[卷第十五] 伤寒口内生疮并喉痛第十三     《巢氏病源》小儿伤寒口生疮候∶伤寒是寒气客于皮肤，搏于血气，腠理闭密，气不宣泄，蕴积生热，故头痛体疼而壮热也。其口生疮者，热毒瓦斯在脏，上冲胸膈，气发于口，故生疮也。     《巢氏病源》小儿伤寒咽喉痛候∶伤寒咽喉痛者，是心胸热盛，气上冲于咽喉，故令痛。若挟毒则喉痛结肿，水浆不入。毒还入心，烦闷者死。     《活人书》论伤寒小儿、大人治，一般但小分剂，药差凉耳。问∶咽喉痛，何也？咽喉痛有阴阳二证∶脉浮数，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血者此阳毒也。（在第四卷，第四问。第四曰∶发躁狂走，妄言，面赤，咽痛，身斑斑如锦纹，或下利赤黄，而脉洪实，何也？此名阳毒也。伤寒病若阳独盛，阴气暴绝，必发躁，狂走，妄言，面赤咽痛，身斑斑如锦纹。或下利赤黄，脉洪实或滑促，宜用酸苦之药，令阴气复而大汗解矣。葶苈苦酒汤、阳毒升麻汤、大黄散、栀子仁汤、黑奴丸，可选而用之。近人治伤寒脉洪大，内外结热，舌卷焦黑，鼻中如烟煤，则宜以水煮布薄之，叠布数重，新水渍之；稍换去水，拾于胸上，须臾蒸热，又渍令冷如前薄之；仍数涣新水，日数十易。热甚者，置病患于水中，热势才退则已，亦良法也。）脉沉迟，手足厥冷，或吐痢而咽中痛，此为少阴证也。     《病源》云∶此为下部脉都不至，阴阳隔绝。邪客于足少阳之络，毒瓦斯上冲，故咽喉不利，或痛而生疮也。     伤寒脉阴阳俱紧及汗出者，少阳也。此属少阴，法当咽痛，而复吐利。此候汗、熏、熨俱不可。汗出者，本粉敷之。咽喉痛者，甘草汤、桔梗汤、猪肤汤、半夏散、通脉四逆去芍药加桔梗汤、麻黄升麻汤，可选而用之。     又有伏气之病，谓非时有暴寒中人，伏气于少阴经。始不觉，旬月乃发，脉微弱怯，先咽痛，似伤寒非喉痹之病，次必下痢。如用半夏桂甘汤，次四逆散主之，此病只一、二日便瘥，古方谓之肾伤寒也。     《活人书》治小儿伤寒变热毒，病身热，面赤口躁，心腹坚急，大小便不利。或口疮，或因壮热，或四肢挛掣，惊仍作痫疾，时发时醒，醒后身热如火者，十物升麻汤。     《活人书》治胃中客热，口臭，不思饮食。或肌烦不欲食，齿龈肿疼，脓血；舌口、咽中有疮；赤眼，目脸肿，重不欲开；疮疹已发未发，并宜服甘露饮子。（方并见本门）《活人书》     葶苈酒汤     苦酒（米醋是也，一升半）葶苈（熬，杵膏，一合）生艾汁（半升，无生艾煮熟艾汁，或用艾根捣取汁）上件煎取七合，作三服。     《活人书》     阳毒升麻汤     升麻（二分）犀角屑射干黄芩人参甘草（各一分）上锉如麻豆大。以水三升，煎取一升半，去滓，饮一汤盏、食顷再服。温覆手足出汗则解，不解重作。     《活人书》     大黄散     川大黄（一两半，锉碎）桂心（三分）甘草（炙微赤，锉）木通（锉）大腹皮（锉。各一两）川芒硝（二两）桃仁（二十一枚，汤浸，去皮尖、双仁，麸炒令微黄）上件捣为粗末。每服四钱，以水一中盏，煎至六分，去滓。不计时候温服，以通利为度。     《活人书》     栀子仁汤     栀子仁知母赤芍药大青（各一两）柴胡（去苗，一两半）川升麻黄芩杏仁（汤浸，去皮尖、双仁者，麸炒微黄）石膏（各二两）甘草（半两，炙微赤，锉）上件捣为粗末。每服抄四钱，以水一中盏，入生姜半分，豉一百粒，煎至六分，去滓。不计时候温服。     《活人书》黑奴丸，方见伤寒发渴门中。     《活人书》仲景本粉，方见伤寒自汗门温粉法中。     《活人书》     仲景甘草汤     甘草（二两）上锉如麻豆大。每服抄四钱匕，水一盏半，煮至六分，去滓。温服日二。     《活人书》     桔梗汤     桔梗（一两）甘草（二两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，煮至八分，去滓，温分再服。     《活人书》     仲景猪肤汤     猪肤（二两六钱半）上一味，以水二大白盏半，煮取一盏计，去滓，加白蜜一合半，白粉一合。     《活人书》     仲景半夏散     半夏（汤洗）桂枝（去皮）甘草（炙）上等分，各别捣筛已，合和治之。每服三钱，水一盏，煎八分，令冷，少少咽之。     《活人书》仲景通脉四逆汤去芍药加桔梗汤，方见伤寒呕门中。     《活人书》     仲景麻黄升麻汤     麻黄（二两半，去节）升麻当归（各一两一分）知母黄芩葳蕤（各三分）芍药天门冬（去心）桂枝（去皮）茯苓甘草（炙）石膏（碎，绵裹）白术干姜（各一分）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，煮至八分，去滓温服。相次一炊久，进一服，汗出愈。     《活人书》     仲景半夏桂枝甘草汤     半夏（汤洗）甘草（炙）桂心上等分，锉如麻豆大。每服四钱匕，水一盏半，煎七分，放冷，少少含细咽之。（与古方半夏散同。）《活人书》仲景四逆散，方见伤寒咳嗽门中。     《活人书》     仲景十物升麻汤方     升麻白薇麻黄葳蕤柴胡甘草（各半两）黄芩（一两）朴硝大黄钩藤（各一分）上锉如麻豆大。每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓，下硝再煎化，温服。     《活人书》     甘露饮子方     熟干地黄生干地黄天门冬麦门冬（并去心，焙）枇杷叶（去毛）枳壳（麸炒，去瓤）黄芩石斛（去苗）山茵陈甘草（炙。各等分）上为细末。每服二钱，水一盏，煎至六分，去滓温服，食后临卧。      [卷第十五] 伤寒发斑第十四     （余发斑附）《巢氏病源》小儿患斑毒病候∶斑毒之病，是热毒入胃，而胃主肌肉，其热挟毒蕴积于胃，毒瓦斯熏发于肌肉，状如蚊蚤所啮；赤斑起，周匝遍体。此病或者伤寒，或时气，或温病，皆由热不时歇，故热入胃变成毒，乃发斑也。凡发赤斑者十生一死，黑者十死一生。     汉东王先生《家宝》斑疮、水痘病证论∶凡婴孩、小儿伤寒，温壮蕴积，发积发热，热气入胃，胃主肌肉，其热蕴积于胃，毒瓦斯熏发于肌肉，状如蚊子所啮，变成斑毒赤者。生黑者亦如得此候，宜用麦汤散三、二服解之；宜下透关散三、两服，更进败毒散三、二服。如下前药不退，须进槐花散一服。（四方并见本门中。）微利用观音散调胃（方见胃气不和门中），及再用七宝轻青丹（方见单伤寒门）。根据前资次用药。     《活人书》论伤寒小儿、大人治，一般但小分剂，药差凉耳。问∶发斑者，何也？发斑有二证∶有温毒发斑，有热病发斑。温毒发斑，是冬月触冒寒毒，至春始发，已于第六卷温毒门论之矣。（第六卷温毒门∶间初春，病患肌肉发斑，疮疹如锦纹。或咳，心闷但呕者，何也？此名温毒也。温毒发斑者，冬时触冒寒毒，至春始发，病初在表，或一发汗、吐、下，而表证未罢，毒瓦斯不散，故发斑，黑膏主之。又有冬月温暖，人感乖戾之气，冬末即病，至春或被积寒所折，毒瓦斯不得泄，至天气喧热，温毒始发，则肌肉斑烂，瘾疹如锦纹而咳，心闷，但呕清汁，葛根橘皮汤主之，黄连橘皮汤尤佳。）若热病发斑，与时气发斑并同。或未发汗，或已经汗下而热毒不散，表虚里实，热毒乘虚出于皮肤，所以发斑疮瘾疹如锦纹，俗名麸疮。《素问》谓之疹。（发斑者下之早，热气乘虚入胃故也。下之太迟，热留胃中亦发斑，或服热药道多亦发斑。微者，赤斑出，五死一生；剧者，黑斑出，十死一生。）大抵发斑不可用表药，盖表虚里实，若发其汗，重令开泄，更增斑烂也，皆当用化斑汤。此方乃白虎加人参汤中添入葳蕤也。元参升麻汤、阿胶大青四物汤、猪胆鸡子汤；或与紫雪，大妙。可下者，用调胃承气汤。（暑月病阳重者，常宜体候，见微有斑，即急治之。）《婴童宝鉴》小儿斑毒歌∶伤寒毒热胃中存，忽作斑疮出满身。若见口唇乌似墨，只应长往在逡巡。     《小儿形证论》四十八候伤寒胃发斑歌∶伤寒胃热作斑疮，倒压因风气受伤。损汗内虚多紫黑，大者为阴小者阳。     《惠济》小儿斑毒候歌∶斑毒常推是豆疮，肺并肾脏有风伤。浑身壮热四肢冷，肺里烦冤痛莫当。胃发连皮肌肉下，好交心热变清凉。次与调脾仍赶趁，体令舌黑在堤防。     《仙人水鉴》治孩子赤斑疮方。     牙硝（六分）地龙（一条）赤小豆薰陆香（各少许。若无薰陆香，以川郁金代之。）上以新汲水调二钱，涂取瘥。     《圣惠》治小儿热毒，发斑不止，心神烦闷。     大青散方     大青元参川升麻川大黄（锉碎，微炒）甘草（炙微赤，锉）栀子仁（各半两）上件药捣筛为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。不计时候温服，量儿大小加减服之。     《圣惠》治小儿阳毒壅盛发斑，心躁，皮肤痛。     犀角散方     犀角屑川升麻白藓皮栀子仁漏芦川大黄（锉碎，微炒）甘草（炙微赤，锉）赤芍药（各半两）寒水石（一两）上件药捣筛为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。不计时候，量儿大小分减温服。     《圣惠》治小儿斑疮，大便壅滞，心神烦躁。宜服     大黄散方     川大黄（锉碎，微炒）甘草（炙微赤，锉）黄芩枳壳（麸炒微黄，去瓤。各半两）上件药捣细为散。不计时候，以新汲水调下一钱。三岁以下可服半钱。     《圣惠》又方犀角屑川升麻（各一分）甘草（半分，炙微赤，锉）川大黄（半两，锉碎，微炒）上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。量儿大小分减服之。     《圣惠》治小儿发斑，散恶毒瓦斯方。     上以生葵菜叶绞取汁，少少与服之。     《圣惠》治小儿斑疮及疹、痘疮，心神躁烦，眠卧不安。     毒黛散方     青黛（半两）上细研青黛为散，每服暖磨刀水调下半钱，日三服。更量儿大小加减，服之。     《圣惠》又方上煮黑豆汁，徐徐温服之。     汉东王先生《家宝》治婴孩、小儿伤寒，咳嗽温壮，水痘。     麦汤散方     地骨皮（炒）甘草（炙）滑石（各半分）麻黄（去节）人参知母羌活大黄（用湿纸裹，煨令熟，切）甜葶苈（用纸隔炒。各一分）上为末，每服婴孩、小儿一字或半钱。五、四岁一钱。以水一药注或半银盏，入小麦或七粒，或十四粒，煎十数沸服。     汉东王先生《家宝》治婴孩小儿斑疮、水痘，心躁发渴，大小便不通及小便赤色，口舌生疮，通心经。     透关散          方     地扁竹（半两，取嫩枝叶，焙）山栀子仁（一分半，炒）大黄木通车前子（各炒）滑石瞿麦（去粗梗）甘草（炙。各一分）上为末。每服婴孩一字；二、三岁半钱；四、五岁一钱。以水一药注或半银盏，入紫草三寸，煎十数沸温服。     汉东王先生《家宝》治婴孩、小儿斑疮、水痘，退热解躁。     败毒散方     芍药甘草（炙。各一钱）雄黄（一钱，醋炙）上为末。每服婴孩一字；二、三岁半钱；四、五岁一钱。蜜汤调下。     汉东王先生《家宝》治婴孩、小儿斑毒不退。     槐花散方     槐花赤豆（各炒，二钱）麝香（少许）上为末。每服婴孩半字，用麦汤调下；三、四岁一字以上，用温酒调下，只进一服。如腹中微利，即用调胃观音散补之。（方见胃气不和门中。）《活人书》     黑膏方     好豉（一升）生地黄（半斤，切碎）上二味，以猪膏二斤，合露之，煎令三分减一，绞去滓，用雄黄、麝香如大豆者，内中搅和，尽服之。毒便从皮中出，则愈。忌芜荑。     《活人书》     葛根橘皮汤     葛根橘皮杏仁（去皮尖，研，炒）知母黄芩麻黄（去节）甘草（炙。各半两）上锉如麻豆大。每服五钱，以水一盏半，煎至一中盏，去滓温服。     《活人书》     黄连橘皮汤     黄连（四两，去须）橘皮杏仁枳实麻黄葛根浓朴甘草（各一两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，用水一小盏半，煎至一盏，去滓服。下痢当先止。     《活人书》     化斑汤     人参石膏（各半两）葳蕤知母甘草（各一分）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，入糯米一合，煎至八分。取米熟为度，去滓温服。     《活人书》     元参升麻汤     元参升麻甘草（炙。各半两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，以水一盏半，煎至七分，去滓温服。     《活人书》     阿胶大青四物汤     大青（四两）阿胶甘草（各炙。一两）豉（八合）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，以水一盏半，煎至一盏，旋入胶，再煎令烊。     《活人书》     猪胆鸡子汤     猪胆苦酒（各三合）鸡子（一枚）上三味和合，煎三沸。强人尽服，羸人煎六、七沸服，汗出瘥。     《活人书》仲景调胃承气汤，（方见伤寒自汗门中。） 前一页 ◇ 伤寒下痢第十二 后一页 ◇ 伤寒发黄第十五