[卷十三] 胁痈     胁肋者，足厥阴少阳之经，相火之司也，乃木之主。肝胆之气不平，则风火内搏，荣逆血郁，热聚为脓，而痈肿之所由生也。亦有禀赋母气肝胆之热，恚怒之火而致。然初患肿作痛者，宜用柴胡栀子散。未消者，用仙方活命饮。其热既杀而肿不消者，则必成脓也，乃用托里消毒散。其脓既成，以代针膏决之，仍用托里散，自愈。若脓出，而痛止肿消，则不必用药也。     一小儿四岁，胁间漫肿一块甚痛，色如故，服流气败毒等药，加寒热作呕，食少作泻，此禀肝脾气滞之症，元气复伤而甚耳，乃择乳母气血壮盛者，与加味归脾汤、加味逍遥散服之，儿饮其乳半载而消。     一小儿左胁生疮，寒热作呕，右关脉弦数，此肝症传于脾也，先用柴胡清肝散，次用五味异功散，又用托里散，疮敛而愈。其时同患是症，专用败毒者，俱致不起。     一小儿左胁下生疮，漫肿色赤，此肝胆经形伤气也，先用托里散、消毒散、加味小柴胡汤间服，肿渐减；又用托里消毒散、加味小柴胡汤，疮溃而愈。     一小儿四岁，患胁痈，色赤肿痛，肝脉弦而迟。此肝胆经血虚有热，先用加味逍遥散数剂，大势已消，中间成脓，又用托里消毒散加柴胡、山栀，脓溃而敛。     一小儿肩患痈，痛甚肿至背，乃膀胱经部分，血瘀滞也，先用仙方活命饮，毒解痛止。又用加味小柴胡汤加连翘、山栀、金银花，其势渐退，乃用加味逍遥散加金银花、黄，漫肿悉消，但中间不退，此欲作脓也，用托里消毒散，脓成而溃；又用托里散、地黄丸，补气血，滋肾水而痊。     一小儿患之，久不愈，左关脉弦数，右尺脉按之而弱。此禀肾虚而然也，用地黄丸为主，佐以八珍汤、托里散而愈。     一小儿未期，胁间赤肿。此禀肝火所致，用加味逍遥散数剂，与母服，子日服数匙，漫肿悉退，佐以托里消毒散加山栀、柴胡，疮溃而愈。后因母恚怒劳役，子胁复肿赤，用加味逍遥散、加味归脾汤，母子服之并愈。     一小儿胁痈，服伐脾之药，脓清不敛，呵欠呀咬，饮食少思，仍用伐脾。余曰∶此脾虚之症也，胃为五脏之主，当补脾胃，则肝不侮而肌肉自生矣。不信，乃伐肝木，遂致不救。          加味归脾汤     治小儿因乳母忧思郁怒，胸胁作痛；或肝脾经分患疮疡之症；或寒热惊悸无寐；或便血盗汗，疮口不敛等症。     人参黄（炒）茯神（去木。各二两）甘草（炒）白术（炒，一两）木香（五分）远志（去心）酸枣仁龙眼肉当归牡丹皮山栀（炒。各一钱）上水煎，乳母服，儿亦服之。          小柴胡汤     治肝胆经分一切疮疡，发热潮热；或饮食少思，加山栀、牡丹皮，名加味小柴胡汤。     柴胡（一钱五分）人参（五分）黄芩（七分）半夏（五分）甘草（炒，三分）上作二三服，姜枣水煎。          柴胡清肝散     治肝经风热，或乳母怒火，患一切疮疡。     柴胡黄芩（炒）人参川芎（各一钱）山栀（炒，一钱五分）连翘甘草（各五分）桔梗（炒八分）上水煎，母子服之。          栀子清肝散     （一名栀子柴胡散）治三焦及足少阳经风热生疮，或发热，耳内生疮作痒，或出水疼痛。     柴胡栀子（炒）牡丹皮茯苓川芎芍药（炒）当归牛蒡子（炒。各七分）甘草（二分）上水煎，母子并服。          龙胆泻肝汤     治肝胆经有热，小腹胁间患疮疡；或玉茎便毒，悬痈、囊痈肿痛；或溃烂作痛，小便涩滞，或睾丸悬挂。（方见下疳阴痿）     加味逍遥散     治小儿肝脾血虚内热，胁腹作痛，头目昏黑，怔忡颊赤，口燥咽干；或发热盗汗，食少不寐；或口舌生疮，胸乳膨胀，小便不利；或女子患前症，经候不调，发热咳嗽，寒热往来等症。（方见发热不止）     六味地黄丸     治肝经血虚发热，或风客淫气瘰结核；或四肢发搐，眼目抽动，痰涎上涌；或伤损出血，发热抽搐等症。（方见作渴不止）     仙方活命饮          托里消毒散          托里散     （三方见热毒疮疡）     八珍汤     （方见发热不止） [卷十三] 腹痈     腹痈者，患于脐下或傍二寸许属脾经，近胁属胆经。盖因脾经阴虚，气滞血凝，或因脾虚，饮食积热所患。若肿作痛者，泻黄散。坚硬肿痛者，清胃散。肿痛便秘者，清凉饮。如此而仍痛者，瘀血凝滞也，活命饮。既用此药而不消，则内欲作脓也，用托里消毒散。若脓出而痛不减者，毒未解也，亦用前药。若脓出而反加痛，及脓水清稀者，气血虚也，用参托里散。若食少体倦者，脾气虚也，用五味异功散加当归、柴胡、升麻。哺热内热者，脾血虚也，用四君、当归、丹皮。如有他症，当随症治之。     一小儿患此，漫肿微痛，肉色不变，面色痿黄，饮食少思，此脾气虚而食积内热也。用五味异功散加升麻、当归，及如圣饼，其肿渐消；又用托里散而愈。     一小儿患此，肿痛寒热，活命饮未二服肿痛顿止，用托里散、如圣饼，而肿渐消，又用神效散及托里消毒散，数剂而痊。     一小儿患之，内溃作渴，饮食少思，属元气虚弱，先用托里消毒散，四剂脓溃，而发热恶寒，肢体倦怠，此邪气去而真气虚也。用八珍、升麻补之稍愈，又用托里散、异功散，间服而痊。     一小儿腹疮，大便秘结，发热饮冷，此热蓄于里也，用内疏黄连汤一剂，大便通而痛止；又用清热消毒散，内热退而疮愈。     一小儿腹患疮，敷寒凉之药，其肿益甚，腹中阴痛，手足并冷，此阳气虚寒之症也，余用回阳汤、抑阴散，而肿渐消，毒渐散；又用托里散而敛。     一小儿患此，脓成不溃，面色黄白，恶心少食，发热恶寒，大便不实，此脾胃虚弱也，先用六君、升麻、柴胡，诸症渐退，饮食渐进；又朝用益气汤，夕用异功散而溃，又用八珍汤而愈。     一小儿腹中作痛，肉色不变三月矣，诊其脉滑数而有力，此腹痈内溃也，用托里散，大便出脓甚多，乃用薏苡仁汤及托里散而愈。     一小儿小腹赤肿，服流气败毒等药，肉色如故，食少体倦，余谓此肝脾气血虚而药伤之也，用六君、肉桂，及葱熨之法，饮食渐进，其肿渐消，又佐以八珍汤而愈。     一小儿患此而溃，肿不消，恪服败毒之药，饮食少思，脓清发热，余谓脾胃之气复伤，不信，仍行气清热，肿痛益甚，服消导化痰之药，腹胀作泻，余先用异功散加升麻、柴胡、木香，佐以二神丸，二十余剂，诸症渐愈；乃用异功散加当归、黄，元气渐复；却用八珍汤，内芍药炒黄数剂，改用托里散而愈。次年，因劳心发热作渴，用当归补血汤而安。毕姻后，寒热往来，患处作痒，用十全大补汤、六味地黄丸而愈。          四君子汤     （加陈皮、半夏，即六君子汤）治脾胃虚弱，或因寒凉伤胃，致肿不能消，或溃而不能敛者，但以此药温补脾胃，诸症自退。如误用攻伐，则七恶随至矣。若脾胃气虚，疮口出血，或吐血便血，则加当归，脾胃充健，则血自归经。若脾虚血弱不生肌，或晡热内热者，更加熟地黄，不可投四物沉阴之剂，能伤脾胃也。若胃气虚弱，克伐伤脾，饮食少思，或食而难化，若作呕作泄者，尤宜用之。如兼痰嗽气逆，肢体倦怠，面目浮肿者，亦因脾虚不能生肺而然也，最宜用之。     人参白术（炒）茯苓甘草（各等分）上每服二钱，姜枣水煎     清胃散     治脾胃有热生疮，或胃火牙痛，或连头面。     升麻（五分）生地黄牡丹皮黄连（炒）当归（各三分）上水煎服，加柴胡、山栀即加味清胃散。          六君子汤     治疮疡，脾胃虚弱，肿痛不消，或不溃敛，宜用此药，以壮营气，诸症自愈。即四君加半夏、陈皮。          清凉饮     治疮疡，脾胃实热，烦躁饮食，痛脉实，大便秘结，小便赤涩。     赤芍药当归甘草大黄（各等分）上每服一钱，水煎。          当归补血汤     治疮疡，肌热面赤烦渴，脉洪大而虚，重按全无，此血虚脉也。误服白虎汤必死。（方见发热不止）     益气养荣汤     治气血损伤，四肢颈项等处患肿，不问坚软赤白痛否，日晡发热，或溃而不敛者。（方见鹤膝风）     十全大补汤     治诸疮，血气虚不能溃腐收敛；或脓出，发热恶寒，汗出烦眩，口眼歪斜；或肌瘦少食，发热口干等症，须多服之为善。（方见便痈）     参托里散     （方见痘痈）     补中益气汤     （方见肌肉不止）     托里消毒散          托里散     （二方见热毒疮疡）     五味异功散     （方见用败毒之药）     如圣饼     （方见流注）     神效散     （方见胎毒发丹）     八珍汤     （方见发热不止） 前一页 ◇ 腋痈 后一页 ◇ 臀痈