[卷十三] 腿痈     腿痈之症，所主之经不同，而所治之法亦异。发于内侧者，属肝脾二经；发于外侧者，属胆胃二经；漫肿坚硬者，元气虚弱也，用内补黄汤。肿势高者，元气未虚也，用内托柴胡黄汤，外并用隔蒜熨法。若瘀血凝结而不消，或不作脓者，用活命饮。血气虚弱而不能溃，及不生肌肉者，用托里散。此其梗概云尔。     一小儿内肿痛，恶寒发热，此属肝胆经分，乃用神效解毒散加柴胡、白芷二剂，漫肿顿消，惟中央一块尚肿，又二剂而成脓，以托里消毒散，溃脓而愈。     一小儿腿内侧前患毒，溃后肿硬，色黯脓清不敛，面色青黄，此脾虚肝旺，兼寒邪袭于患处也，当壮元气为主，先用异功散加柴胡、升麻及葱熨法，脾气渐复，患处渐愈，佐以八珍汤、豆豉饼而愈。     一小儿腿内赤，大肿发热，此血热内郁，而欲为脓耳，当先杀其大势，用隔蒜灸法，灼艾试蒜热移患处二十余炷，痛始减，再三十余炷，肿渐消；又用仙方活命饮，疮头出水而愈。     一小儿腿内侧患此，脓内溃，恶心倦怠，面色萎黄，右关脉弦大，按之微细，此脾胃虚弱，肝木所乘也，先用六君、升麻、柴胡，四剂元气渐复，乃佐以托里散而愈。     一小儿腿外侧痛肿，肉色如故。用托里消毒散，二剂而肿始赤，又四剂而肿赤亦退，又六剂溃而脓出清稀，食少体倦；用异功散加芎、归，仍用托里散，补其元气而愈。     一小儿漫肿坚硬，肉色不变，此阳气虚而不能成脓也，用托里散、如圣饼，肿起色赤；用托里消毒散，而脓成针之；用八珍汤加肉桂渐愈。因伤食吐泻，患处夭白，饮食少思，先用六君、干姜，次用八珍汤及葱熨法而愈。     一小儿患此，久不愈，脓水清稀，面色痿黄，腹大青筋，此脾气虚而肝所侮也，朝用补中益气汤，夕用五味异功散，元气稍复，乃佐以四味肥儿丸，及葱熨之法，两月余而愈。     一小儿腿外肿一块，服消毒之药，其肿益甚，肢体羸瘦，饮食少思，更加作痛。余曰∶先肿而后痛者，形伤气也，先痛而后肿者，气伤形也，当补接阳气。不信，仍投疏泄之药，后果殁。《机要》云∶荣卫之气充满，抑遏不能行，故闭塞气血，腐而为痈者，当泄之，以夺盛热之气。若人饮食疏，精神衰，气血弱，肌肉消薄，故荣卫之气短促而涩滞，故寒搏腠理，闭郁而为痈者，当补之以接虚怯之气。信矣！     四味肥儿丸     治肝脾不和，患疮疡久不愈，或兼疳症，腹胀作泻；或食积脾疳，发热瘦怯，遍身生疮。     黄连（炒）芜荑神曲麦芽（炒。各等分）上为末，水糊丸，桐子大。每服一二十丸，空心白滚汤送下。          附子饼     治溃疡，气虚不能收敛，或风邪所袭，气血不能运于疮口，以致不能收敛者。用炮附子去皮脐，研末，以唾津和为饼，置疮口上，将艾壮于饼上灸之，每日灸数壮，但令微热，勿至热痛，如饼炙干，用唾津再和灸之，以疮口活润为度。          六君子汤     治疮疡，因脾气虚弱，不能生肌，以致疮口不敛。若脾气既充，而疮口不能生肌肉者，此寒邪所袭也，更用豆豉饼或附子饼熨之。          仙方活命饮          托里消毒散     （二方见热毒疮疡）     葱熨法          如圣饼     （二方见流注）     内托羌活汤     （方见臀痈）     五味异功散     （方见用败毒之药）     附子饼     （方见腹痈）     十全大补汤     （方见便痈）     补中益气汤     （方见肌肉不生）     八珍汤     （即四君、四物）     豆豉饼     （方见腋痈） [卷十三] 鹤膝风     鹤膝风者，其腿渐细，其膝愈粗，状如鹤膝，是以名之。此因禀肾经不足，外邪所乘而患之，初则膝内作痛，外色不变，伸屈艰难。若一二月间，肿色赤而作脓者，可治；肿硬色白而不作脓者，难治。初起者，用大防风汤为主，佐以益气养荣汤。脓成者，用补中益气汤为主，佐以大防风汤，切勿用十宣、流气等药。若不溃不敛，或发热等症者，须调补脾胃为善，否则必变败症矣。     一小儿九岁，患此作痛，用葱熨法及大防风汤，肿起色赤，用仙方活命饮、补中益气汤间服，肿渐消；又以独活寄生汤与补中益气汤间服；二三日，用葱熨一次，至两月余而消。     一小儿患此，大溃不敛，体倦食少，口干发热，日晡尤甚，此脾气虚甚也，用补中益气汤五剂，以补元气，乃用大防风汤一剂，以治其疮，如是月余，诸症悉退，遂用十全大补汤，佐以大防风汤而敛。     一小儿患此，溃而不敛，不时寒热，小便赤涩，此血气虚也，用十全大补汤加麦门冬、五味，诸症顿退，乃去桂，令常服；佐以和血定痛丸而愈。     一女子左腿作痛，服流气饮之类，左膝肿硬，头晕吐痰，余谓此鹤膝风也，其脉弦数而无力，乃禀赋肝脾肾三经之症，此形气病气俱虚者，当先调脾胃为主。不信，仍攻邪气，诸症蜂起，余先用五味异功散加升麻、干姜、肉桂，脾气稍健，又用异功散、八珍汤而溃；却间服大防风汤、地黄丸而痊。     一小儿两膝渐肿，敷服皆消毒之药，足颈赤肿，此禀父肾气不足，用地黄丸、八珍汤而消。若用流气、败毒等药，必致不起。          大防风汤     治鹤膝风，肿痛不消，或溃而不敛。     附子（炮）牛膝（酒炒。各一钱）白术羌活人参防风（各二钱）杜仲（去皮姜制）川芎肉桂（去皮）黄（炒）熟地黄（自制）芍药（炒。各一钱五分）甘草（一钱）上每服三五钱，水煎，仍量儿大小用之。          益气养荣汤     治气血虚弱，四肢颈项等处患肿，不问肿溃，日久不敛，俱宜服之。     人参茯苓陈皮贝母香附（炒）当归（酒洗）川芎黄（炒）熟地黄（自制）芍药（炒。各一钱）甘草（炙）桔梗（各五分）白术（炒）柴胡（六分）上每服二三钱，姜水煎。          独活寄生汤     独活桑寄生杜仲（炒）细辛牛膝（酒炒去土）秦艽茯苓白芍药桂心川芎防风甘草人参熟地黄当归（各等分）上每服二三钱，水煎，空心，乳母同服。          八珍汤     （方见发热不止）     十全大补汤     （方见便痈）     补中益气汤     （方见肌肉不生）     和血定痛丸          葱熨法     （二方见流注） [卷十四] 肺痈肺痿     齐氏云∶肺痈肺痿，因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘；或母食辛辣浓味，遗热于儿；或儿有病过于汗下，内亡津液，虚火烁肺；或服克伐之药，亏损脾胃，不能生肺金。其症恶风咳嗽，鼻塞项强，呼吸不利，甚则四肢微肿，咳唾脓血。若吐臭秽，胸中隐痛，脉数而实者为肺痈；咳唾涎沫，脉数而虚者为肺痿。恶寒喘嗽者，寒邪内蕴也，小青龙汤。     咳唾脓秽者，肺痈内溃也，桔梗汤。窃谓前症若喘咳短气者，脾胃气虚也，五味异功散。咳唾脓痰，左尺脉数而无力者，肾气虚也，六味地黄丸。咳唾脓痰，右关脉数而无力者，脾气虚也，七味白术散。若发热喘嗽，唾脓不食者，脾肺虚甚也，难治。大要补脾肺、滋肾水为善。仍审五脏相胜，乳母七情。后症仿此。     一小儿感冒停食吐泻，用疏利之剂，咳嗽脓血，此中气复伤而变肺痈也，用桔梗汤而愈。后咳嗽吐血，仍用前药，佐以异功散而痊。     一小儿停食，服泻药而变肺痈，余先用异功散以救脾肺，次用桔梗汤以治肺痈而瘥。     一小儿停食，服克伐之药，唾痰腥气，面赤气喘，此元气复伤而成肺痈也，用桔梗汤，脓痰顿止。翌日喘甚，此脾气虚而不能生肺也，用异功散加杏仁、百合而愈。后小便涩滞，服八正散，小便愈涩，咳嗽吐痰，面赤盗汗，余谓肺气虚热，前药亏损真阴，虚火烁肺金而然。用异功散以补脾土，地黄丸以滋肾水，遂愈。     一小儿肺痈，愈后咳嗽，面色白或痿黄，手足冷，小便频，此因脾虚不能生金也，服参苏饮之类，自汗盗汗，昏愦发搐，遗尿下气，手足如冰，面色青白，此阳气脱而虚寒也，用人参一两、干姜二钱、大枣五枚，米泔煎沸，先灌一杯，将熟又灌二杯，连用二剂而苏。更朝用补中益气汤，夕用异功散而愈。     一小儿十五岁，因劳伤元气而咳嗽，误用表散之剂，复伤肺气成痈，咳嗽脓血，用桔梗汤为主，佐以异功散，脓渐少，专用异功散，脓止而愈。后因书课过劳，自汗时嗽，服外感药，咳嗽益甚，胸膈痞满，呼吸不利。余谓脾肺之气虚甚而然，用参补脾汤而痊。     一小儿咳嗽，服参苏饮而益甚，右寸之关脉浮散，余谓∶此风伤皮毛，热伤血脉，血气羁留蕴结于肺而成痈也。不信，乃服表散，唾咳脓血。余曰∶此因肺虚不能摄气，脾虚不能摄涎耳，当补脾土以生肺金。又不信，果殁。     一小儿感冒咳嗽，发散过度，喘促不食，痰中有血，余用桔梗汤而愈。后元气未复，大便似痢，或用芩、连、枳实之类，变慢脾风而卒。          小青龙汤     治伤风冒寒，咳嗽喘急，肺胀胸满，鼻塞流涕，或干呕热咳，或作喝，或作噎，或小便不利，或小腹胀满。（此仲景之法，审有是症，用之及时，殊有良验。）麻黄（去节）赤芍药半夏（各七钱）细辛干姜（炮）甘草（炙）桂枝（各三钱）五味子（半两杵）附子（二钱，脉浮不用）上每服二钱，水煎。          桔梗汤     治咳嗽脓血腥秽，已成痈症。     桔梗（炒）贝母（去心）知母（炒）桑白皮（炒）枳壳（各二钱）地骨皮栝蒌仁薏苡仁杏仁（炒，五分）当归黄（炒。各一钱）五味子（杵炒）百合（炒。各一钱五分）防己（一钱）甜葶苈（炒，五分）上每服二三钱，水煎。          升麻汤     治肺痈，脓血秽臭，胸乳皆痛。     升麻桔梗（炒）薏苡仁地榆条芩（炒）牡丹皮芍药（炒）甘草（各等分）上每服二三钱，水煎。          排脓散     治肺痈，此方排脓补肺。     黄（盐水拌炒）白芷人参五味子（炒研碎。各等分）上为末，每服一二钱，蜜汤调下。          射干汤     治胃脘痈吐脓血。     射干（去毛）栀子仁赤茯苓升麻赤芍药（一两三钱）白术（五钱）上每服三五钱，水煎，入地黄汁少许，再煎服。          人参平肺散     治心火克肺金，传为肺痈，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽嗌不利。     人参陈皮甘草地骨皮茯苓（各一钱）知母（炒，七分）五味子青皮天门冬（去心，四分）桑白皮（炒，一钱）上每服二三钱。          参补脾汤     治肺痈，脾气亏损，咳吐脓涎，或中满不食，必服此药，补脾土以生肺金，否则不治。     人参白术（各二钱）茯苓陈皮当归（各一钱）黄（炒，二钱五分）升麻（三分）麦门冬（七分）五味子（杵，四分）桔梗（炒，六分）甘草（炙，五分）上作三服，姜枣水煎。          人参补肺汤     治肺症咳喘短气，或肾水不足，虚火上炎，痰涎壅盛，或吐脓血发热，小便短涩。     人参黄（炒）白术茯苓陈皮当归（各一钱）山茱萸干山药五味子（杵）麦门冬（去心）甘草（炙）熟地黄（自制）牡丹皮（各五分）上每服五钱，水煎服。          五味异功散     （方见用败毒之药）     七味白术散     （方见发热不止） 前一页 ◇ 臀痈 后一页 ◇ 肠痈