[卷三] 治病端本澄源至要口诀
    凡临病家诊视小儿,无论病之轻重,证之顺逆,稍长者令其本身忌口,乳子即令乳母忌口,严禁荤酒油腻,酸咸辛辣,但可香茶白饭,稍用蜜饯糖食而已。盖乳房为胃经所主,饮食入胃,腐化精微而为荣血,贮于冲脉,冲脉载以上行,遂变赤为白而为乳汁。小儿赖此以为命,与乳母气候相关,吉凶共际。是以母食热,子受热;母食寒,子受寒;母食毒,子中毒。又惟荤酒油腻,甘肥凝滞之物为尤甚,故凡小儿有病,但得乳母忌口,即不药亦能自愈。不观穷乡僻壤,藜藿单寒之家,所育之子,肥实壮健,而且少病,病亦易愈。人但云他人之子,何以易育?不知他家无甘肥凝腻,口腹清淡,所以病少而易育;自家乳母,纵口饮啖,荤酒不忌,医虽用药得法,其如乳汁不清,胃口油滞,不能宣布药力,所以多病难医也。此至紧至要关头,医者不为切戒,其咎在医,至于病家,每多自误。凡乳子有病,其母于房劳食饮,寒暑喜怒,一毫不慎,惟责效于医之草根树皮,讵知刀头圭角,能胜其无情之相火,能制其有质之油腻耶?徒令医者劳心,病儿受苦,深可悲悯!复有妇人姑息之爱,切要提防。昔予一堂弟年八岁,因病伤寒几死,得遇明者保全,稍能步履,医嘱严忌荤腥。予伯母觌面承错,私以烂蹄花一碗与之。病患见肉,登时食尽,时予目睹其事。夜即变证,四肢厥冷,口吐白沫,喉内痰鸣,两目直视而绝。予伯与医者惊惶无措,莫测其由,因询曾食何物?伯母坚辞无有,微风不露,予亦莫敢直言。医者无可下手,遂辞去。予取山楂肉,炒研细末,以浓姜汤调灌数次。盖山楂多服,最能通利,五更大泻数行,所下油腻胶滞之物,内有精肉犹存,人事倏清。伯见所下之物,始知食肉生变,痛詈其母,几至反目。幸予在侧开解之,令予调理,予为畅脾而安。此等暧昧,苟非予之目击,伯母必不直告,即至真死,彼亦不言,医者亦不知其何以变证而死!可见妇女误事,为祸如此其烈也。凡类此者,以天下之大,又岂特一人而已。故凡遇膏粱宦室,不可不谆切言之,以杜其姑息之害。
    小儿在胎之时,冲脉运血以养之;及其产下,冲脉载血以乳之。乳为血化,所以儿之脾胃,独与此乳汁相吻合,其他则皆非所宜矣。凡小儿一周二岁,止可饮之以乳,切不可以谷食。盖谷食有形之物,坚硬难消。
    儿之脾气未强,不能运化,每多因食致病。倘乳少必欲借谷食调养者,须以早米炒熟磨粉,微入白糖,滚汤调服,不致停滞。至于肉食,尤为有害。凡小儿五岁之内,能忌肉食,终身无脾病。无奈愚夫愚妇,莫可理喻,见儿病稍愈,即以肉食饲之,谬云虚补不如实补,谓药补为虚,肉补为实。不知此语出于何经?妄诞无知,真堪唾骂!及其脾胃凝滞,儿病复作,始为仓惶懊悔,是谁之咎!故小儿病后,必不可妄用荤腥,只可素食调理,或一月半月,待其脾气已健,始可略与清汤,仍不得过用甘肥。盖甘肥之物,非但不能益儿,适足以致病。
    医者能知此意,治病必不掣肘;病家能根据禁忌,断无反复之虞。此非摸拟之辞,实知之深,见之确,端本澄源,莫切乎此。予虽未学,临证有年,病家之弊,无不周知,故不得不剖心相告,庶后贤知所提备云。
    

[卷三] 痢疾证治
    经曰∶饮食不节,起居不时,阴受之则入五脏,填满闭塞,下为飧泄,久为肠癖。夫飧泄者,水谷不化也;肠癖者,下痢是也。小儿之病,伤食最多,内有宿食停积,更受外感,则成痢矣。古今方书,以其闭滞不利,故又谓之滞下,其证里急后重,或垢或血,或见五色,或多红紫,或痛或不痛,或呕或不呕,或为发热,或为恶寒。此证之阴阳虚实,最宜详审,庶不致误。仍当以脉证辨之∶凡身热作渴,脉数有力而能食者,为热;身凉不渴,脉沉无力而不能食者,为寒。
    初起腹中苦痛,里急后重者为实,宜急下之,集成沆瀣丹、集成三仙丹二药同服,立应。
    如兼外感者,必身有寒热,不可遽下。凡痢由外感而发者最多,急宜发散。若下之早,必致引邪入里,而为绵延之证,以仓廪散疏解之。
    因伤风得之者,则纯下清血。盖风伤其阴络,致血不循经,所以血妄下,宜胃风汤。
    赤白相兼者∶心主血,因伤热得之,则心移热于小肠,故赤者从小肠来;肺主气,因伤热得之,则肺移热于大肠,故白者从大肠来。皆以芍药汤治之,调血则便脓愈,行气则后重除。此治痢之要法也。又法,以黄连阿胶丸加当归、木香治血痢,于血中行气;以胃苓丸加当归、白芍治白痢,于气中养血。有积者,治痢保和丸。
    痢久不止,名休息痢,切不可止涩,和中丸最妙。后有集成至圣丹,专治久痢,百不失一。
    有泄泻变痢者,有痢变泄泻者。先泻后变痢者,脾传肾也,为贼邪,难治;先痢后变泻者,肾传脾也,为微邪,易治。盖初泻变痢者,此气病传入血中,宜养血为主,加调气之药,不可误下,以伤胃气;初痢变泻者,血病传入气中,以调气为主,加养血之药,不可收涩,恐毒瓦斯留而不去,复成痢也。泻变痢者,加味四物汤;痢变泻者,加味四君子汤。
    痢久不止,脾胃受伤,中气下陷,则为脱肛,热毒上逆,则食入便吐,不思乳食,谓之噤口;久痢阴伤,肾气虚败,则两膝红肿,谓之鹤膝。
    脱肛者,胃气下陷,后重不除,努挣太过,故肠头脱出,宜养血调气,微加升提之品,则痢止肛自收矣,升麻汤。外用洗法、托法。
    噤口者,乃胃虚逆气上冲而吐也,有不思饮食,皆虚损也,宜参苓白术散米汤调服。凡痢疾能食者吉,不能食者凶。
    鹤膝者,两膝红肿,如鹤之膝。小儿痢后多有此证,乃肾虚之极,宜补肾地黄丸加牛膝、鹿茸。
    痢疾腹胀,中气虚也,胃苓丸调之。倘因毒瓦斯未尽,庸流误服涩药而致腹胀者,为实也,不可作虚治,保和丸消导之。
    痢疾不治证∶痢见五色,五脏俱败;痢如烟尘水,如屋漏水;下痢久,肛门如竹筒;如鱼腥;久痢唇红舌胎,气促心烦,坐卧不安,大渴饮水,面容似朱者。皆死证也。
    

[卷三\痢疾证治] 入方
    
    集成沆瀣丹
    方见卷一胎疾门。
    
    集成三仙丹
    方见卷二类搐门。
    
    仓廪汤
    即人参败毒散加陈仓米方见卷二小儿伤风门。
    治伤风痢疾,及时行疫痢,大小相似者,宜先服此(即人参败毒散加陈仓米煎服,即名仓廪汤。)喻嘉言以此方为治痢之圣药,无论新久,必用此药升散之,深得逆流挽舟之法也。予每用之,轻者,三四剂即愈矣,不必另方;重者,服药后外证悉去,惟腹痛、里急后重未除者,以沆瀣丹、三仙丹同服,推去积滞,无不愈者。盖仓廪汤治痢,与用四逆散治痢同意,后贤宜深究焉。
    
    胃风汤
    治风冷客于肠胃,泄下鲜血,及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血。
    官拣参(一钱)漂白术(一钱五分)白云苓(一钱)白当归(一钱)正川芎(五分)杭白芍(一钱)上桂心(五分)陈粟米(一撮)姜一片,枣一枚,水煎,温服。
    
    河间芍药汤
    调血便脓愈,行气后重除,此方是也。
    杭白芍(一钱五分)大当归(一钱)雅川连(五分)实黄芩(八分)锦庄黄(五分)尖槟榔(一钱)南木香(三分)净水浓煎,热服。
    
    黄连阿胶丸
    治血痢,于血中行气。
    正雅连(一钱)东阿胶(二钱)白云苓(一钱)当归身(一钱)南木香(一钱)共为细末,水丸。每服一二钱,米饮下。
    
    胃苓丸
    方见卷二伤暑门。治白痢,于气中养血,本方加当归、白芍、白术。
    
    治痢保和丸
    治痢疾积滞未尽,或在先原未得下,今已脾虚不可下者,宜服此。
    广陈皮法半夏白云苓陈枳壳川浓朴正雅连京楂肉六神曲老麦芽(以上诸味各一钱)南木香尖槟榔炙甘草(各五分)共为细末,另以神曲煮糊为丸。每服一二钱,米饮下。
    
    和中丸
    治休息痢及疳痢。
    官拣参炙甘草当归身正川芎车前子结猪苓宣泽泻六神曲老麦芽建莲肉(以上各二钱)漂白术白云苓真广皮杭白芍南木香炮姜炭肉豆蔻(各一钱)共为细末,酒煮面糊丸。每服一二钱,米饮下。
    
    加味四物汤
    治先水泻而变痢者。
    当归身正川芎杭白芍怀生地白云苓正雅连南木香(各等分)水煎,空心热服。
    
    加味四君子汤
    治先痢而后泻者。
    上官拣漂白术白云苓当归身杭白芍炙甘草(各一钱)生姜三片,大枣三枚,水煎温服。
    
    升麻汤
    治虚痢脱肛,仍调气养血,微带升提。
    绿升麻(一钱五分)官拣参漂白术白云苓芥穗真广皮当归身杭白芍北防风(以上各一钱)炙甘草(五分)肥乌梅(一粒)水煎,食后服。
    
    脱肛洗药
    五倍子(五钱)白芒硝(一钱)荆芥穗(一钱五分)煎汤熏洗,仍以五倍子研末敷之,方以软帛托入。
    
    参苓白术散
    方见卷三疳证门。
    
    补肾地黄丸
    方见卷三哮喘门。此加虎胫、牛膝、鹿茸。
    
    补肾地黄丸
    方见卷二伤暑门。
    
    保和丸
    方见卷三伤食门。
    


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