产后生化汤论
    一产后气血暴虚,理当大补,但恐恶露未尽。用补须无滞血,能化又能滋生;攻块无损元气,行中又能带补,方处万全,能无一失。世以四物汤理产,误人多矣。因地黄性寒滞血,芍药酸寒无补故也。
    一产后恶露作痛,名曰儿枕痛,世多专先消散,然后议补,又有消补混方。殊不知旧血虽当消化,新血亦当生养,若专主攻旧,新亦不宁矣。
    世以济坤丹(又名救生丹)治产后,用以攻血块,下胞落胎,足见速效,其元气未免亏损。平安产妇,毋视良剂。济坤丹不得已而用下胎、下胞、下血块,只可用一丸,不可多服,随即服汤药进补。
    有妙应丸治产后停食宿肉,此乃形体劳倦,脾胃俱伤,不善调治之家,多食浓味,沉睡而复伤,胃虽少纳,脾转输迟,食停痞塞嗳酸,此宿痰包食,不能消导,宜服三五丸,随即服汤药进补。
    此“急则治其标,缓则治其本”也。
    生化汤因药性功用立名,产后血块当消,新血宜生,专消则新血不宁,专生则旧血反滞。考诸药性,惟川归、川芎、桃仁三品药性,善破旧血,骤生新血,佐以炙黑干姜、甘草引三品入于肺肝,生血利气,五味共方则行中有补,化中有生,实产后圣药,故因名之。凡有孕至八九月,根据制方下,名曰生化汤∶川芎(二两)川归(五钱)桃仁干姜(炙黑)甘草(各五钱)桃仁要去皮尖,捣如泥用,干姜要黑者,醋浸透,炒黑用。上作二三帖,至胞衣一破,速煎一帖,候儿下地即服,不论正产半产。若少壮产妇平安无事。俱宜服二帖,消块生血。
    又生化汤∶川芎(三钱)川归(八钱)桃仁(十粒,去皮尖)干姜(四分,炒黑)甘草(炙,五分)上用水二钟,煎至七分,加酒六七茶匙,稍热服。查涩后帖,并前二帖,共煎,要在一二时辰内,未进饮食之先,相继煎服,则下焦血块速化,而骤长新血,自无晕厥。且产妇服一帖,渐增精神,不厌药之频也。若照常症,日服一帖,岂能挽回将绝之气血也,其胎前素弱,产后劳倦及热症堕胎,要不抱帖数,服至病退乃止,若产妇劳甚,血崩形色脱,即加人参三四钱在内,频灌无虑。
    
    加参生化汤
    治产后危急诸症,俱可服此方。
    川芎(二钱)川归(四钱)干姜(四分,炒黑)甘草(五分,炙)桃仁(十粒,去皮尖)人参三钱或二钱,随症缓急,如甚危症,人参加至五六钱,枣三枚,水煎服,渣再煎。
    加减法∶一娩儿下,汗多倦甚,宜服此方,加人参三四钱。
    一娩儿下,无力送脱胞,倦怠,宜服此方。
    一胎前素弱,产后见虚症,宜服此方。
    一胎前患泻,产后倦怠,宜服此方,加参四五钱。
    一汗多加麻黄根二钱、黄一钱、防风五分。
    一足厥冷,加人参四五钱,附子四分;兼汗亦加参、麦冬一钱。
    一气短促,加人参四钱。
    一消渴加麦冬一钱,五味子十粒。
    一大便实,加苁蓉一钱。
    一烦躁,加竹茹一丸。
    一寒嗽,加杏仁十粒,桔梗五分。
    一喘气促,加半夏一钱,杏仁十粒,桔梗五分。
    一有痰,加天花粉八分,竹沥半酒钟,姜汁少许。
    凡产后血块痛,用生化汤为主,血块痛散加人参生化汤为主。
    

一论血块
    妇人病倍于男子,因产后之症偏多也。夫产后血块,医家所归,宜当详究。若时俗治血块,有用生地黄,红花以行之,苏木、牛膝以攻之;治气胀,有用乌药、香附以顺之,枳壳、浓朴以舒之。甚有用青皮、枳实、苏子以下气定喘,芩、连、栀子、黄柏以退热除烦。至若血枯便实,反用承气下之而愈结;汗多小便短涩,反用五苓通之而愈秘。因古《局方》,峻攻块痛,殆无异于刃之杀人也,事产者岂可视为甚轻而妄用苏木、棱、蓬,以置人于死地也耶?宜服生化汤,一应破血药,虽山楂性缓,亦不可单用。
    
    生化汤
    川归川芎桃仁干姜甘草水煎服,并渣。
    鹿角灰就用生化汤送下七钱。
    又方∶益母丸同服亦可。
    外用烘热衣服暖和块痛处,虽暑月亦要和暖。大抵产妇劳伤,气血并虚,分娩子后,无力送胞送块,涩滞腹间作痛,甚者气血不运而昏迷厥晕,切不可妄谓恶血抱心,遽用苏木等散血之方以杀人也。
    只频服生化汤二三帖,实时块消痛止,神清气复而顿爽舒畅平安矣。行血如生地、牛膝,败血如三棱、莪术。俗用山楂、砂糖消块,姜、艾酒定痛,皆致淋崩、昏晕等症。
    

二论血晕
    凡分娩之后,眼见昏花,头眩昏晕,不知人事,谓之血晕。其故有三∶一因劳倦甚而气竭神昏,二因血大脱而气欲绝,三因痰火乘虚从上而神不清。患此三者,皆魂不随神往来而机运几息也。当急服预煎下生化汤,以行块定痛,化旧生新,实时血遂生而气转,神渐清而心有主矣。频服二三帖,其昏乱气血即定,乃川芎、川归性有化生之功也。若偏执古方无传,认晕症为恶血抢上迷心,而轻用散血之剂,认为痰火而用无补消降之方,误人甚也,外以醋韭冲鼻烧烟潦法度,炙不可缓,医者切不可妄论血上抢心,而用苏木等以峻攻破血,偏执古方牡丹夺命等药以败血,慎之,慎之!再叮咛临盆之际,必预煎生化汤,预烧称锤、硬石子,候儿下地,速服二三帖药,共二煎。又产妇枕边,行醋韭,投锤醋瓶之法,决无晕症。又儿生下时,不可喜子慢母,母不可顾子忘倦;又不可产讫即睡,或愤怒气逆,皆能致晕。谨记,谨记。附方∶
    加味生化汤
    治产后三等血晕。
    川芎(三钱)川归(六钱)干姜(四分,炒黑)桃仁(十粒)甘草(五钱,炙)荆芥(五分)上枣三枚,水二钟。煎八分,温服,并渣。
    加减法∶凡劳倦甚而晕,及血崩气脱而晕,并宜速灌二帖。如形色脱,或汗多而脱,皆用急服一帖,后即加人参三四钱,肉桂四分,决不可疑,参为补而缓服也。如痰乘虚从上而晕,方内加橘红四分;若虚甚,亦用加人参二三钱;如肥人多痰,又用竹沥七分,酒一钟,姜汁少许。以上三等晕症,并不可用破血耗气等古方,其血块痛甚者,兼送益母丸。一法或送鹿角灰,一法或用玄胡散,一法或用独参散。一方见效,不须易方。
    从权急救加参生化汤∶治产后形色脱晕,或汗脱晕。
    川芎(二钱)川归(四钱)干姜(四分,制)桃仁(十粒,去皮尖)荆芥(四分)甘草(四分,炙)人参(三钱)上水二钟,煎八分服。血块痛甚加肉桂五分、七分;渴加麦冬一钱,五味子十粒;汗多加麻黄根一钱;如块不痛,加黄一钱以止汗;如伤面食、饭食,加神曲八分、麦芽五分;如伤肉,加山楂、砂仁。
    

产后厥症
    凡产时用力过多,劳倦伤脾,孤脏不能注于四旁,故足逆冷而厥气上行焉。《经》曰∶“阳气衰于下,则为寒厥是也。非急方子能举气以归元,非大补不能回阳而复神,岂钱数归、参!照常症,一日一帖而能起死扶危,拯将绝之气血耶?必用加参生化汤,倍参,连服二帖,斯气血旺而神气复,厥症自止矣。若服药而又渴,另用生脉散多参以代茶,助津以救脏躁也。此经验之确沦,毋得有议焉。虽有四肢厥冷,泄泻痢症,类伤寒阴症,又难用四逆汤方,亦必用倍参生化汤,佐以炙姜,或加附子一片,则可以回阳止逆,又可以行参、之功矣。《经》云∶脾,孤脏也。四旁,心、肝、肺、肾也。又云∶摇体劳苦,则伤脾。又云∶厥气上行满。立二方分先后∶
    加参生化汤
    治新产发厥。
    川芎(二钱)川归(四钱)甘草(四分,炙)干姜(四分,制黑)人参(二钱)桃仁(十粒,去皮尖)上枣二枚,水煎连进二帖。发厥∶块痛未止,不可加、术。
    
    滋荣益气复神汤
    治产后发厥,问无块痛,可服此方。
    川芎(一钱)白术(一钱)黄(一钱)人参当归(各三钱)淮地黄(二钱,酒浸,蒸)甘草(四分,炙)麦冬(五钱)五味子(十粒)陈皮(四分)附子(五分)水煎。汗多加麻黄根、酸枣仁各一钱;大便不通,加肉苁蓉二钱。
    大抵产后晕厥,二症相类,皆由气血并竭,神将去而机几息,仅有一丝之生意耳。若非急方急服,岂能挽回将绝之元神耶?但晕在临盆,急症尤甚于厥,宜频灌生化汤几帖,先补血分之亏,实时块化血旺,而神清晕止矣。若无汗脱,气促形脱症,参、不须加也。厥症在分娩之后,气血两竭,宜用倍参生化汤,并补气血之亏,止厥以复神焉。又非偏补血分可愈,治法要知晕有块痛,、术、参未可遽加也。治厥症问无块痛,、术、地黄并用无疑矣。
    


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