[下卷\产育类] 下胎断产     下胎断产本非仁者之事，然有妇人临产艰危，或病甚不胜产育者，则下胎断产之法有不得已，亦不可废者也。至若水银、虻虫、水蛭、斑蝥之属，不惟伤胎，且伤母矣，用者不可造次。     下胎方∶     千金去胎方     （见《妇人规古方》）大麸曲（五升）渍酒一斗，煮二三沸，去滓，分五服，隔宿勿食，旦再服，其胎如縻，母无所苦。千金不传。          下胎短剧方     （见胎动欲堕）     扶羸短剧方     （见《妇人规古方》）虚弱人欲下胎，宜用此。     人参粉草川芎肉桂干姜桃仁黄芩蟹爪上等分，每服一两，水二钟，煎八分，空心服。未动再服。          广济下胎方     （见《妇人规古方》）并下死胎俱效。     天花粉（四两）肉桂牛膝豆豉（各三两）上咀，用水七碗煎二碗半，分三服，每服后一时许又进一服。          《良方》桂心散     （见胎动欲堕）一方∶不拘生胎死胎，用蓖麻仁二个，巴豆一个，麝香一分，研贴脐中并足心，即下。或月一粒，温酒吞下。又方∶下生胎用蓖麻子一。          断产方∶          断产短剧方     （见《妇人规古方》）断产堕胎有验。     故蚕蜕纸（方一尺）上烧为末，空心酒调服，终身不受孕。          《千金》断产方     （见《妇人规古方》）四物汤（一剂）芸台子（一撮，即油菜子）红花水钟半，煎八分，经后空心服，则不受孕。          丹溪     断子法（见《妇人规古方》）用白面曲一升，无灰酒五升，作糊，煮至三升半，滤去滓，分作三服，候经至前一日，晚五更及天明各吃一服，经即不行，终身无子矣。          断产灸法     （见《妇人规古方》）一传方。欲绝产者，灸脐下二寸三分阴动脉中三壮。此当自脐中至骨际折作五寸约之。      [下卷\产后类] 论产后大补气血     产后病治，尝见丹溪云∶“产后当大补气血，即有杂证，以末治之。一切病多是血虚，皆不可发表。”此其意谓血气随胎而去，必属大虚，故无论诸证，皆当以大补为先，其他皆属可缓。余于初年诚然佩服，及执而用之，则每为所困。经者数次，始悟其言虽有理而未免言之过也。即今产科所宗，无非此法，余目睹其误，及亲为解救者，盖不少矣。故敢剖析于后，实有所见，不得不言，非存心自炫，故毁先贤。若然，则徒为笑骂之招耳。宾虽至愚，必不为也。观者深察此意。     凡产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者。凡此三者，但当随证、随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。此辨不可不真也。     产后虚证，无非随人元气，必素弱之人多有之；或于产后血气俱去而更弱者亦有之。此当因人察脉，因脉察证，若脉气、形气、病气俱不足，此当以全虚治之。若形气不足，病气有余，或兼火邪，或兼外邪，或以饮食停滞，是亦虚中有实，不得不详审而治。此中委曲，未能言尽，惟明者悟之。     产后不虚证，盖或其素日无病，或以年少当时，或以素耐辛苦贫劳之质，此辈本无不足，及其一旦受孕，乃于无病腹中参入此物，故致血气壅塞，为胀为呕，是皆添设有余之病。及其既产，始见通快，所留得去，仍复故。吾常人之产，此类极多，果何虚之有？然或以内伤，或以外感，产后之病，难保必无。倘有所犯，去之即愈。若概行大补，果能堪否？即临盆带去血气，未免暂见耗损。然以壅滞之余，不过皆护胎随从之物。     去者当去，生者旋生，不出数日，必已来复，此生化自然之理，何至是产皆虚也？凡治此类，但当因证用治。     若执云“产后必当大补气血”，则实实之病必所不免。而轻者必甚，甚者必危矣。由此观之，则立言者固不易，而用言者又岂易哉？产后全实证∶有如外感风寒，头痛身热，便实中满，脉紧数洪大有力者，此表邪之实证也；又火之盛者，必热渴躁烦，或便结腹胀，口鼻舌焦黑，酷喜冷冻饮料，眼哆尿管痛赤，脉见洪滑，此内热之实证也；又郁怒动肝，胸胁胀痛，大便不利，脉弦而滑，此气逆之实证也；又恶露未尽，瘀血上冲，心腹胀满，疼痛拒按，大便难而小便利，此血逆之实证也；又凡富贵之家，保护太过，或过用人参、、术，以致气壅；或过用糖、酒、炭火，以致内热；或产本不虚，而妄用大补之药，以致增病，此调摄之实证也；又或因产过食，恐其劳困，固令勉强，以致停蓄不散，此内伤之实证也。以上诸证，姑举要者，以见其概。然既有表邪，则不得不解；既有火邪，则不得不清；既有内伤停滞，则不得不开通消导。且人有强弱，产有虚实，病有真假，治有逆从，固不可以同日语也。观《六元正纪大论》曰∶“妇人重身，毒之何如？曰∶有故无殒，亦无殒也。”此自经常不易之大法，亦何庸赘辨之。若此第因丹溪之言，人多偏执，故不得不详尽其说，以解后人之惑也。诸虚实治法，详具后条。      [下卷\产后类] 论产后三禁     观《病机机要》云∶治胎产之病，当从厥阴证论之，宜无犯胃气及上二焦，是为三禁，谓不可汗，不可下，不可利小便。发其汗则同伤寒下早之证；利大便则脉数而伤脾；利小便则内亡津液，胃中结燥。     但使不犯三禁，则营卫自和而寒热自止矣。凡用治之法，如发渴则白虎，气弱则黄，血痛则当归，腹痛则芍药。大抵产病天行，从加减柴胡；杂证从增损四物。宜察脉证而用之。详此说虽为产育之大法，然病变不同，倘有是证，则不得不用是药，所谓有病则病受之也。第此经常之法，固不可不知，而应变之权，亦不可执一也。      [下卷\产后类] 产后腹痛     产后腹痛，最当辨察虚实。血有留瘀而痛者，实痛也；无血而痛者，虚痛也。大都痛而且胀，或上冲胸胁，或拒按而手不可近者，皆实痛也。宜行之、散之。若无胀满，或喜揉按，或喜热熨，或得食稍缓者，皆属虚痛，不可妄用推逐等剂。     凡新产之后，多有儿枕腹痛者，摸之亦有块，按之亦微拒手，故古方谓之儿枕，皆指为胞中之宿血。此大不然。夫胞胎俱去，血亦岂能独留？盖子宫蓄子既久，忽尔相离，血海陡虚，所以作痛。胞门受伤，必致壅肿，所以亦若有块，而实非真块。肿既未消，所以亦颇拒按。治此者，但宜安养其脏，不久即愈。惟殿胞煎为最妙。其次则四神散、五物煎，皆极佳者。若误认为瘀，而妄用桃仁、红花、玄胡、青皮之属，反损脏气，必增虚病。有母体本虚而少血者，即于产时亦无多血，此辈尤非血滞。若有疼痛，只宜治以前法，或以大、小营煎、黄雌鸡汤主之。          殿胞煎     （见小产论外方）     四神散     （见血寒论外方）     五物煎     （见血寒论外方）     大营煎     （见血热经早）     小营煎     （见血虚经乱）     《良方》黄雌鸡汤     （见《妇人规古方》）治产后虚羸腹痛。     当归白术（炒）熟地黄黄（炒）桂心（各半两）小黄雌鸡（一只，去头足肠翅，细切）上先用水七碗，煮鸡至三碗，每用汁一碗、药四钱煎，日三服。     凡新产之后，其有阳气虚弱，而寒从中生，或寒由外入，以致心腹作痛，呕吐不食，四肢厥冷者，宜九蜜煎、大岩蜜汤，或理阴煎主之。产当寒月，以致寒气入腹，脐下胀痛，手不可近者，宜羊肉汤主之。若气实寒甚者，宜蟠葱散。          九蜜煎     （见《新方八阵·因阵》）治产后阳气虚寒，或阴邪入脏，心腹疼痛，呕吐不食，四肢厥冷。     此与大岩蜜汤略同而稍胜之。     当归熟地（各三钱）芍药（酒炒焦）茯苓（各钱半）炙甘草干姜（炒）肉桂北细辛（各一钱）吴茱萸（制五分）水二钟，煎服。          大岩蜜汤     （见《妇人规古方》）治产后阳气虚寒，心腹作痛，不食呕吐，四肢厥逆。     生地当归芍药（炒）干姜吴茱萸桂心独活甘草（炒）小草（各一两）细辛（半两）（按∶小草即远志之苗）上每服半两，水煎服。          理阴煎     （见血寒经迟）     《良方》羊肉汤     （见《妇人规古方》）治产妇脾虚寒邪内乘，以致腹痛或头眩脐胁急痛。     精羊肉（四两）当归川芎（各半两）生姜（一两）上以水十盏，煎至四盏，分四次，空心服。          《局方》蟠葱散     （见《古方八阵·热阵》）治男妇脾胃虚冷，滞气不行，攻刺心腹，痛连胸胁，膀胱小肠寒疝、气疝，及妇人血气刺痛。     苍术（米泔浸切）炙甘草（各八钱）三棱（煨）蓬术（煨）茯苓青皮（各六钱）丁皮砂仁（去壳）槟榔（各四钱）延胡索（三钱）干姜（炒）肉桂（各三钱）（按∶丁皮即丁香树皮）上每服五钱，水一盏，入连根葱白一茎，煎七分，空心热服，或为末用葱汤调服二三钱。     产后恶露不尽，留滞作痛者，亦常有之。然此与虚痛者不同，必其由渐而甚，或大小便不行，或小腹硬实作胀，痛极不可近手，或自下上冲心腹，或痛极牙关紧急，有此实证，当速去其血。近上者宜失笑散；近下者宜通瘀煎、夺命丹、回生丹。或未效，当用决津煎为善。          失笑散     （见经期腹痛）     通瘀煎     （见经期腹痛）     夺命丹     （见鬼胎）     回生丹     （见鬼胎）     决津煎     （见经期腹痛）产后有脾虚肾虚而为腹痛者，此不由产，而由脏气之不足。若脾气虚寒，为呕吐、为少食而兼腹痛者，宜五君子煎、六君子汤、温胃饮之类主之。若肾气虚寒，为泻、为利而兼腹痛者，宜胃关煎、理阴煎之类主之。          五君子煎     （见崩淋经漏不止）     六君子汤     （见经期腹痛）     温胃饮     （见血虚经乱）     胃关煎     （见《新方八阵·热阵》）治脾肾虚寒作泻，或甚至久泻腹痛不止，冷痢等证。     焦干姜（一至三钱）吴茱萸（五七分制）白术（炒一至三钱）熟地（三五钱或一两）山药（炒二钱）白扁豆（炒二钱）炙甘草（一、二钱）水二钟，煎七分，食远温服。泻甚者加肉豆蔻一、二钱，面炒用，或破故纸亦可。气虚势甚者，加人参，随宜用。阳虚下脱不固者，加制附子一、二、三钱，腹痛甚者，加木香七八分，或加浓朴八分。滞痛不通者，加当归二、三钱。滑脱不禁者，加乌梅二个，或北五味子二十粒。若肝邪侮脾者，加肉桂一、二钱。     产后有饮食停滞及气逆作痛，亦当因其类而消去之。如排气饮、大和中饮之类，皆可酌用。          排气饮     （见经期腹痛）     大和中饮     （见《新方八阵·和阵》）治饮食留滞积聚等证。     陈皮（一、二钱）枳实（一钱）砂仁（五分）山楂（二钱）麦芽（二钱）浓朴（一钱半）泽泻（一钱半）水一钟半，煎七八分，食远温服。胀甚者加白芥子，胃寒无火或恶心者加炮干姜一、二钱。疼痛者加木香、乌药、香附之类。多痰者加半夏。     仲景曰∶“产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。”     当归生姜羊肉汤     （见《妇人规古方》）治产妇腹中痛、寒痛，血气不足，虚弱甚者，及寒月生产，寒气入于子门，手不可犯，脐下胀满，此产后之寒证也。并治寒疝腹中痛，及胁痛里急者。     精羯羊肉（一斤）当归（三两）生姜（五两）上用水八升，煮取三升，加葱、椒、盐，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤。痛多而呕者，加橘皮二两，白术一两。     立斋曰∶前证若因气滞，用延胡索散；若因外寒，用五积散；若因怒气，用四物加木香、柴胡；若因血虚，用四物、参、术、炮姜。若因阳气虚弱，用四君、当归、炮姜。若因脾虚血弱，用六君、当归、炮姜。          延胡索散     （即玄胡当归散。见经痛论外方）     《局方》五积散     （见《古方八阵·散阵》）治感冒寒邪，头疼身痛，项背拘急，恶寒呕吐，肚腹疼痛，及寒湿客于经络，腰脚骨髓酸痛，及痘疮寒胜等证。     当归麻黄苍术陈皮（各一钱）浓朴（制）干姜（炮）芍药枳壳（各八分）半夏白芷（各七分）桔梗炙甘草茯苓肉桂人参（各五分）川芎（四分）水二钟，姜三片，葱白三茎，煎八分，不拘时服。     又歌曰∶痢后偏生脚痛风，局方五积自能攻。就中或却麻黄去，酒煮多多服见功。      前一页 ◇ 小产论外方 后一页 ◇ 产后发热