[上卷] 咳嗽
    (附∶龟胸龟背)总括咳嗽虽然分冷热,连声因肺感风寒;眼浮痰盛喉中响,戏水多因汗未干。
    脉法关上脉微为咳,浮缓为伤风,脉紧为寒嗽,浮直者生,浮软者死。
    《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳,非独肺也。盖皮毛者肺之合也,皮毛先受邪气,邪气听从其合也。五脏之咳久乃移于六腑。
    又《病机要》云∶咳谓无痰而有声。肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾湿动而生痰也。咳嗽谓有声有痰,因伤肺气动于脾湿,故咳而嗽也。
    《经》又云∶秋伤于湿,冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清而肃,今反动之则气上冲而为咳嗽,甚则动于脾湿而为痰也。
    夫肺居至高之上,主持诸气,属金而畏火者也。清虚高洁覆盖五脏,干金之象,外主皮毛,司腠理开合,护卫一身,如天之覆物体之至轻清者也。或外因六淫之邪相侵,内因七情之气相忤,则肺金受伤,而清纯之气扰乱妄动为火为痰,咳嗽之病从兹作矣。
    小儿日内咳嗽痰壅,睡中不宁,亦因产后感风而得,但不可过用发散之剂,先解表,后服惺惺散。
    小儿汗出未干,遽尔戏水,亦至伤风咳嗽。外症眼胞微浮,额陷痰鸣,亦宜疏风化痰、解利邪热,小柴胡汤可也。
    钱仲阳曰∶嗽者肺感微寒,八九月间肺气正旺,若面赤身热,其病为实,宜葶苈丸下之。久嗽不宜下。若在冬月,则伤风嗽,宜麻黄汤汗之。面赤饮水咳嗽吐脓痰,咽喉不利者,以甘桔汤清之。先咳后喘,面肿身热肺气盛也,以泻白散平之。嗽而吐痰涎乳者,以白饼子下之。
    洁古云∶嗽而两胁痛者属肝经,用小柴胡汤。咳而呕苦水者属胆经,用黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗者属心经,用甘桔汤。咳而失气者属小肠,用芍药甘草汤。咳而右胁痛者属脾经,用升麻汤。咳而呕大虫者属胃经,用乌梅丸。咳而喘息吐血者属肺经,用麻黄汤。咳而遗尿者属膀胱经,用茯苓甘草汤。咳而腹满不欲食,面肿气逆者,属三焦,用异功散。若咳嗽流涕,外邪伤肺也,先用参苏饮。喘嗽面赤,心火刑肺也,用人参平肺散及六味地黄丸。嗽而吐青绿水,肝木乘脾也,用异功散加柴胡、桔梗。咳而吐痰乳,脾肺气伤也,用六君子汤加桔梗。若嗽吐脓痰者,热蕴于肺而成肺痈也,用桔梗汤。嗽而涕吐带血,甚则血溢,宜清金降火,此火乘肺也。凡风邪外伤,法当先表散而后实腠理。其用下药,非邪传于内,及胃有实热者不宜轻用。面色白,脉短涩者,肺之本症也,易治。面色赤,脉洪数者,火刑金也,难治。
    

[上卷\咳嗽] 附∶龟胸龟背
    龟胸之候因风痰停饮,聚积心胸,再感风热,肺为诸脏之华盖,居于膈上,水气泛溢,则肺为之浮,日久凝而为痰,停滞心胸,兼以风痰内发,其外症唇红面赤,咳嗽喘促,致胸高如覆掌,名曰龟胸。其乳母多食五辛亦能成此疾。先服宽气饮入姜汁葱汤调服;次清肺饮、如意膏为治。如服药后目睛直视,痰涎上壅,兼以发搐则难治矣。
    龟背者,初生婴孩或未满半周,客风吹脊传入髓,故感此症,钱仲阳虽有龟尿点背之言,然终成痼疾者多矣。
    批∶丹溪曰∶咳嗽遇冬而发者,寒包热也,解表热自除。有咳至极时呕吐乳食与痰出尽方定,此名风痰壅盛,肝木克脾土,宜以南星、半夏、陈皮、天麻、白附子、僵蚕之类。风寒嗽者,鼻塞声重畏寒。火嗽者有声,痰少面赤。痨嗽者盗汗,夜多寒热。肺胀嗽者,动嗽则喘满气急。痰嗽者,动便有痰声,痰出嗽止。
    咳分春夏与秋冬,痰痨火食及寒风。俱用二陈来作主,生姜五片最先锋。春杏芍芩柴五味,夏苓支柏五味攻。秋添苍芩五味杏,桂枝苏叶细辛冬。痨用四物紫菀杏,五味人参及款冬。嗽久除嗽加粟壳,干嗽之时难奏功。上夜属阴加四物,黄柏知母五味宗。五更嗽发属食积,神曲山楂枳实从。嗽得出时加半夏,不出去半贝母逢。
    〔附方〕
    小柴胡汤
    见诸吐症内。
    
    葶苈丸
    (肺实气喘用)葶苈子(隔纸略炒)防己黑豆(炒)杏仁面(炒去皮尖)捣膏一两为末,取蒸枣肉捣和为丸,麻子大,每服五六丸,姜汤下。
    
    麻黄汤
    (冬用)桂枝杏仁麻黄甘草
    甘桔汤
    (咽喉热痛用)桔梗甘草
    泻白散
    (肺有热、气喘用)地骨皮桑白皮甘草
    白饼子
    (下痰用)见惊风症内。
    
    黄芩半夏生姜汤
    黄芩芍药半夏生姜甘草
    芍药甘草汤
    芍药(三钱)甘草(二钱)葛根升麻
    升麻汤
    升麻芍药葛根甘草
    乌梅丸
    蜀椒细辛附子(制)桂枝人参当归黄柏干姜
    茯苓甘草汤
    茯苓(二钱)甘草(一钱)桂枝(二钱半)生姜(五片)
    异功散
    见惊风症内。
    
    参苏饮
    紫苏前胡陈皮半夏干葛茯苓枳壳桔梗人参甘草
    人参平肺散
    
    六味地黄丸
    熟地丹皮茯苓山药泽泻山茱萸
    六君子汤
    见疟疾症内。
    
    宽气饮
    见惊风症内。
    
    清肺饮
    人参柴胡杏仁桔梗赤芍荆芥枳壳桑皮五味麻黄旋复花
    如意膏
    半夏南星俱姜制,蜜丸,用姜蜜送下。
    

[上卷] 伤积
    (附∶伤食)总括头痛身热腹微胀,足冷神昏只爱眠;因食所伤脾气弱,下宜迟缓表为先。
    脉法右手气口脉大于人迎一二倍为伤食,宿食不消,则右关脉沉而滑,虎口脉纹而黄色为脾家有积,小儿脉沉者为乳不消。
    《内经》曰∶饮食自倍,脾胃乃伤。小儿所患积症皆因乳哺不节,过食生冷坚硬之物,脾胃不能克化,停积中脘,外为风寒所伤,或因夜卧失盖,致头疼面黄身热,眼胞微肿,腹痛膨胀,足冷肚热,喜睡神昏,不思饮食,或呕或哕,口噫酸气,大便酸臭,此皆为积所伤。有食饱伤脾,脾气稍虚,拘留难化,停而不去,遂成其积,积败为痢。
    仁斋曰∶小儿有积,面目黄肿,肚热胀满,覆睡多困,叫啼不食或大肠闭涩,小便如油,或便利不噤,粪白而酸臭,皆积症也,然有乳积、食积、气积、惊积,须当辨明。吐乳、泻乳,其气酸臭,此由啼叫未已,以乳与儿,停积不化,是为乳积。肚皮带热,渴泻或呕,此由饮食无度,多餐过饱,饱后即睡得之,是为食积。腹痛叫啼,痢如渤,此因触忤其气,营卫不和,淹涎日久得之,是为气积。有时时泻下清水,如生草汁,是受惊而后有积,烦闷啾唧,常似生嗔,名为惊积,因受病日久而积成之。或额上有汗,喘息烦渴,潮热往来,肚腹有热,睡中觉腹内有物跳动者是也。然积有虚有实,虚则浑身微热,不思饮食,昏昧神缓,抱起如睡;实则吐热粪闭,囟肿喉塞,痰壅涎鸣,热毒发疮,推此可见矣。其伤乳伤食而身热者,惟肚腹之热为甚。人知伤积足冷肚热,粪酸极臭,而夜间有热,伤积之明验,人所不知也。其或变症,面黑,泻黑,久泻未已,肚腹胀满,气出粗大,手心生疮,瘦弱柔软,皆不可疗。小儿消积多用青皮,然青皮最能发汗,有汗者切勿多与之。小儿诸疾皆乳食无度,过于伤饱,以致不能克化,留而成积。初得之时,不问乳积、食积、气积,进以消积丸,其惊以辰砂膏或青龙丸,量轻重而疏导之,仍以调气和脾胃取愈。盖脾胃已伤,又以药伤之,使营运之气减削,食愈难消,故致深剧。《五常政大论》曰∶大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七;常毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。谷肉果瓜菜食养之,物必无使过之,伤其正也。凡人以胃气为本,惟治病亦然。
    小儿脾胃有虚有实,虚则呕吐不食之症,实则痞满内实之症。虚者益之,实者损之,欲得其平则可矣。胃虚用木香丁皮浓朴肉豆蔻之类,胃实用桔梗枳壳柴胡大黄等剂。若夫胃中停寒则停,姜官桂丁香,又不可缺,贵在酌量。但以大小分剂与之,夫是谓之平。盖心者脾之母,进食不止于和脾,益火能生土,当以心药入于脾胃中,庶几得之,古人进食方剂多用益智者此也。
    


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