产后泄泻，不可与杂证同治。大率中气虚弱，传化失职所致，气虚、食积、与湿也。气虚宜补，食积宜消，湿宜燥之。然恶露未除，又难以骤补、峻消、急燥，当先用莲子生化汤三剂，化旧生新。方中且有莲子、茯苓补脾利水，兼治其泻。候旧化新生，然后用健脾利水生化汤，或补气或消食，或化积或燥湿分利，因证加入对证之药，始无滞涩虚虚之失。至产后旬日外，方可与杂证同论，然犹宜量人虚实而治也。如痛下清水，腹鸣，米饮不化者，以寒泻温之。如粪色黄，肛门痛，以热泻清之。如饮食过多伤脾，嗳气味如败卵，以食积消之。如饮食减少，食下腹鸣腹急，尽下所食之物方觉畅快，以脾虚食积补而消之。丹溪云∶如产后虚泻，眼昏不识人，危证，用参苓术附汤救之。又有胎前久泻，产后不止，以致虚脱，须从权服参苓生化汤以扶虚，仍分块痛、不痛，加减而治。凡泻兼热，切勿用芩、连、栀、柏。
兼痰，切勿用半夏、生姜。如泻渴，参麦饮以回津液。如产后脾泻不止，参苓莲子饮妙。夫完谷不化者，因产时劳倦伤脾，而转输稽迟也。夫水谷入胃，游溢精气，散归于脾，脾气散精，上归于肺，而调通水道，乃能致气滋脏以养人。今因产劳倦脾伤，以致冲和之气不能化，而物完出焉，病名飧泄。又饮食太过，脾胃受伤，亦致完谷不化，俗呼为水谷痢也。然产方三日内，血块未散，患此脾败胃弱之证，未可遽加、术，且服加味生化汤。内有益智、砂仁少温其气，俟块消散，服参苓大补生化汤。如胃气虚，泻利黄色，用补中益气汤加木香治之。若久泻痢虚者，参香散。如久泻元气下陷，大便不禁，肛门如脱，宜加味六君子汤。若见完谷不化，色白如糜，此脾胃大虚，元气虚脱之候，十有九死，惟猛进温补之剂，庶可挽回。
即有烦躁发热面赤，脉来数大，皆虚火上炎之故，当并进桂、附、人参、甘草、干姜、芩、术之类，伏龙肝煎汤代水煎服，仍得收功。若小便混浊如泔，或大便中有白沫如肠垢者，乃元气下陷之故，并宜补中益气加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止，加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通，腹胀喘急，虽神丹亦无济也。如大便不知为遗屎，补中益气汤加肉苁蓉、故纸。
莲子生化汤
治产后血块未消泄泻。
川芎茯苓（各二钱）当归（四钱。一方一钱，黄土炒）炮姜（四分）桃仁（十粒，去皮尖）炙草（五分）莲肉（十枚，去心）水煎服。一方无桃仁。
健脾利水生化汤
川芎当归（黄土炒。各一钱）白术（二钱，土炒）泽泻（八分）干姜（四分，炮）陈皮炙草（各五分）肉果（一枚，煨）人参（三钱）茯苓（一钱五分）一方无茯苓。寒泻，加砂仁八分，炮干姜八分。热泻，加炒黄连五分。泻水腹痛，米饮不化，加砂仁六分，山楂、麦芽。泻有酸嗳臭气，系食积，加神曲八分，砂仁八分，山楂、麦芽。少食不安，泻即觉安快者，亦以食积论。脾气虚久泻，加升麻。泻水多而腹不痛者，有湿，加制苍术一钱，以燥之。诸泻方中，须加莲子十枚。
参苓术附汤
丹溪治产后虚泻，眼昏不识人，危证，用此方救之。
人参（七钱）白术（三钱，土炒）茯苓附子（制。各一钱）水煎服。
参苓生化汤
治胎前久泻，产后不止。
人参当归（各二钱）干姜（炮）炙草（各五分）诃子皮川芎山药（炒。各一钱）肉果（一个，面裹煨）茯苓（一钱五分）莲子（七粒）糯米（一大撮）水煎服。虚甚，加人参三四钱。如七日内外，块痛不止，减参、肉果、诃子以除痛。血块不痛，加土炒白术二钱，陈皮三分。
参苓莲子饮
治产后脾泄不止，并治年久不止脾泄之证。
人参白术（土炒。各二钱）白芍（八分，炒）当归（一钱五分）白茯苓山药（各一钱）升麻陈皮（各三分）炙草（四分）莲子（十二粒，去心）姜二片，水三钟煎服，取药内莲子送药。甚者腹疼，加炒黑干姜五分。虚甚，加人参三四钱。
加味生化汤
治产后脾虚，三日内血块未消，完谷不化，胎前素弱者，非胃苓能治，此方主之。
川芎益智仁砂仁（各一钱）当归（四钱，土炒）炮姜（四分）炙草（五分）茯苓（一钱五分）桃仁（十粒，去皮尖）水煎服。
参苓大补生化汤
治产后血块痛止，可服此以补之，完谷自化矣。
人参白术（土炒。各二钱）川芎当归益智仁白芍（炒）茯苓（各一钱）干姜（四分，炮）肉果（一个，面煨）炙草（五分）莲子（八枚，去心）水煎服。泻而腹痛，加砂仁八分。泻水多，加泽泻、木通各八分。渴，加去心麦冬、五味子。寒，倍炮姜，加木香四分。食积黄色，以神曲、麦芽、山楂、砂仁择一二味加入。
参香散
治久泻痢虚者。
人参木香（各二钱）肉蔻茯苓扁豆（各四钱）陈皮粟壳（各一钱）为末，米饮下。
加味六君子汤
凡产后泻久，胃气虚弱，完谷不化，宜温助胃气也。
人参茯苓半夏（制。各一钱）白术（二钱，土炒）陈皮炙草（各八分）肉果（一枚。
面煨熟，去面）木香（三四分）水煎服。一方有炙干姜四分。
参麦饮
（见本卷晕厥门。）
补中益气汤
（见上卷诸痛门。） |