[上卷\头痛] 附∶颈项强痛     总括项病原来风湿居，失枕闪挫亦因之；左血右痰须记取，详分虚实是灵机。     《内经》曰∶春风生于春，病在肝俞在颈项。又曰∶诸颈项强皆属于湿。戴氏曰∶项痛非是风邪即是气挫，亦有落枕而成痛者，宜服和气之剂，亦有挫闪及久睡失枕而致项强不可转移者，此由肾虚不能生肝，肝虚无以养筋、故机关不利，宜服补肾之剂。亦有患筋急项不能转侧者，此必从足起。《经》言∶十二经各有筋，惟足太阳之经自足至项故也。《准绳》曰∶颈项强急、发热恶寒之症，多因风寒客三阳经也，寒搏则筋急，风搏则筋弛，左多属血，右多属痰，并宜驱邪汤。若动则微痛，脉弦而数实，右为甚，此痰热客三阳经也，宜消风豁痰汤；若动则微痛，脉弦而涩，左为甚，作血虚邪客太阳阳明经治，宜疏风滋血汤。     〔附方〕     驱邪汤     麻黄桂枝杏仁甘草防风羌活独活川芎本柴胡家葛白芷升麻生姜薄荷水煎服（又方多加紫金藤）。          消风豁痰汤     黄芩（酒炒）羌活红花半夏（姜制）陈皮白茯苓甘草独活防风白芷家葛柴胡升麻生姜煎服（又方多加紫金藤）。          疏风滋血汤     当归川芎白芍药熟地黄羌活独活红花牛膝防风白芷家葛升麻甘草柴胡桃仁生姜煎服（又方多加紫金藤）。      [上卷] 腹痛     总括脾经不睦胃家虚，邪正交争气不舒；热痛面红并尿赤，冷知青白口唇黧。     脉法阴弦则腹痛，弦急则小腹痛，尺脉紧则脐小腹痛，尺脉伏则小腹痛。     瘕疝痛心腹痛，痛不息，脉细小迟者生，紧实大者死；腹痛脉反大而长者死；脐下大痛、人中黑者死。     《内经》曰∶寒气入经则稽迟，涩而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气郁，故卒然而痛云。     按《内经》言，寒邪外客而痛者，甚为详悉，未能尽述，后学自宜检阅。     《原病式》曰∶热郁于内则腹满坚结而痛，不可例言为寒也。     丹溪曰∶如腹痛欲以物按住者属虚寒；如手不可按者，属实热。痛类不同详列于后∶有锁肠痛者，一月后，婴儿忽乳不下咽，肚硬如石，面赤如朱，撮口而哭，面青，唇黑，手足口气俱冷是也，始因断脐时不紧系，故为风冷所乘，症亦危急，以白芍药汤、乌梅散投之，日久则难愈。更参考脐风症内，论瘕痛，乃积久所致，亦能成疳，此皆荣卫俱虚，外则感受风寒，内则过伤乳食，停滞既久，不能克化。邪并于阴为，阴则专静凝而不移；邪并于阳为瘕，假物象形，动而不息。此二症若久而不治，亦成脾疳积，或两胁间有块如石，按之则痛，不按则轻，或面黄肌瘦肚硬而胀，及有青筋，昼凉夜热，蒸热无时，乳食减少，爱吃土泥，或大便酸泻，痛则身冷如冰。法当调脾养胃，用醒脾散；磨积理疳，用化癖丸；治泻，没石子丸。然此积滞之疾，非七剂可疗，必须次第调理，日久自然平复矣。     痛者，始则腹内一小长块，其硬如臂，从腰缠转，或左或右，良久痛甚，则见于皮下，不思乳食。其症先因有痰，表解未尽，遽尔下之太过，气虚寒搏，郁结而成，法宜益气。脾虚用参苓白术散、沉香槟榔丸。为治蛔虫动痛，口吐清水涎沫，或时吐虫，痛不堪忍，其疾因食肥甘荤腥太早，故胃寒虫动作痛，其虫吐出，或生或死。儿小者此痛若甚，亦致危难，先以理中汤加乌梅煎服，使胃暖不逆，次使君子丸。有儿大者，面白色而带黄，肉食倍进，肌体消瘦，腹中时痛，此有血鳖蛔虫集乎其间，以二圣丸下之可也。     又有胃受极寒极热，亦令虫动，或微痛，或不痛，遽然吐出，法当安虫为上，若治虫反伤胃气，固不可也。因寒而动者，用理中汤加乌梅煎。因热而动者，用五苓散加乌梅，水姜煎服。     积痛者腹中隐隐而痛，面黄不食，儿大吐酸溲气，先治积滞，后调脾胃，其痛自止，仍辨虚实。和解治法详伤积论。     癖痛者瘕癖，四症大同小异，总名积聚。详见积聚论中。     脏寒痛附胎寒论内。     盘肠内吊痛在夜啼论内。     吊肾偏坠痛，当理肾和气，论在阴囊肿内。     寒疝痛详在疝症内。     〔附方〕     白芍药汤     芍药泽泻薄桂甘草     乌梅散     钩藤乳香元胡没药乌梅肉粉草     醒脾散     人参砂仁黄芩藿香白术丁香南星甘草     化癖丸     见积聚症内。          没石子丸     没药赤石脂诃子     参苓白术散     见霍乱症内。          沉香槟榔丸     沉香槟榔木香丁香三棱莪术神曲浓朴苍术青皮陈皮砂仁益智枳壳良姜香附谷芽使君子     理中汤     见惊风症内。          使君子丸     槟榔大黄使君子酸石榴皮     二圣丸     槟榔（一两）巴豆（十五粒，去壳膜心，略去油）入槟榔木杵丸，如绿豆大，服后虫下，饮稀粥自安，或用黑丑亦可。          五苓散     见惊风症内。      [上卷] 胃脘痛     （附∶心痛）总括心痛原来在胃脘，若还真者是膏肓；九种根因须审问，寒食虫火更多防。     脉法洪大属火，热滑大属痰，右手实属积，沉滑有食，弦迟有寒。沉细而实者可治，坚大而实，浮大而长，滑而利，数而紧皆难治。其心痛手足俱青至节者不治。     《内经》曰∶少阳司天，风行于地，心痛、胃脘痛、膈不通。又云∶木郁之发，民病胃脘当心而痛，上交两胁，膈臆不通，食饮不下，盖风木之气被郁，发则太过，故民病有土败木贼之候也。然心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，乃丹溪有胃脘痛即心痛，此言非也。盖胃是真湿土也，胃居中焦，禀冲和之气，多气多血，是水谷之海，为三阳之总司，五脏六腑十二经脉皆受气于此，是以壮则气行而愈，弱则着而成病。其冲和之气，变至偏寒偏热，因之水谷不消，停留水饮食积，真气相搏，以致清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪，得以乘机侵侮，而为病矣。然致病之因多因纵恣腹口，喜好辛酸生冷煎脆硬之物，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘作痛。俗医不究其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危剧，良可痛哉！古方有九种心痛∶曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰疰、曰去来痛。夫所谓冷者特一耳！贵在医者神悟，不可例以热药治之也，详其所由，皆在胃脘而实不在心也，有寒、热、火、实、死血、食积、痰、虫之异耳。     寒厥痛者，手足冷而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴，气微力弱，宜以术附汤温之。     热厥痛者，身热足冷，痛甚则烦躁而吐，额自汗出，脉洪大，宜以金铃子散加减之。     火实痛者，因气而食，卒然发痛，大便或闭，久而注闷，心胸高起，按之愈痛，不能饮食，宜微利之。     死血痛者，痛有常处，不动移者是也。     食积者，痛甚欲大便，去后痛减者是也。     痰痛者，隐隐然，痛得辛热汤则暂止者，此痰也。     真心痛者，必死不可治。盖谓包络引邪入于心之正经耳。夫心之脏，君火也。是神灵之舍与手少阴之经，皆不得而受伤故也。又平时喜食热物，以致死血留于胃口，作痛者宜桃仁承气汤下之。     补遗丹溪曰∶凡胃脘痛必用温药，此是郁结不行，阻气不运，故痛在下者多属湿，宜温利之。     大凡心痛须分新久，若明知身受寒气、口吃寒物而得者，于初得之时，当温散或温利。若病得之稍久则成郁，久郁则成热，热久而生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利，宁无助火添病耶，由是多以山栀为热药之向导，则邪易伏，病易退，正气伏而愈矣！用山栀十五枚（大者九枚），去皮炒黑，煎，佐以姜汁，令辣服之，或加川芎一钱，或以二陈加川芎、苍术、倍子煎服，甚者加干姜，轻者以麻黄桂枝之类散之。气虚人胃脘作痛，草豆蔻丸服之。     〔附方〕     草豆蔻丸     草豆蔻橘红人参干姜黄益智当归青皮泽泻半夏桃仁麦芽神曲姜黄柴胡为末，炊饼和为丸，姜汤下，加吴茱萸、生熟甘草。          术附汤     见惊风症内。          金铃子散     金铃子肉元胡索（各一两）为末，服之，痛止服枳术丸。          枳术丸     枳实白术     桃仁承气汤     见痢疾症内。      前一页 ◇ 头痛 后一页 ◇ 肿胀