[上卷] 症     总括原来病属膀胱，口噤如痫身反张；此是伤风感寒湿，故分病症有柔刚。     脉法太阳病发，其脉沉而细者为痉。     《内经》曰∶诸痉项强皆属于湿。又曰∶诸暴强直皆属于风。《原病式》曰∶筋劲强直而不柔和也，夫肝木属风而主筋。《经》曰，诸暴强直皆属于风，理宜然也。其所谓诸痉项强而属于湿者何与？盖太阳经湿甚则兼风，化亢则害，承乃制也，故知痉之为病，湿为本，风为标耳，其症项背强直，腰身反张，垂头螈，口噤不语，发热腹痛，镇日不醒，其状可畏，病在足太阳经。刚痉无汗，柔痉有汗。其症面红眼赤，牙紧口张，痰涎壅盛，昏溃烦渴，小便赤涩，先谵语而发者，此刚痉也；其大便滑泄，不渴不语，先手足冷而发者，此柔痉也。柔痉为之解肌，刚痉为之发汗，并以小续命汤加减疗之。其间一症，身体壮热，谵语，口干，手足反微寒，大便滑泄，此为刚柔不反之症。无汗干葛汤主之，有汗桂枝加葛根汤主之。无汗则用麻黄，有汗慎勿用也。若痰塞气盛则南星、半夏、茯苓以消其痰，枳实、陈皮、紫苏以顺其气。痰消则风止，气顺则神清，然后察热之轻重而解利之。热轻者败毒散，热重者小柴胡汤解之。壮热有汗、胸满、口噤、切牙而大便秘者为内实，大承气汤下之，后用大柴胡汤解之。痉最难痊，十救其一，过三日则难治。     （自批∶痉则齐身强直，痫则手足冰冷。强直反如弓，神昏似中风，涎流唇口难，螈与痫同。）刚柔二痉，如阴隔阳、阳隔阴之类。     补遗∶此痉多由亡血，筋无所荣，故邪得以袭之，所以伤寒汗下过多，与夫病疮人及产后致此病者概可见矣。     《内经》云∶太阳所谓强直引背者，阳气太上而争，故强上也，出“脉解”篇。足少阴之筋循脊内挟背上至项，其病主痫反痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者，腰反折不能俯；阴病者，不能仰，治在燔针。     〔附方〕     小续命汤     麻黄人参黄芩川芎芍药杏仁防己肉桂防风附子甘草     葛根汤     见惊风症内。          败毒散     见痢疾症内。          小柴胡汤     见诸吐症内。          大承气汤     见痢疾症内。          大柴胡汤     见疟疾症内。      [上卷] 痫症     总括六种惊痫阴与阳，胎狂六畜食留藏；痰迷胞络心神乱，至宝安神壮志汤。     脉法脉弦为风痫，脉浮为阳痫，脉沉为阴痫。     凡癫狂脉虚者可治，脉实者死。又小儿脉紧者是风痫，如雀啄者。风痫，又云惊风三次便为痫。虎口脉纹如弓反外者主痰热，夹惊，夹食，睡卧不稳，风痫之症。     《内经》曰∶巨阳之厥则首肿头重，足不能行，发为仆，是盖阳气逆乱，故令人卒。然暴仆而不知人，气复则醒，此则痫之类也。小儿为风邪所伤，惊怪所触，乳哺失节，停滞经络，故成痫也。其候神气拂郁，瞪眼直视，面目牵引，口噤涎流，肚腹紧张，手足搐掣，似生似死，或声或默，或项背反张，或腰脊强直，但四肢柔软，发而时醒者为痫。若一身强硬，终日不醒，则为痉矣。所谓六畜痫者，咽喉风痰所梗，声自如此，其理甚明，谓之六畜，特强名耳。     又称五痫，病关五脏，当察五脏之色，观五脏之症，合之心中便了了矣，总之为惊、风、食三种治之。     惊痫者，震骇恐惧，打坠积惊，其初惊叫犬啼，恍惚失魂是也。     风痫者，汗出解脱，风邪乘虚，其初屈指如计数，有热生风是也。     食痫者，食时得惊，停宿结滞，其初吐乳不哺，大便酸臭，或结成乳癖，先寒后热者是也。     又有阴阳之别。阳病脉浮，面色光泽，病在六腑，身体有热，抽掣啼叫是也，易治；阴病脉沉，面色黯晦，病在五脏，身体无热，手足清冷，不抽掣啼叫是也，难治。或以仰卧属阳，覆卧属阴亦可参验。盖阳症不可用温，阴症不可用寒也。     有狂痫者，亦属阳症。《难经》曰∶重阳则狂。至长，成小儿才发时，妄言不食而歌，甚则逾墙上屋，弃衣而走，或一日或二日方醒，始因冒热感风，风热内蓄，久则风痰壅结，上迷心也。盖心乃神之舍，偶为邪热攻逼，则神失守而昏乱，名曰狂痫。当疏风化热，清心平肝，镇心下痰可也。     痫症皆因神气未固，惊则神不守舍。或饮食失节，脾胃受伤，积为痰饮，以致痰迷心窍而作。治法当寻火寻痰而治，宜服镇惊清心之剂。如痰涎胶固者，此药未能驱逐。在上者用吐法，吐后方用前药，痰实在里者亦须下之。     补遗癫痫即头眩也，痰在膈间则眩微不仆，痰溢膈上则眩甚仆倒于地而不知人，名曰癫痫。徐嗣伯曰∶大人曰颠，小人曰痫，其是一疾也。但痫症中作声及醒时吐涎沫，醒后又再发，时作时止而不休为异耳。     《内经》曰∶人生而有癫疾者，名曰胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，积气并居，故令子惊为颠疾。     又《内经》曰∶春脉者肝也，春脉太过，为病在外，善怒，忽眩冒而癫痰，脉来弦实而强为太过，甚则忽忽善怒，眩冒而癫痰。     〔附方〕     胎痫正发之剂     天将子天麻蝎梢防风辰砂麝香末之，乳汁调服。          安心神之剂     菖蒲石膏犀角人参远志茯苓白苏子甘草     疏热解表清利之剂     独活羌活天麻人参荆芥防风川芎甘草     化风丹     （治口噤身反目直吐涎）人参南星天麻羌活独活防风川芎荆芥甘草     铁粉丸     （治痫发无时，吐沫心闷）龙齿轻粉天麻南星没药牛黄麝香     猪胆南星散     用南星一味，湿纸裹煨，研末，将雄猪胆汁调化，连服之。          牛黄膏     南星全蝎蝉蜕僵蚕天麻白附子防风麝香     镇心丹     辰砂五钱为细末，用猪心血和匀，以蒸饼裹剂蒸熟，取出为丸，如桐子大，每服十丸，临卧时服。      [上卷] 积聚     总括积常有处聚无常，有明形瘕假肌；四病所生俱是积，身中气血各遭伤。     脉法小儿脉伏结为物聚。     钱氏曰∶小儿脉沉细为癖积。     脉经曰∶脉来细而附骨者积也。     《内经》曰∶积聚留饮痞膈，中满湿积，霍乱吐下，瘕坚硬腹满，皆太阳湿土，乃脾胃之气积聚之根也。     丹溪曰∶块乃有形之物，气不能成形，痰与食积死血也。在中为痰饮，在右为食积，在左为死血，治法行气开血为主。按此大略之言不可大拘也。夫小儿热气蕴于胸膈之间，留饮聚于腰胁之内，由是荣卫不能流行，脏腑不得宣通，胀满而致癖结，势使然耳！或时发壮热是也。故疟家中脘多蓄黄水，日久而后结癖，寒热不已者，以此大抵脏腑和平，荣卫调畅则津液自然流通，纵使多饮水浆不能为病，惟乳食失节，三焦关膈，以致水浆停滞，肠胃不得宣行，冷气搏之，乃结聚而成癖也。治疗之法实则水晶丸下之，候所作形症消尽，便可攻补兼施。《经》云∶大积大聚乃可攻也，衰其半而止之是也。气弱者先调脾胃，如前下之，若虚甚用三棱散、化癖丸渐消之，顺适阴阳，以平为期，然先补后泻，行迎夺之法，去其陈寒冷积，若面黄唇白，发竖肌瘦，乃为虚极不可轻下，徐徐用药消化调理为上，古人所谓养正则积自除也。积症寒热似疟，肚腹疼痛，面黄肌瘦，其候未可作疟治，又不可峻取，亦不可太补。峻取则耗散元气，津液虚损；太补则积温成热，转生他症。治先发散，调和中气，缓急次序下之，勿伤其胃。     （批∶久疟后腹中有块者宜服藿香正气散，用二陈汤加柴胡葛朴苏青槟果楂，先发散之，然后服鳖甲散治之，然亦渐加人参之类以保其元气。）〔附方〕     治疟癖     生地白芍陈皮川芎黄芩半夏（以上各一钱）甘草（五分）酸炙鳖甲（二钱）水姜煎服。          水晶丸     南星半夏滑石益智巴豆霜     三棱散     见诸吐症内。          化癖丸     陈皮莪术三棱青皮枳壳槟榔白术丁香细辛广木香     藿香正气散     见伤积症。          二陈汤     见诸吐症。          鳖甲散     见疟疾症内。      前一页 ◇ 附∶ 后一页 ◇ 黄胆