[卷六\黄胆门] 阴黄     小儿阴黄，乃脾湿肾寒两虚而成，此最为危候，若用温脾之黄，古法主理中汤加茵陈蒿。     若用温肾之黄，古法主茵陈四逆汤（如制附子、北干姜、茵陈蒿、炙甘草等味）。     〔真按〕阴黄证全非湿热，总由气血之败，盖气不生血，所以血败，血不华色，所以色败。凡病黄而绝无阳证阳脉者，便是阴黄，或因大病之后，或因脾胃久亏，故脾土之色，自现于外，必见喜静恶动，喜暗畏明，神思困倦，言语轻微，畏寒少食，四肢无力，或大便不实，小便如膏，皆是阳虚之重候，与阳黄反如冰炭。方用炒党参钱半，生野术二钱，白扁豆一钱，化橘红五分，炮姜炭五分，白归身八分，炙甘草六分，水一杯半，煎七分服。      [卷七\痰证门] 痰证解     痰本水谷所化，其所化何以变为痰，盖所化之津液不能四布，留于胸中，变为浊液，故书多责于脾。谓脾气清澈则痰不生，脾气浊混则痰始成。小儿之痰，多由乳食无节，或过食浓味，脾胃不能运化而生。若阴气素盛，则化为饮；阳气素盛，则化为痰。书又言痰之标在脾，痰之本在肾。盖以脾属后天，肾属先天。凡后天之病，未有不根先天之所致也。表痰宜散，热痰宜吐，实痰宜降，寒痰宜燥，痰之变幻万端，然在小儿只分燥湿两种。此治小儿痰证最简便最切要之良法也。      [卷七\痰证门] 燥痰     小儿燥痰，是痰因火而动。火盛则痰多稠粘，气逆喘咳，夜卧不宁，面赤口干，小便黄赤，轻者古法主清气化痰丸（如胆南星、半夏、橘红、枳实、杏仁、栝蒌仁、黄芩、白茯苓，共为末，姜汁为丸，姜汤化服）。重者古法主苏葶滚痰丸（如苏子、苦葶苈、大黄、沉香、黄芩、青礞石，共为末，水泛为丸），量儿虚实服之，姜汤送下。     〔真按〕燥痰必涩滞难出，如南星、半夏、姜汁等味。既虑其愈结愈坚，葶苈、礞石、沉香并用。又虑其愈破愈弱，但以苦杏仁二钱，栝蒌仁钱半，川贝母一钱，新竹茹钱半，麸炒枳壳八分，莱菔子五分，引用竹沥汁十滴，重者本方加甜葶苈三分。      [卷七\痰证门] 湿痰     小儿湿痰，因过食生冷油腻之物，有伤脾胃，遂致脾土虚湿，不能运化而成。其痰滑而易出，脾虚不运，故懒食，脾主四肢，故倦怠嗜卧，脾属土，故面色多黄。痰多者，古法主枳桔二陈汤（如枳壳、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草，引用姜）加苍术、白术以除湿化痰。     痰饮盛者，古法主桂苓甘术汤（如茯苓、桂枝、生甘草、土炒白术，引用生姜）。     〔真按〕湿痰必清稀色白，絮絮不休，但以化州橘红钱半，半夏曲一钱，土炒白术钱半，米泔浸炒苍术五分，炒茯苓一钱，白芥子五分，炙甘草三分，引用姜汁炒竹茹一钱。     痰饮盛者，加九转胆南星三分，生姜一片。      [卷七\血证门] 血解     血为一身之液，有血则筋骨脏腑皆得其灌溉而成，无血则内失所养，形容无不枯槁。小儿失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，故犯气分而妄行，不得归入经脉也。若血病伤及于腑者，则血渗入肠胃之浊道，上行于咽，出而为吐为衄，下从二便而出，为便为溺也。若血病伤及于脏者，则溢出于胸中之清道，上从喉出，而兼咳嗽，下从精窍而出，为溺血也。夫血藏于脏内，行于脉中，流于躯壳之内，不可得而见也，非损伤不能为病，故损之原因有三。     一曰。热伤阳络，腑病也。热伤阴络，脏病也。宜以清热为主。     二曰努伤，宜以破逐为主。     三曰劳伤，宜以理损为主。     治血须先明此三大原因，始不至误治小儿之失血证。循其名而核其实，因作血解。      [卷七\血证门] 衄血     小儿鼻中出血，为衄血。其候鼻中干燥，身热不渴，苦头痛，是热伤阳络也。有因伤寒失汗衄血者，乃热郁于荣，其身无汗，古法主麻黄汤以汗之（如麻黄、杏仁、桂枝、生甘草，引用生姜）。     身有汗者，古法主桂枝汤以解之（如桂枝、白芍、炙甘草，引用姜、枣）。     设无表病，因内热而衄血者，古法主犀角地黄汤以清之（如犀角、生地、丹皮、白芍等味）。便秘者加大黄。     〔真按〕血为水谷之精，调和于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉，主化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，濡润宣通，皆此血也。鼻衄乃脾热传肺，血行清道，故血从鼻出，未尝闻小儿因伤寒失汗而衄血者。方用大麦冬钱半，黑栀仁五分，片黄芩八分，细生地一钱，生甘草三分，引用灯芯十茎，鲜竹叶七片，热甚加犀角尖磨汁二分，冲服。      [卷七\血证门] 吐血     小儿吐血不咳嗽者，多因内热，致血妄行上逆也。古法主犀角地黄汤（方见本门衄血）。     若因努劳吐血者，兼咳嗽，古法主先用桃仁承气汤，以破逐之（如桃仁、大黄、芒硝、甘草、桂枝，加当归、白芍、苏木、红花四味）。     继用加味四物汤和之（如当归、白芍、川芎、生地、茅根、蒲黄、牡丹皮、黑栀子、生甘草，引用藕节），酒水煎服。     又有劳伤吐血者，亦兼咳嗽，痰中带血，有热者，古法主鸡苏散（如鸡苏、薄荷叶、川贝母、麦门冬、桔梗、阿胶、生地黄、生甘草、炙黄、白茅根、炙蒲黄等味）。无热者，古法主救肺汤（如麦冬、人参、炙黄、郁金、五味子、酒洗当归、酒炒白芍、川贝母、炙甘草、马兜铃等味）。     〔真按〕凡吐血者，荣卫之气逆也。盖心者血之主，肺者气之主，气主煦之，血主濡之，荣养百骸，溉灌筋脉，升降有常，自然顺适，或外干六淫，内伤饮食，气留不行，血壅不濡，所以热极涌泄，不无妄动之患。且气有余便是火，火乘于血，得热妄行，故上奔而为吐血也。小儿吐血，因食伤者最多，盖阳明多气多血，若郁热内逼，必致荣血妄行。所以小儿吐血，属胃者十之七八、甚至尚在襁褓而吐血者，多由重闱暖阁，火气熏蒸，或过啖辛辣，流于乳房，儿吮之后，积温成热，热极上崩而吐血者有之。即衄血便血溺血，亦皆由乎此。若因久嗽吐血，是又肺虚所致。肺调百脉之气，肝统诸经之血，脾胃有伤，荣卫虚损，故血失常道而妄行。倘此儿气虚神倦，唇无红色，切勿误用寒凉，方以西洋参八分，生于术一钱，白云苓二钱，生甘草五分，加灯芯七茎，竹叶十片，以救其脾，脾实则血自止。     若因胃中积热而吐，则宜先清胃火，使血归经，方用净知母一钱，怀生地二钱，粉丹皮钱半，雅川连五分，白归身三分，大麦冬一钱，润玄参一钱，炙甘草五分。襁褓小儿，但用细生地一钱，连心麦冬八分，生甘草五分，引用灯芯十茎，竹叶七片。     小儿咳嗽见血，此因心肾水火不升降，火炎无制，肺胃枯燥，不可作童子痨治。方用大生地一钱，杭白芍一钱，肥知母一钱，白莲肉一钱，玄参一钱，寸麦冬钱半，真雅连八分，天花粉五分，炙甘草五分。      [卷七\血证门] 便血     小儿大便下血，皆因恣食肥甘，致生内热，伤阴络也。若血色黯而浊，肛门肿痛，先血后粪者为近血，名曰脏毒。若血鲜而清，腹中不痛，先粪后血者为远血，名曰肠风。故便血属脏毒者，肛门每多肿痛，初起古方主皂刺大黄汤消之（如皂刺、生大黄、各等分）。量儿年岁大小虚实，酌其多少。水酒煎服。大下血后，热盛微痛者，古法主槐花散和之（如炒槐花、侧柏叶、炒枳壳、川黄连、炒荆芥穗等味）。     脏毒加苍术、苦楝；肠风加秦艽、防风。湿盛不痛者，古法主平胃地榆汤和之（如炒苍术、陈皮、姜炒浓朴、甘草、地榆，引用生姜）。     便血日久，脉微气血弱者，古法主升阳和血汤和之（如炙黄、酒炒当归、炒白芍、牡丹皮、陈皮、肉桂、秦艽、生地、熟地、生甘草、炙甘草、炒苍术、绿升麻等味）。     继以人参养荣汤补之（如人参、黄、炒白术、茯苓、炒白芍、肉桂、熟地、酒洗当归、炒甘草、陈皮，引用姜、枣）。     〔真按〕小儿粪前见血，此血自大肠来也。方用正雅连五分，川黄柏一钱，小条芩一钱，生甘草五分，引用灯芯十茎。     粪后见血，此血从胃脘小肠来也。方用黑栀仁五分，大生地钱半，粉丹皮一钱，大归身五分，雅川连五分，太子参八分，生于术六分。     久不止者，本方加西党参钱半，升麻三分。      前一页 ◇ 阳黄 后一页 ◇ 溺血