[卷第十五] 伤寒腹痛第十一     （腹满附）《巢氏病源》小儿伤寒腹满候∶伤寒是寒气客于皮肤，搏于血气，使腠理闭密不宣泄，蕴积生热，故头痛体疼而壮热。其腹满者，是热入腹，传于脏，气结聚，故令腹满。若挟毒者，则腹满，心烦懊闷，多死。     《活人书》论伤寒小儿、大人治，一般但小分剂，药差凉耳。问∶腹痛者，何也？本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛。是有表，复有里，仲景所以用桂枝加芍药汤主之。痛甚者，加大黄。（桂枝加芍药，却是小建中也。太阴脉弱自利，设当行大黄、芍药者，宜减之。其人胃虚，阳气易动故也。下利者，先煎芍药十余沸。）《难经》云∶痛为实，大抵痛宜下。（仲景云∶发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。又曰∶腹中满痛，此为实，当下之，属大柴胡汤。）腹痛有二证。有热痛，有冷痛。尺脉弦，肠鸣泄利而痛者，冷痛也，小建中汤主之。仲景云∶阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，与小柴胡汤。（小柴胡去黄芩，加芍药。）阴证腹痛，即四逆散、通脉四逆加芍药汤。     腹痛，小便不利者，真武汤也。关脉实，腹满、大便秘，按之而痛者，实痛也。桂枝加大黄汤、黄连汤、大承气汤主之。     又问∶腹胀满者何也？阴阳不和也，桔梗半夏汤最良。仲景论太阳证发汗后腹胀满者，浓朴生姜半夏甘草人参汤。下后心烦腹满，卧起不安者，栀子浓朴汤。吐后腹胀满者，与调胃承气汤。少阴病六、七日，腹胀不大便者，急下，承气汤主之。     《活人书》     仲景桂枝加芍药汤     桂枝（三两，去皮）芍药（六两，下利者先煎芍药三四沸）甘草（二两，炙）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，以水一盏半，煮至八分，去滓温服。     《活人书》仲景大承气汤，方见伤寒发喘门中。     《活人书》仲景大柴胡汤，方见伤寒呕噎门中。     《活人书》仲景小建中汤，方见伤寒自汗门中。     《活人书》仲景小柴胡去黄芩加芍药汤，方见伤寒头汗出门中。     《活人书》仲景四逆汤，方见伤寒咳嗽门中。     《活人书》仲景通脉四逆加芍药汤，方见伤寒呕噎门中。     《活人书》仲景真武汤，方见伤寒咳嗽门中。     《活人书》     仲景桂枝加大黄汤     桂枝（一两半，去皮）芍药（三两）甘草（炙）大黄（各一两）痛甚者加大黄。大实痛加一两半，羸者减之。     上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，煮至八分，去滓温服。     《活人书》仲景黄连汤，方见伤寒呕噎门中。     《活人书》     仲景桔梗半夏汤     枳实（半两，麸炒赤）桔梗（微炒，细锉）半夏（生姜汁制）陈橘皮（汤浸、去瓤，焙干。各一两）上为粗末。每服四钱，水一盏，生姜三片，同煎至七分，去滓热服。     《活人书》仲景     浓朴生姜半夏人参甘草汤     浓朴（四两，去皮）半夏（一两一分）甘草（一两）人参（半两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一钟半，生姜五片，煮至八分，去滓温服。     《活人书》     仲景栀子浓朴汤     栀子（大者，七枚，掰）浓朴（去皮，姜汁炙，二两）枳实（二枚，麸炒，去瓤）上分二服，以水二盏半，煮至八分，去滓温服。得吐止后服。     《活人书》仲景调胃承气汤，方见伤寒自汗门。     《活人书》仲景承气汤，方见伤寒发喘门中。      [卷第十五] 伤寒下痢第十二     《巢氏病源》小儿伤寒后下痢候，伤寒是寒气客于皮肤，搏于血气，使腠理闭密，气不宣泄，蕴积生热，使头痛体疼而壮热也。其热歇后而痢者，是热从表入里故也。表热虽歇而里热犹停肠胃，与水谷相并。肠胃虚，则泄痢，其状痢色黄；若热势不止，则变为血痢；若重遇冷热相加，则变赤白滞痢也。     《活人书》论伤寒小儿、大人治，一般但小分剂，药差凉耳。问∶下痢者，何也？伤寒下痢多种，须识别阴阳，勿令差互。（三阳下利则身热，太阴下利手足温，少阴、厥阴下利身不热。以此别之。大抵下利挟太阳脉证便不得用温药，俗医但见下利，便作阴证用温热药，鲜不发黄，生斑而死也。）太阳阳明合病，必下痢，葛根汤主之。（下利而头疼、腰痛、肌热、目疼、鼻干，其脉浮大而长者，是其证也。）太阳、少阳合病，自下痢，黄芩汤主之。若呕者，黄芩加半夏生姜也。（下利而头疼胸满，或口苦咽干，或往来寒热而呕，其脉浮大而弦者，是其证候也。）阳明、少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。（下利而身热，胸胁痞满，干呕，或往来寒热，其脉长大而弦者，是实证也。盖阳明者土，其脉长大而少阳者木，其脉弦。若合病。土被木贼，更下利为胃已困，若脉不弦者顺也，为土不负，负者死也。）自利不渴属太阴，（四逆汤、理中汤主之。）自利而渴属少阴，（白通汤加猪胆汤、通脉四逆汤、猪苓汤、四逆加人参汤，可检证而用之。）其余下痢，皆因汗下后证也。大抵伤寒下痢，须看脉与外证。下痢而脉大者，虚也。脉微弱者，为自止。下痢日十余行，脉反实者，逆。下利脉数而滑者，有宿食也，下之愈。脉迟而滑者，实也，其利未得便止，更宜下之。下利三部脉皆平，按其心下硬者，急下之。挟热利者，脐下必热，大便赤黄色及肠间津汁垢腻。（谓之肠垢。）寒毒入胃则翻，脐下必寒，腹胀满，大便或黄白，或青黑，或下利清谷。湿毒瓦斯盛则下利腹痛，大便如脓血，或如烂肉汁也。下利欲饮水者，以有热也。下利谵语者，有燥屎也。寒毒入胃者，四逆汤、理中汤、白通汤加附子、四逆散加薤白主之。挟热利者，黄芩白头翁汤、三黄熟艾汤、薤白汤、赤石脂丸。湿毒下脓血者，桃花汤、地榆汤、黄连阿胶散。虽然自利而渴属少阴。然三阳下利亦有饮水者，乃有热也。三阴下利，宜温之。然少阴自利清水，心下痛，口干燥者，却宜下之。此又不可不知也。（少阴泄利下重，不可投热药，先浓煎葱白汤，内四逆散，用枳实、芍药之类。又寻常胃中不和，腹中雷鸣下利，生姜泻心汤最妙。此二法，不特伤寒证也。）《活人书》     仲景葛根汤     葛根（二两）麻黄（一两半）桂枝（去皮）甘草（炙）芍药（各一两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，水一盏半，煮至八分，去滓温服，覆取汗为度。     《活人书》     仲景黄芩汤     黄芩（一两半）芍药甘草（各一两）上锉如麻豆大。每服抄五钱，枣子一枚，以水一盏半，煮至八分，去滓温服。     《活人书》     仲景黄芩加半夏生姜汤     黄芩（三分）半夏（二分半）芍药甘草（各二分）上锉。每服五钱，生姜四片，大枣子一枚，以水二盏煮至八分，去滓温服。     《活人书》仲景四逆汤，方见伤寒自汗门中。     《活人书》仲景理中汤，方见伤寒自汗门中。     《活人书》仲景理中汤，方见伤寒结胸门中。     《活人书》仲景白通汤，方见伤寒呕噎门中。     《活人书》仲景白通加猪胆汁汤，方见伤寒呕噎门中。     《活人书》仲景通脉四逆汤，方见伤寒呕噎门。     《活人书》仲景猪苓汤，方见伤寒咳嗽门中。     《活人书》     仲景四逆加人参汤     甘草（二两）附子（一枚，生，去皮）人参（一两）干姜（一两半）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，煮至八分，去滓温服，日三服。     《活人书》仲景白通汤加附子，方见伤寒呕噎门中。     《活人书》仲景四逆散加薤白，方见伤寒咳嗽门中。     《活人书》仲景白头翁汤，方见伤寒发渴门中。     《活人书》     仲景三黄熟艾汤     黄芩黄连黄柏（各三分）熟艾（半鸡子大）上锉如麻豆大。以水二盏，煮取七分，去滓温服。     《活人书》     薤白汤     豉（半斤，绵裹）薤白（一握）栀子（七枚，大者破之）上锉如麻豆大。以水二升半，先煮栀子十沸，下薤白，煮至二升，下豉煮；取一升二合，去滓。每服一汤盏。     《活人书》     赤石脂丸     黄连当归（各二两）赤石脂干姜（炮。各一两）上捣罗为末，炼蜜和丸，如桐子大。每服三十丸，米饮吞下，日进三服。     《活人书》     桃花汤     赤石脂（四两）干姜（一分）上锉如麻子大。每服四钱，入粳米二撮，水一盏半，煎至一盏，去滓，再入赤石脂末一方寸匕服，日三服。     若一服愈，勿再服。     《活人书》     地榆散     地榆（锉）黄连（去顶，微炒）犀角屑茜根黄芩（各一两）栀子仁（半两）上件药捣为粗末。每服四钱，以水一盏，入薤白三寸，煎至六分，去滓。不计时候温服。     《活人书》     黄连阿胶散     黄连（二两，去须，微炒）阿胶（捣碎，炒令黄燥）黄柏（微炙，锉。各一两）栀子仁（半两）上件药捣粗为末。每服四钱，以水一盏，煎至七分，去滓。不计时候温服。     《活人书》     仲景生姜泻心汤     黄芩甘草（炙）人参（各一两半）干姜黄连（各半两）半夏（一两一分）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，生姜七片，枣子二枚，煮至一盏，去滓服。     长沙医者丁时发传治小儿伤寒，烦躁热，大便不止。     栝蒌散     栝蒌根麦门冬甘草（炙）柴胡葛根（各半两）枇杷叶（一分，拭去毛，炙黄）上为末。每服一钱，水一盏，煎七分，温服。      前一页 ◇ 伤寒结胸第十 后一页 ◇ 伤寒口内生疮并喉痛第十三