[下卷\瘕类] 论证     瘕之病，即积聚之别名。《内经》止有积聚疝瘕，并无字之名，此后世之所增设者。盖者，征也。     瘕者，假也。征者，成形而坚硬不移者是也；假者，无形而可聚可散者是也。成形者，或由血结，谓之血；或由食结，谓之食。无形者，瘕在气分，气滞则聚而见形，气行则散而无迹。此瘕之辨也。然又有痛者，有不痛者。痛者联于气血，所以知气血行则愈，故痛者易治。不痛者，不通气血，另结窠囊，药食难及，故不痛者难治。此又治之有辨也。其他如肺之积曰息奔；心之积曰伏梁；脾之积曰痞气；肝之积曰肥气；肾之积曰奔豚。以至后世有曰癖、曰痞块之属，亦不过以形见之处有不同，故名亦因之而异耳。总之，非在气分，则在血分，知斯二者，则瘕二字已尽之矣。但血症气瘕各有虚实，而宜攻宜补，当审之真而用之确也。     诸经义另详积聚门，所当参阅。     《骨空论》曰∶“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”张子和曰∶“遗溺、闭癃、阴痿、脬痹、精滑、白淫，皆男子之疝也。若血涸月事不行，行后小腹有块，或时动移，前阴突出，后阴痔核；皆女子之疝也。但女子不谓之疝，而谓之瘕。” [下卷\瘕类] 血     瘀血留滞作，惟妇人有之。其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行。总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而渐以成矣。然血必由气，气行则血行。故凡欲治血，则或攻或补，皆当以调气为先。罗谦甫曰∶养正邪自除，必先调养，使营卫充实，若不消散，方可议下。但除之不以渐，则必有颠覆之害，若不守禁忌，纵嗜欲，其有不丧身者鲜矣。     血作痛，或成形不散，在脐腹之下，若暂见停蓄而根盘未固者，只宜五物煎或决津煎加减主之，则血无不去，痛无不止，足称神剂。          五物煎     （见血寒论外方）     决津煎     （见经期腹痛）妇人形气、病气俱实，或腹胀，或痛甚，而新有所逆，但欲行滞止痛者，宜通瘀煎、失笑散、玄胡当归散、加减四物汤之类，疏之、导之，气通滞去，痛必自愈。若稍久且坚，而欲消之、磨之，宜三棱丸、万病丸之类主之。          通瘀煎     （见经期腹痛）     失笑散     （见经期腹痛）     玄胡当归散     （见经痛论外方）     《良方》加减四物汤     （见《妇人规古方》）治妇人血积。     当归川芎芍药熟地蓬术三棱肉桂干漆（炒烟尽等分）上咀，每服五七钱，水钟半，煎七分，食远服。          三棱丸     （见《古方八阵·攻阵》）治血、血瘕、食积、痰滞。     莪术（醋浸炒）三棱（各三两）青皮麦芽（炒）半夏（各一两）上共享好醋一钟，煮干共为末，醋糊丸，桐子大，每服四十丸，淡醋汤下。痰积，姜汤下。          万病丸     （见《妇人规古方》）治月经瘀闭，脐腹作痛，及产后瘕等病。     干漆（炒烟出青白为度）牛膝（酒洗焙各一两）上为末，生地黄一升，用砂锅慢火熬膏，丸桐子大，每服二十丸，空心米饮下。     形气强壮而瘀血不行，或大便结闭，或腹胀痛甚，有非下不可者，宜《良方》桃仁承气汤下之最捷，或用夺命丹、桃仁煎、穿山甲散、赤金豆之类皆可，然下须详慎，非有大实不得已之证，不宜妄用。          《良方》桃仁承气汤     （见《古方八阵·攻阵》）治瘀血小腹作痛，大便不利，或谵语口干，漱水不咽，遍身黄色，小便自利或血结胸中。疼痛不可近，或寒热昏迷，其人如狂。     桃仁（半两去皮尖）大黄（炒一两）甘草（二钱）肉桂（一钱）上姜水煎，发日五更服。          夺命丹     （见鬼胎）     《良方》桃仁煎     （见《古方八阵·攻阵》）治血瘕。     桃仁大黄（炒各一两）虻虫（半两炒黑）朴硝（一两）上为末，以醇醋一钟，瓷器中煮三分，下前三味，不住手搅煎至可丸，乃下朴硝，丸如桐子大，不吃晚食，五更初温酒下五丸，日午下秽物，如未见，再服，仍以调气血药补之。立斋曰∶向在毗陵一妇人，小便不通，脐腹胀甚，余诊之曰∶此血瘕也，用前药一服，腹痛下瘀血、血水即愈。此药猛烈大峻，气血虚者斟酌与之。          穿山甲散     （见《古方八阵·攻阵》）治痞瘀血，心腹作痛。     穿山甲（炒焦）鳖甲（醋炙）赤芍药大黄（炒）干漆（炒烟尽）桂心（各一两）川芎芫花（醋炒）归尾（各半两）麝香（一钱）上为末，每服一钱，酒调下。          赤金豆     （见鬼胎）养正之法，当察阴阳上下，病之久新及邪正强弱之势。其有停瘀虽甚，而元气困弱者不可攻；病久而弱，积难摇动者不可攻。凡此之类，皆当专固根本，以俟其渐磨渐愈，乃为良策。如郁结伤脾者，宜用归脾汤、逍遥饮、寿脾煎。脾胃虚寒者，宜温胃饮、养中煎、六君子汤。肝肾虚寒者，宜大营煎、暖肝煎、理阴煎，或《良方》交加散亦可。脾肾虚寒，大便泄泻或不实者，宜胃关煎、理阴煎。病久脾肾气滞而小腹痛胀者，宜八味地黄丸。肝火不清，血热而滞者，宜加味逍遥散。以上诸证，凡虚中带滞者，不妨于前药中各加行气导滞之品，此在用者之圆活也。          归脾汤     （见经不调）     逍遥饮     （见肾虚经乱）     寿脾煎     （见血虚经乱）     温胃饮     （见血虚经乱）     养中煎     （见《新方八阵·热阵》）治中气虚寒，为呕为泄者。     人参（一至三钱）山药（炒二钱）白扁豆（炒二三钱）炙甘草（一钱）茯苓（二钱）干姜（炒黄一二钱）水二钟，煎七分，食远温服。如嗳腐气滞者，加陈皮一钱，或砂仁四分。如胃中空虚觉馁者，加熟地三、五钱。          六君子汤     （见经期腹痛）     大营煎     （见血热经早）     暖肝煎     （见《新方八阵·热阵》）治肝肾阴寒，小腹疼痛疝气等证。     当归（二、三钱）枸杞（三钱）茯苓（二钱）小茴香（二钱）肉桂（一、二钱）乌药（二钱）沉香（一钱，或木香亦可）水一钟半，加生姜三、五片，煎七分，食远温服。     如寒甚者，加吴茱萸、干姜，再甚者，加附子。          理阴煎     （见血寒经迟）     《良方》交加散     （见经痛论外方）     胃关煎     （见产后腹痛）     八味地黄汤     （即八味丸。见经不调）     加味逍遥散     （见经不调）妇人久宿痞，脾肾必亏，邪正相搏，牢固不动，气联子脏则不孕；气联冲任则月水不通。内治之法宜如前，外以阿魏膏贴之，仍用熨痞方，或用琥珀膏亦可，然必须切慎七情及六淫、饮食、起居，而不时随证调理，庶乎可愈。          阿魏膏     （见《外科钤古方》）治一切痞块，更服胡连丸。     羌活独活玄参官桂赤芍药穿山甲生地黄两头尖大黄白芷天麻红花（各半两）木鳖（十枚去壳）乱发（一团）槐、柳、桃枝（各半两）上用麻油二斤四两，煎药黑去渣，入发再煎，发化，仍去渣，入上好真正黄丹，煎收软硬得中，入后细药，即成膏矣。     阿魏芒硝苏合油乳香没药（各五钱）麝香（三钱）上，凡贴膏药，须先用朴硝随患处铺半指浓，以纸盖，用热熨斗熨良久，如硝耗，再加熨之，二时许方贴膏药。若是肝积，加芦荟末同熨之。          熨痞方     （见《古方八阵·攻阵》）一层用麝香二、三分掺肉上，二层阿魏一、二钱，三层芒硝一、二两铺盖于上。     上，先用荞麦面和成条，量痞大小围住铺药于内，以青布盖之，随烧砖四五块，轮流布上熨之，觉腹中气行宽快，即是痞消之兆。以手烘热摩之亦妙。内须服调养气血之药。      前一页 ◇ 述古 后一页 ◇ 食