐吞酸等证。     猪苓（一钱半）白术（一、二钱）泽泻（一钱半）陈皮（一钱）半夏（二、三钱）茯苓（一钱半）炙甘草（八分）干姜（炒黄一、二钱）水一钟半，煎服。如肝肾兼寒者，加肉桂一、二钱。          六安煎     （见产后喘促）     括痰丸     （见《新方八阵·和阵》）治一切停痰积饮，吞酸呕酸，胸胁胀闷疼痛等证。     半夏（制二两）白芥子（二两）干姜（炒黄一两）猪苓（二两）炙甘草（五钱）陈皮（四两，切碎用盐二钱入水中，庄浸一宿，晒干）上为末，汤浸蒸饼为丸，绿豆大，每服一钱许，滚白汤送下。如胸胁疼痛者，加台乌药二两。     补气以行气之剂，如圣愈汤、参归汤、七福饮，皆能调心气之虚滞。五味异功散、参术汤能理心脾之气虚不行。独参汤、参附汤能助肺以行五脏之治节。若脾胃气虚而滞者，惟六君子汤、归脾汤为宜。脾胃虚寒而滞者，必温胃饮、理中汤、五君子煎最佳。若虚在脾肾阴分，气有不行而或为痰饮、或为胀满、或为呕吐腹痛等证，非理阴煎不可。若虚在血中之气而为滞为痛，微则四物汤，甚则五物煎、决津煎、大营煎方可。若肝肾寒滞，小腹气逆而痛者，必暖肝煎以温之。若脾肾气虚，门户不要而为滞为痛者，必胃关煎以固之。若元气下陷，滞而不升者，宜补中益气汤、举元煎以举之。若元气大虚，气化不行而滞者，必五福饮、十全大补汤、大补元煎或六味回阳饮以培补之。以上皆补气行气之法也，亦不过为之筌蹄云耳。而此中之用，诚有未可以言悉者。然常人之情，尤为气之滞者，惟破之、散之为宜，而反云补之必不然也。不知客之强者，以主之弱；邪之胜者，以正之虚。凡今人之病，虚者最多，而用补者最少，治与病违而欲以药济人，盖亦罕矣。即余以多虚少实谆谆为言，而人亦未信，姑以人事喻之，其或可晓然乎。夫人之虚实，亦犹人之贫富，气实者若富翁，气虚者若贫士。今人于千百中而富者其几？舍富之外，尽贫人矣。其多其少，即此类也。又有华其貌而罄其室者，人多难测，亦此类也。但贫人之情，可益不可损，增一分犹然未足；削一分其窘何堪？使以潜消暗剥之术而加之，贫寒窘乏之士阴移人祚，而人不之觉，亦甚堪怜矣。此道以仁为术，其可不以此为心乎？嗟乎！人生以气为主，得气则生，失气则死。夫智者知人之命，不智者知人之病，若强不知以为知，而徒资便给，以人命为尝试者，则其概可知矣。     东垣     圣愈汤     (见《古方八阵·补阵》）治血虚心烦，睡卧不宁，或五心烦热。     人参川芎当归熟地黄（酒拌蒸）生地黄（酒拌）黄（炙各一钱）上，水煎服。          参归汤     （亦名人参汤。见调经论外备用方）     七福饮     （见血虚经乱）     五味异功散     （见恶阻）     参术汤     （见《古方八阵·补阵》）治气虚颤掉，泄泻呕吐等证。     人参白术黄（各二钱）白茯苓陈皮炙甘草（各一钱）甚者加附子一钱水二钟，煎八分，食远服。          独参汤     （见崩淋经漏不止）严氏     参附汤     （见《古方八阵·补阵》）治真阳不足，上气喘急，呃逆自利，脐腹疼痛，手足厥冷，呕恶不食，自汗盗汗，气短头晕等证。     人参制附子用参须倍于附，或等分不拘，五钱或一两酌宜用，姜水煎服。     《良方》有丁香十五粒，名加减参附汤。          六君子汤     （见经期腹痛）     归脾汤     （见经不调）     温胃饮     （见血虚经乱）     理中汤     （见血虚经乱）     五君子煎     （见崩淋经漏不止）     理阴煎     （见血寒经迟）     四物汤     （见经不调）     五物煎     （见血寒论外方）     决津煎     （见经期腹痛）     大营煎     （见血热经早）     暖肝煎     （见血）     胃关煎     （见产后腹痛）     补中益气汤     （见经不调）     举元煎     （见崩淋经漏不止）     五福饮     （见血热经早）     十全大补汤     （见调经论外备用方）     大补元煎     （见血热经早）     六味回阳饮     （见《新方八阵·热阵》）治阴阳将脱等证。     人参（二、三两或数钱）制附子（二、三钱）炮干姜（二、三钱）炙甘草（一钱）熟地（五钱或一两）当归身（三钱，如泄泻者或血动者，以冬术易之，多多益善）水二钟，武火煎七八分，温服。如肉振汗多者，加炙黄四、五钱或一两，或冬白术三、五钱。如泄泻者，加乌梅二枚，或北五味二十粒亦可。如虚阳上浮者，加茯苓二钱。如肝经郁滞者，加肉桂二、三钱。      前一页 ◇ 血 后一页 ◇ 阴挺