[卷十三] 臀痈     臀痈，属膀胱经湿热，或禀赋阴虚。若肿硬作痛，用内托羌活汤。微肿微痛，用托里消毒散。若初起大痛，或五日之间，似消不消，似溃不溃者，先用仙方活命饮，后用托里消毒散。若已溃，食少体倦，疮不生肌，脾胃虚弱者，用五味异功散加柴胡、升麻。禀赋阴虚，小便数而不敛者，加减八味丸。气虚，久不生肌收口，用豆豉饼及补中益气汤，培养元气。若用解热攻毒，及敷围寒冷之剂，则气血受伤，必成败症矣。     一小儿患此，肿硬不赤旬余矣，面赤痿黄，饮食少进，此脾气虚弱也，先用异功散，饮食渐进，漫肿渐消，乃用托里散，少加肉桂而溃，又用八珍汤而敛。     一小儿患此，久不收敛，四围微黯，疮口黑色，脓水清稀，寒热晡热，脉浮而数，两寸按之如无，此阳气虚而阴血弱也，朝用补中益气汤，夕用异功散，半载而愈。     一小儿臀疮溃而不敛，面色时赤，此禀肝肾阴虚，朝用八珍汤加五味子，夕用加减八味丸，诸症渐退。又用托里散，间服而愈。     一小儿臀疮，久不收敛，肢体倦怠，晡热作渴，此禀足三阴虚也，用五味异功散、加减八味丸渐愈，又用托里散而敛。     一小儿臀痈，久不生肌，面色痿黄，仍欲败毒以收敛。余曰∶脾主肌肉，腱健则肉生。遂朝用补中益气汤，夕用五味异功散及葱熨法，脾气壮肌肉生而愈。     一小儿肿硬不消，肉色不变，此脾胃之气虚怯，不能运及患处耳，朝用补中益气汤，夕用五味异功散，以接虚怯之气，月余而消。其时同患是症，外敷寒凉之药，内服犀角丸者，无不受害。     一小儿十五岁，久不愈，发热体瘦，面白嗳气，恪服消食清热药等，余谓心火虚而脾气弱也，先用八味丸为主，佐以六君子汤、补中益气汤寻愈。毕姻后，臀间患疽，漫肿坚硬，肉色不变，手足时冷，脉浮大，按之微细，两尺为甚，先用八味丸料四剂，又用十全大补汤，患处色正而消。          内托羌活汤     治尻肾生痈，坚硬肿痛。     羌活黄柏（酒制。各一钱）防风本当归尾（各五分）肉桂连翘甘草（炙）苍术陈皮（各三分）黄（八分）上作二剂，水一杯煎，空心服。          仙方活命饮          托里消毒散          托里散     （三方见热毒疮疡）     神效解毒散     （方见臂痈）     加味八味丸     （方见作渴）     八珍汤     （方见发热不止）     葱熨法     （方见流注） [卷十三] 腿痈     腿痈之症，所主之经不同，而所治之法亦异。发于内侧者，属肝脾二经；发于外侧者，属胆胃二经；漫肿坚硬者，元气虚弱也，用内补黄汤。肿势高者，元气未虚也，用内托柴胡黄汤，外并用隔蒜熨法。若瘀血凝结而不消，或不作脓者，用活命饮。血气虚弱而不能溃，及不生肌肉者，用托里散。此其梗概云尔。     一小儿内肿痛，恶寒发热，此属肝胆经分，乃用神效解毒散加柴胡、白芷二剂，漫肿顿消，惟中央一块尚肿，又二剂而成脓，以托里消毒散，溃脓而愈。     一小儿腿内侧前患毒，溃后肿硬，色黯脓清不敛，面色青黄，此脾虚肝旺，兼寒邪袭于患处也，当壮元气为主，先用异功散加柴胡、升麻及葱熨法，脾气渐复，患处渐愈，佐以八珍汤、豆豉饼而愈。     一小儿腿内赤，大肿发热，此血热内郁，而欲为脓耳，当先杀其大势，用隔蒜灸法，灼艾试蒜热移患处二十余炷，痛始减，再三十余炷，肿渐消；又用仙方活命饮，疮头出水而愈。     一小儿腿内侧患此，脓内溃，恶心倦怠，面色萎黄，右关脉弦大，按之微细，此脾胃虚弱，肝木所乘也，先用六君、升麻、柴胡，四剂元气渐复，乃佐以托里散而愈。     一小儿腿外侧痛肿，肉色如故。用托里消毒散，二剂而肿始赤，又四剂而肿赤亦退，又六剂溃而脓出清稀，食少体倦；用异功散加芎、归，仍用托里散，补其元气而愈。     一小儿漫肿坚硬，肉色不变，此阳气虚而不能成脓也，用托里散、如圣饼，肿起色赤；用托里消毒散，而脓成针之；用八珍汤加肉桂渐愈。因伤食吐泻，患处夭白，饮食少思，先用六君、干姜，次用八珍汤及葱熨法而愈。     一小儿患此，久不愈，脓水清稀，面色痿黄，腹大青筋，此脾气虚而肝所侮也，朝用补中益气汤，夕用五味异功散，元气稍复，乃佐以四味肥儿丸，及葱熨之法，两月余而愈。     一小儿腿外肿一块，服消毒之药，其肿益甚，肢体羸瘦，饮食少思，更加作痛。余曰∶先肿而后痛者，形伤气也，先痛而后肿者，气伤形也，当补接阳气。不信，仍投疏泄之药，后果殁。《机要》云∶荣卫之气充满，抑遏不能行，故闭塞气血，腐而为痈者，当泄之，以夺盛热之气。若人饮食疏，精神衰，气血弱，肌肉消薄，故荣卫之气短促而涩滞，故寒搏腠理，闭郁而为痈者，当补之以接虚怯之气。信矣！     四味肥儿丸     治肝脾不和，患疮疡久不愈，或兼疳症，腹胀作泻；或食积脾疳，发热瘦怯，遍身生疮。     黄连（炒）芜荑神曲麦芽（炒。各等分）上为末，水糊丸，桐子大。每服一二十丸，空心白滚汤送下。          附子饼     治溃疡，气虚不能收敛，或风邪所袭，气血不能运于疮口，以致不能收敛者。用炮附子去皮脐，研末，以唾津和为饼，置疮口上，将艾壮于饼上灸之，每日灸数壮，但令微热，勿至热痛，如饼炙干，用唾津再和灸之，以疮口活润为度。          六君子汤     治疮疡，因脾气虚弱，不能生肌，以致疮口不敛。若脾气既充，而疮口不能生肌肉者，此寒邪所袭也，更用豆豉饼或附子饼熨之。          仙方活命饮          托里消毒散     （二方见热毒疮疡）     葱熨法          如圣饼     （二方见流注）     内托羌活汤     （方见臀痈）     五味异功散     （方见用败毒之药）     附子饼     （方见腹痈）     十全大补汤     （方见便痈）     补中益气汤     （方见肌肉不生）     八珍汤     （即四君、四物）     豆豉饼     （方见腋痈） [卷十三] 鹤膝风     鹤膝风者，其腿渐细，其膝愈粗，状如鹤膝，是以名之。此因禀肾经不足，外邪所乘而患之，初则膝内作痛，外色不变，伸屈艰难。若一二月间，肿色赤而作脓者，可治；肿硬色白而不作脓者，难治。初起者，用大防风汤为主，佐以益气养荣汤。脓成者，用补中益气汤为主，佐以大防风汤，切勿用十宣、流气等药。若不溃不敛，或发热等症者，须调补脾胃为善，否则必变败症矣。     一小儿九岁，患此作痛，用葱熨法及大防风汤，肿起色赤，用仙方活命饮、补中益气汤间服，肿渐消；又以独活寄生汤与补中益气汤间服；二三日，用葱熨一次，至两月余而消。     一小儿患此，大溃不敛，体倦食少，口干发热，日晡尤甚，此脾气虚甚也，用补中益气汤五剂，以补元气，乃用大防风汤一剂，以治其疮，如是月余，诸症悉退，遂用十全大补汤，佐以大防风汤而敛。     一小儿患此，溃而不敛，不时寒热，小便赤涩，此血气虚也，用十全大补汤加麦门冬、五味，诸症顿退，乃去桂，令常服；佐以和血定痛丸而愈。     一女子左腿作痛，服流气饮之类，左膝肿硬，头晕吐痰，余谓此鹤膝风也，其脉弦数而无力，乃禀赋肝脾肾三经之症，此形气病气俱虚者，当先调脾胃为主。不信，仍攻邪气，诸症蜂起，余先用五味异功散加升麻、干姜、肉桂，脾气稍健，又用异功散、八珍汤而溃；却间服大防风汤、地黄丸而痊。     一小儿两膝渐肿，敷服皆消毒之药，足颈赤肿，此禀父肾气不足，用地黄丸、八珍汤而消。若用流气、败毒等药，必致不起。          大防风汤     治鹤膝风，肿痛不消，或溃而不敛。     附子（炮）牛膝（酒炒。各一钱）白术羌活人参防风（各二钱）杜仲（去皮姜制）川芎肉桂（去皮）黄（炒）熟地黄（自制）芍药（炒。各一钱五分）甘草（一钱）上每服三五钱，水煎，仍量儿大小用之。          益气养荣汤     治气血虚弱，四肢颈项等处患肿，不问肿溃，日久不敛，俱宜服之。     人参茯苓陈皮贝母香附（炒）当归（酒洗）川芎黄（炒）熟地黄（自制）芍药（炒。各一钱）甘草（炙）桔梗（各五分）白术（炒）柴胡（六分）上每服二三钱，姜水煎。          独活寄生汤     独活桑寄生杜仲（炒）细辛牛膝（酒炒去土）秦艽茯苓白芍药桂心川芎防风甘草人参熟地黄当归（各等分）上每服二三钱，水煎，空心，乳母同服。          八珍汤     （方见发热不止）     十全大补汤     （方见便痈）     补中益气汤     （方见肌肉不生）     和血定痛丸          葱熨法     （二方见流注） 前一页 ◇ 腹痈 后一页 ◇ 肺痈肺痿