[卷之下] 霍乱论     霍乱者，反复不宁而挥霍撩乱之谓也。邪干于上则吐，邪干于下则泻，邪注中焦不能容受，或冷热不调，邪正相搏则上吐下泻。此邪字，虽有寒湿及水土气令，或乍寒乍热外邪之侵，然因于饮食停滞，或伤过饱，食不能化而致者，十之六七。常人尚多如此，而况产后血去气损，脾胃愈虚，饮食易伤，风冷易乘，一旦不及运化，或稍失调理，则阴阳升降不顺，清浊乱于肠胃。即有心腹绞痛，手足逆冷，吐泻交作霍乱之证矣。如块痛未除，宜服生化六和汤。块痛已除，宜温中散。无块痛而手足厥冷者，宜附子散。密斋用加味理中汤治产后霍乱。若用于块痛已除之后，亦可。          生化六和汤     治产后块痛未除，气血虚损，伤食感寒而霍乱吐泻。     川芎（二钱）当归（四钱）茯苓（一钱）砂仁（六分）干姜陈皮藿香炙草（各四分）姜一片，水煎服。          温中散     人参（随宜）白术（一钱五分，土炒）当归（二钱）浓朴（八分，姜制）干姜（四分）茯苓（一钱）草豆蔻（六分）姜一片，水煎服。          附子散     治产后无块痛，霍乱吐泻，手足厥冷。     人参白术（土炒，各一钱）当归（二钱）陈皮丁香干姜（各四分）附子（五分，制）为末。用二钱，粥饮调下。          加味理中汤     人参（随宜）白术（一钱，土炒）干姜陈皮（各四分）藿香浓朴（姜制，各八分）炙草（二分）生姜五片，水煎温服。      [卷之下] 气逆呕吐不食论     人之胃腑，为水谷之海，而水谷之精，化为血气，荣润脏腑。产后劳伤脏腑，寒邪易乘，入于肠胃，则气逆呕吐而不食也。初产，宜加减生化汤。七日外，宜温胃丁香散。如咳嗽、呕逆、怔忡、目眩，用石莲散。     《秘书》云∶产后胃气不和，呕吐不止，全不纳谷，初产香砂生化汤。块痛止，加味香砂生化汤。又云∶当分二证，立三方。如七日内块痛未除，当重块，安胃行血汤佐以温胃药。如七日内曾服生化汤三四帖，血块不痛，呕不纳谷，当服加减六和汤，又和中汤，此二方选用。如产后呕止，或服三方而胃和呕止痛止，但血气不足食少，宜补中和胃汤。冯氏仿立斋治法云∶饮食过多，六君子加楂、曲。兼劳役，补中汤。饮食停滞，人参养胃汤。脾胃气虚，六君子。胃气虚寒，加炮姜、煨木香。寒水侮土，益黄散。肝木侮土，六君子加升、柴。呕吐泄泻，手足俱冷，肚腹作痛，乃阳气虚寒，急用附子理中汤。     此内有命门火衰，不能生土而呕吐，用八味丸一论，恐非救急之务，故摘出。密斋遵郭稽中治云∶有败血散于脾胃，脾受则不能运化津液而成腹胀，胃受则不能受水谷而生呕逆。若以寻常治胀呕之剂，则药不对证，反增其病，用抵圣汤。若产后伤食，呕吐胀满，用六君子汤为主，加随证药治之。予谓冯氏偏于补气，密斋用抵圣一论，泥于败血，临证者，似宜斟酌。一产妇朝吐痰，夜发热，昼夜无寐，或用清痰降火，肌体日瘦，饮食日少，前证愈甚。盖早间吐痰，脾气虚也。夜间发热，肝血虚也。昼夜无寐，脾血耗也。遂用六君子汤，加味逍遥散，加味归脾汤，以次调理而痊。          加减生化汤     治产后呕逆不食。     川芎（一钱）当归（四钱）炮姜砂仁（各四分）炙草（五分）姜一片，水煎服。          温胃丁香散     治产后七日外，患呕逆不食。     人参（一钱）当归白术（土炒。各二钱）藿香前胡炮姜丁香陈皮炙草（各四分）姜一片，水煎服。          石莲散     治产后咳嗽，呕逆，怔忡，目眩。     石莲子（一两五钱，去壳）茯苓（一两）丁香（五钱）共为细末，米饮调送，每服三钱。          香砂生化汤     治产后块痛未除，气逆呕吐。     当归（四钱）川芎（一钱）制半夏（八分）桃仁（十粒，去皮尖）炙姜藿香砂仁（各四分）陈皮（三分）炙草（五分）生姜一片，水煎服。          加味香砂生化汤     治产后块痛已除，呕逆不止。     当归（二钱）川芎白术（土炒。各一钱）制夏（八分）陈皮（三分）前胡砂仁藿香炮姜（各四分）炙草（五分）生姜一片，水煎服。          安胃行血汤     治产后七日内，块痛未除，呕吐不止，全不纳谷。     人参川芎（各一钱）当归（四钱，酒洗）桃仁（十粒，去皮尖）砂仁藿香炙草（各四分）生姜一片，水煎服。一方无桃仁。有汗，不可用姜。          加减六和汤     治产后七日内，曾服生化汤三四帖，今血块不痛，但呕不止，不纳谷。     人参川芎茯苓（各一钱）当归（二钱）山药（一钱五分，炒）藿香陈皮（各三分）白豆蔻炙草（各四分）姜一片，水煎服。呕止，减豆蔻。一方有炮姜四分。          和中汤     人参当归茯苓（各一钱）白术（一钱五分，土炒）扁豆（二钱）丁香藿香陈皮（各三分）炙草（四分）姜一片，水煎服。呕吐止，去丁香。受寒，加吴萸一二分。          补中和胃汤     治产后呕吐，服前三方而胃和、呕止、块痛止，但气血不足食少者。     人参白术（土炒）当归扁豆（各二钱）茯苓（一钱）山药（一钱五分）炮姜陈皮炙草（各四分）水煎服。          益黄散     治脾胃虚寒，水反来侮，以致呕吐不食，或肚腹作痛，或大便不实，手足逆冷等证。     陈皮（一两）青皮诃子肉（煨）炙草（各五钱）丁香（二钱）上为散，每服二三钱，水煎服。或黑糖调服一钱。益黄不用补益中州，反用青橘二皮辟除陈气，其旨最微。此方原为婴儿久泻连绵不已，乳食积滞于内，故需二皮专理肝脾宿荫，即兼诃子以兜涩下脱，丁香以温理中州，甘草以和脾气，深得泻中寓补之法，非洞达斯义，难与言至治也。          抵圣汤     治产后败血积于脾胃，腹胀呕逆。     人参制夏泽兰陈皮赤芍（各二钱）炙草（一钱）火焙生姜三片，水煎服。恶露过多者，去泽兰、赤芍，倍加陈皮、生姜。予谓陈皮用二钱过，当用一钱足矣。          六君子汤补中益气汤人参养胃汤     （俱见上卷诸痛门。）     附子理中汤     （见上卷疟门，附枳实理中汤下。） [卷之下] 呃逆论（即吃忒，又名咳逆）     凡病呃逆者，乃逆气使然。盖此气从胃中出，上冲贲门吃忒而作声也。有胃气虚寒者；有中气大虚，冲任之火直犯清道而上者；有饮水过多，水停而逆者；有大小便闭，下焦不通其气上逆者；有胃绝者。至于产后呃逆，乃胃虚气寒证也。有云呃噫者，胃气所生，宜加味理中汤主之。《医通》云∶产后气血俱虚，风冷搏气而逆上，乃胃气虚寒之极，最为恶候，理中加丁香。古方以丁香、豆蔻、伏龙肝为末，用桃仁、吴萸煎汤调下一钱匙，如人行五里再服。未应，急投参、附，迟则不救。《尊生》治吃忒云∶以可异事，或费滋索事，出其不意扣之，令其思维立止。又立羌附汤以治之。冯氏云∶如中气大虚，下焦阴火上冲而致呃逆者，当用桂、附、干姜之类。          加味理中汤     人参白术（土炒。各一钱）干柿蒂（二钱）丁香炮姜（各五分）陈皮炙草（各八分）水煎服。有热，去丁香，加竹茹二钱。如虚羸太甚，饮食减少呃逆者，胃绝也，难治。          羌附汤     羌活制附子小茴香（各五分）木香生姜（各二分五厘）食盐（一捻）水煎，热服立愈。          理中汤     （见上卷痢门。） 前一页 ◇ 痢滞论 后一页 ◇ 腹胀满闷论