[上卷] 诸吐
    (女子呕吐甚者死,以其阴在上故也)总括面青唇白冷为真,热吐腥酸头额温;停食作痰呕乳逆,不宜尿湿燥红唇。
    脉法脉浮而迟,气少不语者难治。
    《内经》曰∶诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于火。河间曰∶胃膈热甚则为呕,火气炎上之象也。夫吐谓有物无声,哕谓有声无物,呕者谓有物有声也,前人以吐为属火,此特其一端耳。吐属太阳,多血少气,乃血病;哕属少阳,多气少血,乃气病;呕属阳明,多血多气,气血俱病也。
    冷吐者,片乳不消,多吐而少出,脉息沉微,面白眼慢,气缓神昏,额上有汗。此因风寒入胃,或食生冷,或伤宿乳,胃虚不纳而出,宜温胃去寒,理中汤、定吐饮。如不虚,以参香饮治之。
    热吐者,面赤唇红,吐次少而出多,乳食不消而色黄,遍体热甚,或因暑气在胃,或食热物,精神不悦而多烦渴躁,宜服香薷饮。
    诸吐者,眼胞浮,面微黄,足冷肚热,昼轻夜重。儿大者,脉沉缓。此宿乳滞胃,故吐黄酸水,或有清痰。脉实而滑,为食积所伤,吐酸气,或宿食并出。儿小乳不化,宜三棱散。
    伤风嗽吐,有热生风,有风生痰,痰结胸中,肺气不顺,连嗽不止,和痰吐出,此为嗽吐。痰壅而作,乃为实症,宜去风化痰,先服小柴胡汤。若泻久脾虚,土不生金,面白唇燥,干嗽干呕,无痰可去,温补为上,用茯苓浓朴汤、惺惺散。
    伤乳吐者,才饮乳后即吐,或少停而吐,此因乳饮无度,脾气虚弱,不能运化,譬之小器盛物,满则溢也。更当节乳,投三棱散。
    呕家多渴,胃之津液干也,欲饮水以自救,宜少与之,不可多也,多则反吐,谓之水逆,宜五苓散。
    有时恶心常吐清水,心胃作痛,得食即暂止,饥则甚者,此胃中有蛔虫也,宜槟榔散。大抵呕吐,第一要节乳,徐徐用药调治。盖节者樽节之节,无过饱也。如不明此理,动辄断一二日,以致馁甚而胃虚,反致不救者多矣,切须知之。
    丹溪曰∶胃中有热,膈中有痰,令人时常呕吐清水,作嗳气吞酸等症,用二陈汤,加姜汁、炒黄连、山栀、苍术、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂。少加木香以行滞气,加姜,水煎服。批∶呕家圣药生姜信矣,然气逆作呕,生姜散之;痰与水作呕,半夏逐之。生姜治寒证最佳,然热呕不可无乌梅也。
    凡病呕吐,切不可下,以其逆之故也,此丹溪之论。而东垣乃云∶吐而大便不通,则利大便,上药在所当禁。二说相反,要当审其通与不通而治耳。
    〔附方〕
    理中汤
    见惊风症内。
    
    定吐饮
    见惊风症内。
    
    参香饮
    人参沉香丁香藿香姜汁
    香藿饮
    香藿扁豆浓朴黄连
    三棱散
    人参莪术三棱陈皮枳壳香附青皮益智神曲谷芽半夏大黄紫苏甘草
    小柴胡汤
    半夏黄芩柴胡人参薄菏甘草
    茯苓浓朴汤
    茯苓浓朴半夏甘草
    惺惺散
    人参桔梗茯苓白术防风川芎细辛胆星天花粉甘草
    五苓散
    见惊风症内。
    
    槟榔散
    黑锡炒成灰,槟榔末各等分,米饮调服,苦楝汤下亦可。
    
    和中桔梗汤
    茯苓(一钱)半夏(七分)陈皮(八分)白术(八分)生姜(九片)枳实(八分炒)浓朴(八分,姜汁炒)桔梗(八分)
    荆黄散
    荆芥(二钱)人参(一钱)甘草(五分)大黄(六分)加槟榔末(一钱)木香(五分)
    二陈汤
    茯苓半夏陈皮甘草白术

[上卷] 诸泻
    总括脾虚胃弱病根成,水谷如何运化行;清浊相干应吐泻,久传虚泻使风生。
    脉法泄主脉缓时,小结者生,浮大者死。
    《内经》曰∶春伤于风,夏必飧泄。又曰∶湿胜则濡泄。夫脾胃同湿土之化,主腐熟水谷,胃气和平,饮食入胃,清气则输于脾土,归于肺金,行于百脉而成营卫。若饮食一伤,起居不时,损其胃气,则上升精华之气反下降而为飧泄矣!(批∶大凡泻属气虚、火、痰、食积,泻水而腹不满者是湿。饮食入胃不行,完谷不化是气虚;肠鸣泻水,痛一阵,泻一阵是火;或泻或不泻,或多或少是痰;腹痛甚而泻,泻后痛减是食积。)暴泄非阴,久泄非阳。诸书皆以泄泻宜利小便,此乃万古不易之定论。若久泻脾虚,阳气衰弱,伏于阴中,若用淡渗之药是降之又降,抑其阴而重竭其阳,则阳愈削而精神愈短矣。宜用升阳气药,以羌活独活柴胡升麻防风甘草治之。
    大法寒湿之胜,助风以平之。又曰∶下者举之,得阳气升腾而病去矣,此东垣治法。
    冷泻多是白水,泻密而少,腹痛而鸣,眉皱目慢,面带白色,额上汗多,此为冷泻,用守中汤、益中膏。
    热泻大便黄色,如筒吊水,泻过即止,半日复然,心烦口渴小便黄少,食乳必粗,此为热泻,用五苓散及香茹饮。
    伤食泻因饮食过多,有伤脾气,遂成泄泻。故大便不聚,臭如破卵,宜三棱散。
    水泻谓之洞泻,乃阴阳不顺,水谷不分,泻黄水而小便少,番次密而无度,此为冷热相激,清浊浑乱。或因乳有热气,遂以哺之,令儿脾胃不和,水谷交杂而下,以咀五苓散加薏苡、车前子、半夏水姜煎服,后用香薷饮。妙!积泻者脾气虚弱,乳食入胃不能运化,积滞日久,又为冷食所伤,传之大肠遂成泄泻。留连不止,诸药无效,盖以积在脾胃,积既未除何由得愈。宜先去积后止泻,泻止实脾则病除矣。三棱散、香橘饼、参苓白术散。
    (批∶燥湿,四苓散加苍术,倍加白术。甚者二术炒为末,水饮调服。气虚用人参、白术、芍药。火宜伐火利小水,四苓加滑石、黄芩、栀子、木通。痰用海石、青黛、黄芩、神曲为丸服。或用吐,以提其清气。食积宜消导疏涤之,神曲、大黄、枳实之类。水泻用苍术、浓朴、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、地榆,甘草,冬加干姜。胃不和者用胃苓汤。世以涩药治泻,病久而虚者可,若初得必变他症,为祸不小。不知泻多因于湿,利小水者为上。)惊泻者粪青如苔,稠若胶粘,不可便止,但镇心益肝,和脾胃,消乳食,斯为治矣,投三解散、五苓散,水姜仓米煎服。
    疳积泻,其候面赤,萎黄,肚胀脚弱,头大项小,发稀直竖,肌肉削瘦,不思饮食,昼凉夜热,或腹内有瘕气块,泻则颜色不等,其臭异常。其泻有时或一月半月一番,自泻自止,先用当归散加三棱、陈皮煎服,次投三棱散。
    俗云∶受肚泻,乃饮食满腹、脾弱运化不及,故积满而泻,泻尽而止,后又如是,宜调脾胃,节饮食为上。
    〔附方〕
    守中汤
    桔梗苍术甘草姜汁
    益中汤
    肉果丁香砂仁诃子陈皮青皮马芹甘草
    五苓散
    见惊风症内。
    
    香薷饮
    见诸吐症内。
    
    三棱散
    莪术三棱益智陈皮神曲麦芽甘草嗽加半夏。
    
    香橘饼
    木香陈皮青皮浓朴砂仁神曲麦芽三棱
    参苓白术散
    人参茯苓白术砂仁薏苡莲肉扁豆甘草桔梗山药
    三解散
    见惊风症内。
    
    当归散
    当归赤芍大黄川芎麻黄甘草
    四苓散
    泽泻猪苓(去皮)白术茯苓加木通,水煎服。或为末,白汤调下。
    


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