记录十四科     古医十四科，而今亡之矣。自宋元以来，止用十三脉。其十四科者，中有脾胃一科也。今亦终莫之续。     考《医政》，其一为风科，二为伤寒科，三为大方脉科，四为小方脉科，五为妇人胎产科，六为针灸科，七为眼科，八为咽喉口齿科，九为疮疡科（即是外科），十为正骨科，十一为金镞科，十二为养生科（即今修养家，导引按摩咽纳是也），十三为祝由科（《经》曰∶“移精变气者，可祝由而已”，即今符祝禳祷，道教是也）。      初生护养     十月婴儿初孕育，肌肤未实阴未足；正当生下未啼时，急以拭去胎液毒；黄连甘草朱蜜佳，免致斑疮夭死速。五六日间脐未干，纵然炎热休频浴；但将故絮遮其身，下体单寒常露足；见些风日有何妨，月里频啼才是福。胎毒胎热得以伸，热气随啼无蕴蓄；勿令过爱不置怀，免与新绵重被复。昧者重绵尚恐寒，乳哺不离犹恐哭。但见微风便是寒，才闻音响时惊愕；做出疾病不可言，所以富儿多命促。吾尝谙此历验之，故此子孙多易鞠。     凡小儿病，宜先观形症神色，然后察脉，假如肝之为疾则面青，心之为病则面赤，脾之为病则面黄，肺之为病则面白，肾之为病则面黑。先要分别五脏形症，须看禀受盈亏、胎气虚实，明其标本而治之，无不可者。     （附∶小儿食物所宜）鲫鱼鳗鱼（杀虫）田鸡鸭肚子肺头火肉风鱼莲肉芡实榧子（杀虫）熟枣熟栗圆眼山药扁豆小KT糕小儿食物所忌蜜同瓜水红菱白蒲枣荔枝硬蚕豆油腻物汁淘饭粽子鸡（生虫）面食糯食蛋桃子古庙凶祠不可入，入之则神惊；狂禽异兽不可戏，戏之则神恐；斗争之处不可近，近之则心偏枯；枯木大树之下不可息，防久阴之触入。     〔附方〕     稀豆方          三豆汤     赤小豆大黑豆绿豆甘草（各一升），以三豆淘净，用水八升，煮豆熟为度，逐日空心，任意吃豆饮汁七日，永不出。          油饮子     （童子用）真麻油（一斤）逐日饮尽，永不出。     以上二方，出扁鹊仓公书。          龙凤膏     乌鸡卵一个地龙一条（活而细者方用）以蛋开一小孔，入地龙在内，夹皮纸糊，为饭KT，蒸熟去蚓，与儿吃之，每岁立春日，食一枚亦可。蚯蚓惟白颈者可用，误用杀人。     小儿初生脐带脱落，取置新瓦上，用炭火四围，烧至烟尽放土地上，用瓦盏之类盖之，存性研为细末，预将朱砂透明者，为极细末，水飞过。脐带若有五分重，朱砂用二分五厘；生地黄、当归身，煎浓汁，一、二蚬壳，调和前两味，抹儿上间，及乳母乳头上，一日之内，至晚食尽，次日大便遗下秽污浊垢之物，终身永无疮疹及诸疾，生一子，则得一子，十分妙法也。      入门审候歌     观形察色辨因由，阴弱阳强发硬柔；若是伤寒双足冷，要知有热肚皮求。鼻冷便知是疮疹，耳冷应知风热症；浑身皆热是伤寒，上热下冷伤热病。     五指梢头冷，惊来不可当；若逢中指热，必定是伤寒；中指独自冷，麻痘症相传；女右男分左，分明仔细看。      观面部五色     面赤为风热，面青惊可详，心肝形此见，脉症辨温凉。脾怯黄疳积，虚寒白光。若逢生黑气，肾败命须亡。     小儿三岁以下有病，须看男左女右手虎口三关。从第二指侧看，第一节名风关，第二节名气关，第三节名命关。     辨其纹色，紫者属热，红者属寒，青者惊风，白者疳病，黑者中恶，黄者脾之困也。若现于风关为轻，气关为重，过于命关则难治矣。      三关脉纹主病歌     紫黑红伤寒，青惊白是疳，黑时因中恶，黄即困脾端。     又∶青色大小曲，人惊并四足；赤色大小曲，水火飞禽扑；紫色大小曲，伤米面鱼肉；黑色大小曲，脾风微作搐。      [上卷] 急慢惊风     （附∶慢脾）总括面红卒然浑身热，唇黑牙关气如绝；目翻搐搦喉有声，此是急惊容易决。     又∶阴虚阳盛病已深，吐余泻后睡扬睛；神昏搐缓涎流甚，此症分明是慢惊。     脉法浮数洪紧为急惊，沉迟散缓为慢惊。虎口纹青紫为惊风，情势弯入里者为顺，出外者为逆。     《医学纲目》云∶搐一也，而有晨夕之分，表里之异。身热力大者为急惊，身冷力小者为慢惊。仆地作声，醒时多沫者为痫；头目仰视者为天吊；角弓反张为，而治各不同也。     看手法，风关青黑如悬针，主水惊，易治；气关赤色如悬针，主疳病，兼肺脏积热，犹可治；命关凡有此脉不问五色，皆是危症。又三关通度如悬针，主慢惊，难治；风关青如鱼刺，易治，乃初惊之候，黑色难治；气关青如鱼刺，主疳痨、身热，易治；命关青如鱼刺，主虚风邪传脾，难治。三关青是四足惊，赤是水惊，黑是人惊。     惊风有四症八候。四症者，惊、风、痰、热是已。八候者，搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视是已。搐者两手伸缩；搦者十指开合；掣者势若相扑；颤者头偏不正；反者两手仰向后；引者臂若开弓；窜者目直视怒视；视者睛露不活。四症已具，八候生焉。四症既无，八候安有。     急惊风大叫三两声者心绝，难治。急惊四肢俱软者不治；急惊鼻中出血者为热将散，易治；口中出血，则难治。大小便秘者易治，尿屎遗者难治；关黑纹直者死。     四肢厥冷，二便不禁，服胃回阳以治之。治之不效，乃称不治。予曾治而效，不可因其有此症，便说不治也。     《内经》曰∶诸风掉眩，皆属肝木。盖小儿系纯阳之体，为其真水未旺，心火已炎，肺金受制而无以平木，故肝木常有余，而脾土常不足也。为父母者，或失于保养，抱子当风，近于热地，或辛辣多食，衣衾过浓，邪热郁蒸，积于心，传于肝，再受人物惊触。未发之时，夜卧不稳，睡中或笑或哭，啮齿咬乳，鼻额有汗，气促痰鸣，忽尔闷绝，目直上视，口噤不开，手足搐掣，此热甚而然，沉兼面红脉数可辨。盖心有热而肝有风，风主乎动，火得风，则烟焰起，二阳相鼓，风火相搏。肝藏魂，心藏神，因热则神魂易动，故发惊也。心主乎神，独不受触，遇有惊则发热，热极生风，故能成搐，名曰急惊，以宽气饮、三解散去参主之。如暴感此证，未别阴阳虚实，先用五苓散和宽气饮，少加宽热饮，三药合用，姜汁沸汤调灌即解。大抵治搐之法，以宽气为妙，气顺则搐停，此自然之理。乎尝感慨诸人，每见惊风搐作，不明标本，混为一症，遽用金石脑麝蜈蚕蛇蝎大寒搜风等剂，投之耗伤真气，其症益甚，多致勿救。殊不知惊生于心，风生于肝，搐始于气，是为三症。其惊与风，首已详及。所谓搐始于气者，盖因风寒暑湿燥火之气，有一不顺，便蓄于喉靥间，搏于心肺，传入肝经，其气上不能升，下不能降，使津液郁滞，不得流行，故痰涎壅蔽而作搐也，亦宜宽气饮治之。     病有相似而实不同，此余素所经验。近有小儿先觉身热，少顷便僵仆不知人事，目睛上视，口唇牵动，状如惊风，掣跳不止。一医以惊风治之，食顷间屡醒屡搐，故招予视之。予问曰∶两日热否？病家曰∶前日时发热，至傍晚方止，昨日无恙，不意今午后热，遂成惊风。予曰∶此宿食顽痰胶固于中，荣卫不行，邪正相攻，乃疟疾也。以金石镇惊之药投之，宁无助火为患乎。命渠且勿服药，恐药毒交攻，病势交剧，至下午少减，以二陈汤加楂麦青皮槟榔葛防服之，至次日疟作而余症悉退，又服消痰散表之药，四剂而痊愈。     然当知所以受病。如病在惊，惊由痰热得，只可退热化痰，其惊自止；病在风，风由惊作，只可利惊化痰，其风自散；病在痰涎，急须退热化痰，若也有搐，须用截风散惊，此不治之症也。     东垣云∶小儿泻青有惊，当先补其土，后泻其木，其风木旺症，右关脉洪大，掌中热，腹皮热者是也。今立一方黄益黄散主之。人参甘草黄各等分，此三味皆温补脾土，益元气，甘能泻火。《内经》云∶热淫于内，以甘泻之，以酸收之。白芍药酸寒，能泻火，酸能泻肝木而大补肺金。所补得金木之位，土旺则火虚矣。风木何由而来克土，然后泻邪，火旺能实其木，木旺故来克土，当于心经中，以甘温补土之源；更于脾土中泻火以甘寒，补金以酸凉，故致脾土中金旺火衰，则风木自虚也矣。     有伤风后发搐者，口中气出热，呵欠烦闷，手足动摇，此气血未实，不能胜任故也，治当先发散，大青膏主之。     有伤食后发搐者，身温多睡，或呕吐不思乳食，此食滞而气亦因之而滞，故发搐也，当先定搐，加羌活、防风、兼下泻青丸，后用白饼子下其食，渐用异功散养其气。     有欲出麻痘而发搐者，身温多睡，或呕吐不欲饮食，此乃热乘于心，心火炎上，故目睛上窜。其症耳叶鼻尖手足梢冷，喷嚏眼涩，睡中惊跳是也，但无痰涎为异耳。治法当平肝木，利小便。平肝木则风自去，利小便则心热除。风热既退，则痘出而搐愈矣，宜导赤散加白芍、防风、荆芥之类。     有痘后发搐者，此气血虚弱，复感风寒热毒交滞，且不敢发散清利，不治者多矣。     有小儿闻声即掣跳者，乃肝肺不足，魂魄不安，故神有不稳，非谓惊也，可服犀角地黄丸。     又有小儿心气虚怯，神不安定，连并掣跳者，可服四君子汤加辰砂少许服之。     暑风一症，因夏日感冒风热太甚，致面垢唇红，脉沉细数，忽发惊搐，不省人事，治用消暑清心饮、辰砂五苓散及抱龙丸。     慢惊属阴，阴主乎静而搐缓，故曰慢惊。或得于大病之余，或传误转之后，目慢神昏，手足偏动，口角流涎；或口气冷缓；或囟门陷下，睡则扬睛；或半开半合，此真阳消耗而阴邪独盛，阴盛生寒，寒为水化，水生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故中有风，螈渐生，两肩微耸，两手垂下，时复动摇不已也。此症有汗者必不治。故仲景曰∶阴不得有汗。盖阴症无汗，有汗者亡阳耳。治法不可一概用药。如吐泻得之，则理中汤加木香以温其中，五苓散以导其水；如脏寒泄泻得之，则先与术附汤；下积取转得之，则先与调气汤调和脾胃；如外感风寒，则可与桂枝汤、葛根汤，其他可类推矣。然慢惊虽属阴，视其浅深如何，不可纯用温药及燥烈之剂。惟于平胃气中加截风定搐之剂，如全蝎、僵蚕、白附、天麻、南星等剂为良方。若吐不止，可投定吐饮；泻不止，宜服六柱散、五苓散；若痰多唇白，四肢如冰，不醒人事，方可回阳，用固真汤速灌之，以生胃气。胃气既回，投醒脾散，徐徐调理。     慢脾之候，面青额汗，舌卷低头，眼合不开，困睡中摇头吐舌，频呕腥臭，噤口切牙，手足微搐而不收，或身冷，或身热，其脉沉细。盖由慢惊之后，吐泻损脾，病传已极，总归虚处，惟脾所受，故曰慢脾。若逐风则无风可逐，若疗惊则无惊可疗，但脾间涎痰虚热往来，其眼合者，脾困气乏，神志昏迷，痰涎壅滞然耳，世所谓难疗者是也。大要生胃回阳，金液丹、生附四君子汤酌而用之，胃气渐复，仍服醒脾散、异功散之类。诸药不效者，如有太冲脉，则取百会穴灸之可也。     急惊不治症（口中出血，通关不嚏，间或亦有生者）∶眼睛反转，口中出血，两手摆挑，肚腹搐动，或神缓而摸体寻衣，或症笃而神昏气促，喷药不下，通关不嚏，心中热痛，忽大叫者，不治。     慢惊不治症∶四肢厥冷，面黯神惨，鸦声鱼口，口生白疮，发直摇头，眼不转睛，头项软，二便不禁，手足一边牵引者，不治。     慢脾不治同。     补遗凡遇惊风发搐时，听其自动自止，不可抢紧，使其气得通畅。不然，定有惊瘫之症。     急惊用药，先与截风定搐，次与下热。热去则无风，风去则不搐。伤风伤寒之症，热极不能发搐，但牙关不紧，此为似搐。     小儿惊风握拳者，此胸中有毒涎耳！须看男左女右。男子握大指于内为顺，叉指者恶症也。其吉凶虽不尽系此，然亦有验。     〔附方〕     宽气饮     枳壳（炒）枳实人参甘草     三解散     人参防风天麻茯神山栀白附大黄赤芍黄芩僵蚕全蝎枳壳甘草实者加大黄、藿香，虚者加人参。          五苓散     白术猪苓茯苓泽泻肉桂     宽热饮     玄明粉枳壳大黄甘草     黄益黄散     人参黄甘草白芍陈皮黄连白茯苓     大青膏     白附青黛天麻全蝎朱砂乌蛇麝香天竺大青叶     泻青丸     当归胆草川芎山栀羌活防风大黄     白饼子     滑石轻粉半夏南星巴豆（四十粒，去皮尖，水一升，煎水尽为度，研入药内为饼）     异功散     人参甘草白术茯苓陈皮木香     导赤散     生地木通甘草竹叶     犀角地黄丸     天冬麦冬茯苓茯神前胡柴胡人参玄参生地川芎天麻羌活防风甘草     四君子汤     人参白术茯苓甘草     消暑清心饮     藿香泽泻白术茯苓肉桂辰砂     牛黄抱龙丸     西牛黄（二钱）天竹黄（一两）琥珀（七钱）陈胆星（一两）僵蚕（六十个）川贝（一两）枳壳（一两）茯神（六钱）沉香（五钱）制腰黄（五钱）麝香（一钱）飞辰砂（一两）金箔（三分）竹沥丸去西黄、南星、天虫，名琥珀抱龙丸；余加制军五钱、蝉衣五十只，生甘草汤丸，名赤抱龙丸。          理中汤     人参白术干姜炙甘草     术附汤     白术附子甘草     调气汤     木香香附人参陈皮藿香甘草     桂枝汤     桂枝芍药生姜甘草大枣     葛根汤     干葛麻黄芍药桂枝甘草     定吐饮     半夏生姜薄桂     六柱散     人参茯苓木香白术肉果熟附子     固真汤     人参附子白术茯苓山药黄肉桂甘草     醒脾散     木香全蝎白附天麻石莲菖蒲茯苓白术人参甘草     金液丹     舶上硫黄十两，研细入罐内，过用。          生附四君子汤     人参白术茯苓甘草生附子（如前药四分中之一） 前一页 ◇ 凡例 后一页 ◇ 疳积