[卷三] 急惊     钱仲阳云∶急惊者因闻大声，或惊而发搐，搐止如故，此热生于心，身热面赤引饮，口中气热，二便黄赤，甚则发搐。盖热甚生风，阳盛而阴虚也。宜以利惊丸除其痰热，不可用巴豆之药。盖急惊者阳症也，俱府受病而属实，乃少阳相火旺。经曰∶热则生风，风生痰。痰热客于心膈间，则风火相搏，故抽搐发动。经所谓∶木太过曰发生，其动掉眩颠疾是也。当用利惊丸、导赤散、泻青丸等药，搐止与安神镇惊丸。娄全善亦曰∶急惊属木火土实。木实则搐而有力，及目上视动札频睫；土实则身热面赤，而不吐泻，偃睡合睛。治法宜凉宜泻，而用凉惊、利惊等丸。亦有因惊而发者，牙关紧急，壮热涎潮窜视，反张搐搦颤动，唇口眉眼眨引，口中热气，颊赤唇红，二便秘结，脉浮洪数紧，此内有实热，外挟风邪，当截风定搐。若痰热尚作仍微下之，痰热既泄，急宜调养胃气，搐定而痰热少退，即宜调补脾气。东垣云∶若因外物惊者，宜黄连安神丸。因气动所惊者，宜安神镇惊丸之类，大忌防风丸。如因惊而泻青色，宜朱砂丸，大忌凉惊丸。盖急惊者，风木旺也，风木属肝，盛则必传克于脾，欲治其肝，当先实脾，后泻风木，若用益黄散则误矣。经曰∶邪气盛则实，正气夺则虚。     前所云实者，乃病气有余而形气不足也。当先泻而后补，虚甚急当补脾为先，少以攻邪之药佐之。其所云虚者，乃病气、形气俱不足也，当纯补真气为要。若肝经风火相搏，抽搐目，筋急痰盛者，当用四物汤以生肝血，加钩藤钩、山栀以清肝火，更用四君子以补脾，六味丸以滋肾。若肺金克木而兼呵欠者，用泻白散以泄肺邪，地黄丸以益肝血。若邪入肝，则用柴胡清肝散，加龙胆草亦可。邪入心，用栀子清肝散，加炒黄连亦通。邪入肾，用六味地黄丸。邪入肺，用地骨皮散。邪入脾，用六君子加柴胡、山栀。大抵此症属肝胆经血虚，风火相搏，而善行数变者为多，若不养肝血，不补脾气，纯用祛风化痰之药，则脾益虚，血益损，邪气延绵，必传慢惊矣。     治验一小儿九岁，因惊发热，抽搐顿闷，切牙作渴，饮冷便秘，面色青赤，而印堂左腮尤赤，此心脾二经风热相搏，乃形病俱实之症也，先用泻青丸料炒黄连一剂，大便随利，热搐顿减；继用抑青丸一服，诸症悉退。但面色痿黄，肢体倦怠，饮食少思，此病气去而脾气未复也，用补中益气汤及地黄丸而痊愈。     一小儿发热抽搐，口噤痰涌，此胆经实火为惊风也。先用泻青丸一服，六味丸二服，诸症即退；又用小柴胡汤加芎、归、山栀、钩藤钩，次以补中益气汤而痊。     一小儿忽然发热，目动切牙，惊搐痰盛，或与祛风化痰药益甚，面色青黄，乃肝木克脾，脾之液为涎，虚则涎不能摄，上涌而似痰也。法当生肝补脾，则风自息痰自愈矣。遂用六味丸及六君子汤而愈。     一女子十二岁，善怒，睡中抽搐，遍身作痒，饮食少思。此肝经风热脾土受克也，用参术柴苓汤，以清肝健脾而愈。     一小儿三岁患急惊，面赤发热，作渴饮冷，用泻青丸一服，热衰大半。因见得效，翌早又自制一服，反加吐泻发搐，面色青白，手足指冷，此热既去而妄自伤脾也。用六君子、姜、桂、升麻、柴胡一剂得安。是以前哲谓小儿易为虚实，攻伐之药衰其大半乃止，不可过之，罗谦甫约方约囊之论恪矣。     一小儿三岁，因惊抽搐，发热痰盛，久服抱龙丸等药，面色或赤或青，此心肝二经血虚风热生痰也。用六味丸滋肾生血；用六君、柴胡、升麻调补脾胃而安。     一小儿潮热发热，左腮青赤，此心肝二经血虚之症也。用秘旨安神丸及四物汤加防风、酸枣仁治之而愈。     一小儿潮热发搐，痰涎上涌，手足指冷，申酉时左腮青色隐白。用补中益气汤调补脾肺，六味丸滋养肝肾而痊。     嘉兴王一山女七岁，因跌伤腿膝，两肿溃，面色青洁，左关无脉。余谓∶惊则气散，而风热郁滞于肝，故其脉隐伏。用四君、升麻、柴胡、钩藤钩一剂，脉至随愈。     一小儿印堂青黑，至夜啼搐。余谓∶脾土虚寒也，用钩藤饮而安；后因惊发搐夜啼，仍用前药一剂，诸症复愈，又用异功散而痊。     一小儿七岁，患急惊将愈，而发热惊悸，误服祛风化痰之剂，更加惊搐，吐痰喘嗽，腹胀少食恶寒。再用抱龙丸，大便似痢，寒热往来，殊类风症。先君治之以为脾气亏损，诸经无所滋养而然，用四君子汤为主，少加升麻、柴胡，以升补阳气而愈。     一小儿惊风后痰嗽不止，睡卧不宁，诸药无效，余用牛黄清心丸少许顿止。后复伤风邪，痰盛喘急，饮食不下。仍用牛黄丸少许而安；再用异功散加桔梗而愈。          利惊丸     治急惊痰盛发热潮搐。     青黛轻粉（各二钱）牵牛末（半两）上为末，面糊丸寒豆大。每服十丸，薄荷汤化下。          安神镇惊丸     惊退后调理，安心神养，气血和平预防之剂也。     天竺黄（另研）人参茯神南星（姜制。各五钱）酸枣仁（炒）麦门冬当归（酒炒）生地黄（酒洗）（。各二钱）青黛（一钱，另研）上为末，蜜丸绿豆大。每服三五丸，量儿大小加减，淡姜汤送下。          四物汤     治血虚发热烦躁，或晡热作渴，头目不清，若因脾虚不能生血者，用四君子汤。     当归熟地黄（各二钱）芍药川芎（各一钱）上水煎服。          参术柴苓汤     人参白术茯苓陈皮（各一钱）柴胡升麻（各七分）山栀（炒，八分）钩藤钩（一钱）甘草（炒五分）每服一二钱，姜枣水煎。          黄连安神丸     治心经血虚头晕，神魂惊悸。     黄连（酒洗，六钱）甘草（炙五分）生地黄当归（各一钱五分）朱砂（飞过，五钱）上为末，饭糊丸梧桐子大。每服十五丸，空心白滚汤下。如二三服不应，当服归脾汤补之。     愦等症。或小儿风热上壅，抽搐发热，或急惊痰盛发搐，目反口噤。或大人伤寒，汗下之后，烦躁发热不解，并宜服之。     牛黄（一钱二分半）麝香龙脑羚羊角（各一钱）当归防风黄芩白术麦门冬白芍药（各一钱半）柴胡桔梗白茯苓杏仁（去皮尖）芎肉桂大豆黄卷阿胶（各一钱二分半）蒲黄人参神曲（各三钱半）雄黄（八分）甘草（五分）白蔹（七分半）犀角（二钱）干山药（七钱干姜（三钱）金箔（一百三十片）大枣（十个，蒸熟烂研）上为末，炼蜜丸每两作十丸，金箔为衣。每服一丸，温水化下。          朱砂丸     （方见发搐）     泻青丸     （方见肝脏）     导赤散     （方见心脏）     抑青丸     （方见肝脏）     补中益气汤     （方见虚羸）     地黄丸     （方见肾脏）     小柴胡汤     （方见发痉）     六君子汤     （方见天钓）     秘旨安神丸     （方见心脏）     异功散     （方见天钓） [卷三] 慢惊     钱仲阳云∶慢惊因病后或吐泻或药饵伤损脾胃，肢体逆冷，口鼻气微，手足螈，昏睡露睛，此脾虚生风，无阳之症也，温白丸主之。盖慢惊者阴症也，俱脏受病而属虚，因吐泻脾肺俱虚，肝木所乘，而致螈微搐。娄全善所谓∶木虚则搐而无力。经所谓∶木不及曰委和，其病摇头是也（谓手足搐动，泄泻心悸）。火虚则身寒，口中气冷。土虚则吐泻，睡面露睛。治宜温补脾胃，用六君子汤、五味异功散之类。徐用诚云∶乙木属阴，乃肝脏病，故慢而难治。况有夹热、夹食、夹痰与外感症相似者，当宗钱氏方主之。《保婴集》云∶急惊屡发而屡用直泻之药，则脾阴愈消，而变为慢惊多矣，大率吐泻痰鸣气喘，眼开神缓，昏睡露睛，惊跳搐搦，乍发乍静，或身热身冷，面淡青白，或眉唇青赤，其脉迟沉数缓是也，当温补脾气为主，而佐以安心制肝。东垣亦云∶慢惊风由脾胃虚而生。脾虚者因火邪乘其土位，火旺能实其木，木旺故来克土。当于心经中以甘温补土之源，更于脾土中泻火，以甘寒补金以酸凉，致脾土中金旺火衰，风木自虚矣。禀赋不足，或久病脾虚，及常服克伐之药者，多致此症。若因土虚不能生金，金不能平木，木来侮土，而致前症者，以五味异功散加当归、酸枣仁，佐以钩藤饮子补土平木。若脾土虚寒者，用六君子加炮姜、木香，不应，急加附子以回阳气。盖阴血生于脾土，宜四君子、当归、酸枣仁。凡元气亏损而至昏愦者，急灸百会穴，若待下痰不愈而后灸之，则元气脱散而不救矣。此乃脏腑传变已极总归虚处，惟脾受之无风可逐，无惊可疗，因脾虚不能摄涎，故津液妄泛，而似痰者，当根据前法自效。若不审其因，泛用祛风化痰之剂，则脾气益伤，阴血益损，病邪益盛而危矣。     治验举人余时正子伤食发丹，服发表之剂，手足抽搐，服抱龙丸目痰盛。余谓∶脾胃亏损，而变慢惊也，无风可祛，无痰可逐，只宜温补胃气。遂用六君加附子一剂而愈。     一小儿抽搐，痰涎自流。或用惊风之药益甚。视其面色黄白，余用六君、补中益气二汤，补脾肺而愈。     一小儿伤风咳嗽痰涌。用六君、桔梗、桑皮、杏仁治之而愈。后饮食停滞作泻腹胀，用六君加山楂、浓朴而安。又复停食作呕，或用药下之，更加咳嗽。余谓∶脾肺俱虚，宜用调补。     彼以为缓，自服发表克滞，前症益甚，头项颤动。余用天南星散，倍加钩藤钩及异功散而愈。     一小儿遇惊即痰盛切牙发搐，摇头作泻。恪服脑麝朱砂等药，以致慢惊而卒。          术附汤     治风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，大便坚硬，小便自利，及风症头目白术（四两）甘草（炒，二两）附子（炮去皮脐，一两）上为末，入附子每服三钱，姜五片，枣一枚，水煎服。     愚按∶附子温中回阳，为慢脾之圣药也。如元气未脱，用之无有不应，须用每只重一两三四钱，端正不尖底平，周遭如莲花瓣者佳。否则，误用川乌也。制法∶切去皮尖，以童便浸之，秋冬七日，春夏五日，每日一换，浸毕切作四块，以湿草纸包数层，微火煨半日，取出切开，无白星为度，如急用炮至裂纹，即投童便中良久浸透切片，如色白，再微炙之。气脱甚者，急生用亦效。          太乙保生丹     治慢惊尚有阳症者。     全蝎（青者十四个）白附子（生用）真僵蚕牛胆南星蝉壳琥珀防风朱砂（各一钱）麝香（五分）上为末，米糊丸桐子大，金箔为衣。每服一二丸，薄荷汤下。          聚宝丹     治慢惊。     人参茯苓琥珀天麻真僵蚕全蝎（炙）防风牛胆南星白附子（生用）乌蛇肉（酒洗砂（半钱）麝香（少许）上为末，炼蜜丸桐子大。每服二丸，以菖蒲汤送下。          金箔镇心丸     治风壅痰热，心神不宁，惊悸烦渴，唇焦颊赤，夜卧不安，谵语狂妄。     朱砂（一两）白茯苓人参甘草（各半两）山药（一两半）片脑牙硝（一钱半）麝香（五分）金箔（十二贴为衣）草紫河车（二钱半，黑豆煎煮）上为末，炼蜜丸，每用五钱作五十丸，以金箔为衣。每服一丸，薄荷汤化下，含化亦得。          温白丸     治驱风豁痰定惊。     人参防风白附子（生用）真僵蚕全蝎（各一钱，焙）南星（汤洗七次，焙）天麻（各二钱）上为末，水糊丸桐子大。每服三五丸，姜汤下。          乌蝎四君子汤     即四君子加川乌、全蝎各少许为末，每服半钱，姜枣水煎服，次服去川乌。     南星（重八九钱者一个，掘地坑深尺许，先用炭五斤烧通红，以好米醋一碗洒坑中即投南星以覆，时许取出。）上为末，入琥珀、全蝎各一钱，每服二字，煎生姜、防风汤下。          乌沉汤     治慢惊驱风助胃。     天麻（二钱）人参真川乌（生用）全蝎（焙）南星（焙）木香沉香（各一钱）甘草（炒半钱）上右末，每服三五分，姜水煎服。          沉香散     治助胃气止吐泻。     茯苓（二钱）沉香丁香木香藿香浓朴（制）甘草（炙。各一钱）上为末，每服一字，米饮汤调下。          苏青丸     苏合香丸（一分）青州白丸子（二分）上和匀每服五分，姜汤调下。          银白散     治胃虚吐泻。     糯米（炒，二两五钱）扁豆（蒸，二两）藿香（二钱）白术（炒，一两）丁香（二钱）甘草（炙，三钱）上为末，紫苏米饮调下，直指方加炮白附子、全蝎、木香、石莲、姜水煎。          钩藤散     治吐利脾胃气虚生风。     钩藤钩（二钱）蝉壳天麻防风蝎尾（去毒）人参（各半两）麻黄僵蚕（炒）甘草（炙）川芎（各二钱五分）麝香（五分）上为末，水煎服，虚寒加附子一钱。          黑附子汤     治慢脾风四肢厥冷。     附子（炒，去皮三钱）木香人参（各一钱五分）白附子（一钱）甘草（炙五分）上为散，每服三钱，姜五片水煎，若手足既温，即止后服。          生附四君子汤     治吐泻不思乳食，凡虚冷病，先与数服，以正胃气。     人参白术附子木香茯苓橘红甘草（各等分）上为末，每服五七分，姜、枣水煎服。          辰砂膏     治慢脾冷痰壅滞，手足冷而微搐者。     黑附子（一枚重一两以上者去皮脐，顶上挖一孔入辰砂末一钱，仍用附子塞之，炭火烧存性）牛胆南星（半两）白附子（炮）五灵脂蝎稍（各二钱半）上为末，炼蜜丸桐子大。每服二三钱，生姜汁泡汤下。          七宝辰砂丹     治风痰奇效，慢惊慢脾，以辰砂为主，木香佐之，用开元钱一个，背后上下有两月片者，放铁匙上炭火内烧，少顷成珠子，取入盏中，作一服，用木香煎汤送下，人参汤     天麻防风丸     （方见脐风）     参苓白术散     （方见虚羸）     异功散     （即五味异功散方见虚羸）     四君子汤     （方见天钓）     益黄散     （方见脾脏）     六君子汤     （方见天钓）     补中益气汤     （方见虚羸） 前一页 ◇ 角弓反张 后一页 ◇ 惊痫